（一）癤

　　癤是金黃色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，炎癥常擴(kuò)展到皮下組織。癤可發(fā)生在任何有毛囊的皮膚區(qū)，但以頭、面、頸、腋下、臀部等常受摩擦的部位為多見。

　　面部，特別是上唇和鼻部周圍的癤，處理不當(dāng)可引起顱內(nèi)感染。

　　危險(xiǎn)三角通俗的說(shuō)是從鼻根到兩嘴角。

　　多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生稱為癤病，常見于糖尿病病人與營(yíng)養(yǎng)不良的小兒。

　　1.臨床表現(xiàn)：最初為毛囊口膿皰或局部圓椎形隆起的炎性硬塊，有紅、腫、痛。2-3日內(nèi)，炎癥繼續(xù)發(fā)展，硬結(jié)增大，疼痛加劇。隨著炎癥中央的組織壞死、溶醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理解和形成膿腫，硬結(jié)逐漸變軟、疼痛減輕，中央出現(xiàn)黃白色膿頭。膿頭大都能自行破潰，破潰或經(jīng)切開引流后，膿腔塌陷，逐漸為肉芽組織所填滿，最后形成瘢痕而愈合。有時(shí)感染擴(kuò)散，可引起淋巴管炎、淋巴結(jié)炎。

　　2.癤治療：以局部治療為主，但有時(shí)（若有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀）也需全身應(yīng)用抗菌藥物。而癤病一般均需輔以抗菌藥物。

　　癤在早期未潰時(shí)切忌擠壓。可作熱敷，或外敷藥膏。

　　已有膿頭尚未破潰者或有波動(dòng)感時(shí)應(yīng)及時(shí)切開引流，但面部癤應(yīng)盡量避免作切開。

　　（二）癰

　　1.癰是金黃色葡萄球菌所引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。好發(fā)于皮膚韌厚的項(xiàng)背部，有時(shí)也見于上唇和腹壁。常見于身體比醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理較衰弱或糖尿病病人。 感染常從一個(gè)毛囊底部開始，因皮膚厚而沿皮下脂肪層蔓延，侵入附近的毛囊群。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　癰早期呈大片醬紅色炎癥浸潤(rùn)區(qū)，高出體表約1cm，堅(jiān)硬、水腫，與正常組織界限不清。接著中央?yún)^(qū)皮膚壞死，形成粟粒狀膿栓，脫落很慢；中心部塌陷，狀似蜂窩，溢出膿血樣分泌物。患處劇痛。病人常有輕度寒戰(zhàn)、發(fā)熱、全身不適、惡心。唇癰也有導(dǎo)致海綿竇血栓形成的危險(xiǎn)。

　　3.癰治療

　?。?）充分休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，使用鎮(zhèn)靜劑，合理選用敏感的抗菌藥物。

　　（2）局部早期可用金黃膏、50%硫酸鎂或70%酒精濕敷。

　?。?）較小的癰在早期經(jīng)上述處理后，壞死組織脫落，傷口可逐漸愈合外，大部分癰都因病變范圍較大，引流不暢，中央部壞死組織多，全身癥狀重者，感染不易控制而需作切開引流術(shù)。

　　切開一般用“＋”、“＋＋”或“川”形切口。切口應(yīng)超出炎癥范圍少許，深達(dá)筋膜，盡量剪除壞死組織（不止是只切開至皮膚全層）。唇癰不宜切開。

　　（三）急性蜂窩織炎

　　1.急性蜂窩織炎是皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌或大腸桿菌，也可為厭醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理氧性細(xì)菌。表淺的急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫、劇痛，與正常區(qū)無(wú)明顯分界，擴(kuò)展快，中央部可因缺血而壞死。

　　2.深在的急性蜂窩織炎，局部紅腫不明顯，常有局部水腫和深部壓痛；但病情重，可有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無(wú)力、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等全身癥狀。

　　3.口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎可侵及喉、氣管與縱隔，造成呼吸困難。厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿菌引起的蜂窩織炎局部可檢出捻發(fā)音，伴有皮膚、筋膜、蜂窩組織的進(jìn)行性壞死，膿液惡臭，全身癥狀重。

　　4.治療

　　（1）可局部用熱敷或金黃膏外敷局部。也可作紫外線或超短波治療。

　?。?）一般需同時(shí)應(yīng)用磺胺藥或抗生素。

　?。?）一旦形成膿腫，應(yīng)行切開引流。

　　（四）丹毒：丹毒也稱流火，是β－溶血性鏈球菌從皮膚、粘膜細(xì)小傷口侵入而引起的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。很少擴(kuò)展至真皮層下。

　　1.好發(fā)于下肢和面部。蔓延很快，一般不化膿，很少有組織壞死。

　　2.起病急，常有頭痛、畏寒與發(fā)熱，局部醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理表現(xiàn)為片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚且略隆起。有時(shí)發(fā)生水泡，呈燒灼樣痛，所屬淋巴結(jié)腫大、疼痛。很少化膿。足癬或血絲蟲感染可引起下肢丹毒的反復(fù)發(fā)作。

