原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療

　　原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥確診后，患者需要終生糖皮質(zhì)激素替代治療。

　　1.糖皮質(zhì)激素替代治療：根據(jù)身高、體重、性別、年齡、體力勞動(dòng)強(qiáng)度等，確定一合適的基礎(chǔ)量。宜模仿激素分泌晝夜節(jié)律清晨時(shí)服用全日量2／3，下午4時(shí)服用1／3.于一般成年人，每天劑量氫化可的松20～30mg.發(fā)熱、感冒或勞累等應(yīng)激狀況劑量應(yīng)增加2～3倍。外傷、手術(shù)等情況應(yīng)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理在醫(yī)生指導(dǎo)下加量或住院治療。平時(shí)身上應(yīng)帶有姓名、地址、電話和本病診斷、用藥卡片或標(biāo)志，一旦發(fā)生神志不清、休克等意外時(shí)能及時(shí)送醫(yī)院得到正確處理。

　　2.食鹽和鹽皮質(zhì)激素：食鹽的攝入量應(yīng)充分，每日至少8～10g，如有大量出汗、腹瀉時(shí)應(yīng)酣情增加食鹽攝入量。大部分患者在服用氫化可的松的情況下充醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理分食鹽攝入量即可獲得滿意的效果，如仍有頭暈、血壓偏低、乏力等，則需加用鹽皮質(zhì)激素，可每日口服9α-氟氫化可的松，上午8時(shí)一次0.05～0.1mg，如有水腫、高血壓、低血鉀則減量。

　　3.病因治療：如有活動(dòng)性結(jié)核，應(yīng)積極給予抗結(jié)核治療。利福平類抗結(jié)核藥會(huì)加速皮質(zhì)激素的代謝，需增加皮質(zhì)激素的劑量。補(bǔ)充替代劑量的腎上腺皮質(zhì)激素并不會(huì)影響對(duì)結(jié)核病的控制。如病因?yàn)樽陨砻庖卟≌�，則應(yīng)檢查是否有其他腺體功能減退，如存在，則需要相應(yīng)的治療。