　　3.治療：休息，抬高患肢。局部用50%硫酸鎂濕熱敷或用抗菌藥物軟膏外敷。全身應(yīng)用抗菌藥物，首選青霉素。

　　（五）急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎

　　1.致病菌從癤、足癬等感染處或經(jīng)皮膚、粘膜損傷處侵入，經(jīng)淋巴間隙進(jìn)入淋巴管，造成淋巴管及其周圍的急性炎癥，表現(xiàn)為深淺不同部位的網(wǎng)狀醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理或管狀淋巴管炎。淺表者在傷口近側(cè)出現(xiàn)一條或多條紅線，硬且有壓痛。急性淋巴結(jié)炎輕者僅有局部淋巴結(jié)腫大和壓痛，重者可有紅、腫、熱、痛，甚至幾個(gè)淋巴結(jié)粘連成團(tuán)，形成膿腫。急性淋巴管炎和較重的淋巴結(jié)炎都會(huì)出現(xiàn)不適、發(fā)熱、頭痛等癥狀。

　　2.積極地治療手足癬和預(yù)防皮膚破損、感染是減少急性淋巴管炎發(fā)生的有效措施。治療主要是積極處理原發(fā)病灶，如感染傷口、癤等。局部淋巴結(jié)炎癥可采用熱敷或外敷藥物。一旦膿腫形成，可行切開引流術(shù)。有全身癥狀時(shí)應(yīng)加用抗菌藥物。

　　（六）膿腫

　　膿腫是急性炎癥過(guò)程中在組織、器官或體腔內(nèi)出現(xiàn)的局限性膿液積聚，四周有一完整的腔壁。常見致病菌為毒力強(qiáng)且有凝固血漿能力的金黃色葡萄球菌。膿腫可醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理以是原發(fā)于急性化膿性感染的后期，如損傷后感染，急性蜂窩織炎、急性淋巴結(jié)炎、癰等，或由遠(yuǎn)處原發(fā)感染灶經(jīng)血液、淋巴管轉(zhuǎn)移而來(lái)。

　　淺表膿腫略高于體表，有紅、腫、熱、痛和波動(dòng)感。淺表膿腫多數(shù)能向體表穿破而逐漸愈合，若向深部發(fā)展，可壓迫或穿入鄰近臟器，引起并發(fā)癥和功能障礙；深部膿腫的波動(dòng)試驗(yàn)不明顯，但膿腫表面組織常有水腫和明顯的局部壓痛，全身中毒癥狀也較明顯?？勺髟\斷性穿刺抽膿或作超聲波檢查來(lái)確定診斷。

　　處理：如膿腫有波動(dòng)或穿刺抽得膿液，即應(yīng)做切開引流術(shù)。

　　（七）甲溝炎

　　多因微小刺傷、挫傷、倒刺（逆剝）或剪指甲過(guò)深等引起的甲溝或其周圍組織的感染，致病菌多為金黃色葡萄球菌。初為指甲一側(cè)的軟組織紅、腫、熱、痛，有的迅醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理速化膿。膿液蔓延到甲根部的皮下及對(duì)側(cè)甲溝，形成半環(huán)形膿腫，甚至指甲下積膿。還可轉(zhuǎn)變?yōu)槁约诇涎谆蚵灾腹枪撬柩住?

　　治療：早期可用熱敷、理療、外敷魚石脂或三黃軟膏，給予磺胺藥或抗生素。

　　已有膿液者，可在甲溝處做縱形切開引流。必要時(shí)兩側(cè)甲溝切開引流或拔去指甲。

　　（八）膿性指頭炎

　　多因刺傷后金黃色葡萄球菌等致病菌侵入，造成手指末節(jié)掌面的皮下組織化膿性感染。初起，指尖有針刺樣疼痛，軟組織腫脹。因指頭皮膚與指骨骨膜有縱醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理形纖維索形成許多密閉小腔，其壓力增高，迅速出現(xiàn)愈來(lái)愈劇烈的疼痛。呈波動(dòng)性跳痛，下垂時(shí)加重。雖指頭紅腫不明顯，多半有全身癥狀，晚期大部組織壞死，形成慢性指骨骨髓炎。

　　治療：腫脹不明顯的初期指頭炎可用熱鹽水浸泡多次，每次約30分鐘；亦可用藥外敷，酌情用抗菌藥物。一旦出現(xiàn)跳痛，指頭的張力明顯增高，即應(yīng)做切醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理開引流，在患指?jìng)?cè)面做縱形切口或兩側(cè)對(duì)口引流。切口盡可能長(zhǎng)些，但不可超過(guò)末節(jié)和中節(jié)交界處，以免傷及腱鞘。如膿腔較大時(shí)，宜做對(duì)口引流，但不應(yīng)做魚口形切口。

　　（九）急性化膿性腱鞘炎及手掌深部間隙感染

　　常因金黃色葡萄球菌經(jīng)手部傷口感染掌腱膜、掌中間隙、魚際間隙。共同特點(diǎn)是疼痛劇烈，受感染的相應(yīng)部分腫脹明顯，功能障礙，往往伴有發(fā)熱等全身癥狀。

　　治療：早期治療與膿性指頭炎相同，如無(wú)好轉(zhuǎn)，應(yīng)早期切開減壓與引流，以防肌腱壞死。