一位在香港生活過的內(nèi)地居民表示：“香港醫(yī)療不是因為看病不貴而著稱，其實真正和內(nèi)地的區(qū)別是，他們對醫(yī)生和醫(yī)院大體是信任的”

　　2008年兩會期間，來自香港的政協(xié)委員、香港醫(yī)院管理局主席胡定旭對在場的內(nèi)地媒體表示：“內(nèi)地看病絕對要貴過香港！”

　　這是實情，在生活成本遠高于內(nèi)地的香港，看病反倒比內(nèi)地便宜得多。根據(jù)規(guī)定，香港市民在公立醫(yī)院就診，CT免費；感冒之類的小病，政府負責63%；需要看�？崎T診的病，政府負責95%，而最高規(guī)格的手術(shù)如肝移植，都是政府全包。一位內(nèi)地網(wǎng)友在網(wǎng)絡(luò)上講述他的香港親戚去公立醫(yī)院安裝心臟起搏器的真實經(jīng)歷：如安裝原價2.5萬元的啟搏器，自己可以分文不出；但如果想安裝價值5萬元的進口起搏器，病人就需要支付全價。“

　　對這樣的規(guī)定，內(nèi)地人覺得簡直不可思議：兩種啟搏器功效一樣，“一個分文不要，另一個要5萬，真逗。”

　　事實上，在香港，只要擁有香港身份證，就可以享受免費的公立醫(yī)療。在公立醫(yī)院，患者住院一天的費用是100港元，包吃住，也包藥品，而根據(jù)估算，公立醫(yī)院普通病房的成本每天約3100港元，成本遠大于收益。這些超出病人支付部分的花銷也會在賬單上顯示，它們是賬單中政府支付的部分。一位香港浸會大學(xué)的博士在妻子產(chǎn)女出院后仔細看過醫(yī)院的賬單，發(fā)現(xiàn)因為自己女兒的出生，政府補貼了差不多6萬港幣，而他們自己，只交過750元。事實上，公立醫(yī)院也可接診非香港市民，但對那些不符合條件的病人，因為沒有政府的補貼，他們在公立醫(yī)院看病的花銷往往比私立醫(yī)院還貴。

　　公私立醫(yī)院的區(qū)別

　　香港的醫(yī)療制度大約源于上世紀中葉，最初只是簡單地沿襲英國的全民健康服務(wù)制度，即主要由政府為市民提供全民健康服務(wù)。到1985年，香港開始研究成立脫離政府框架和公務(wù)員體系的醫(yī)院管理局（醫(yī)管局），接管公營醫(yī)療服務(wù)。

　　香港的醫(yī)院分兩種，公立醫(yī)院直屬醫(yī)管局，而私立醫(yī)院由衛(wèi)生署管理。公立醫(yī)院收費很便宜，但為了避免醫(yī)生過度疲勞，除一些確需的急診病人外，非緊急情況就診，均需預(yù)約，因為病人較多，預(yù)約等候的時間也很長，可能要幾天、幾個月，甚至幾年。

　　在公立醫(yī)院，急診根據(jù)病情的輕重緩急來確定診療順序，而排隊預(yù)約基本由電腦完成，即使是有權(quán)勢的人，在預(yù)約公立診所服務(wù)時，也不可能排得更靠前。私立醫(yī)院雖然收費高，但看病的人少，等待時間相對較短。普通人只要經(jīng)濟不是太困難，有個頭疼腦熱之類的小病，會優(yōu)先選擇去私立醫(yī)院或診所看門診，只有大病、重病、急病才會去公立醫(yī)院享受社會福利。

　　數(shù)據(jù)顯示，香港公立醫(yī)院住院病人占病人總數(shù)的85%，門診病人只占15%；而私立醫(yī)院恰好相反，住院病人占15%，門診占85%.這個差別恰好明確了公立和私立醫(yī)院各自的分工和定位：公立醫(yī)院的宗旨是，先提供給急需的市民使用，主要以收治大病、重病、急病為主，門診病人不是其主要服務(wù)對象；而私立醫(yī)院則因為方便、快捷，服務(wù)周到，頗受門診病人的青睞。據(jù)統(tǒng)計，在香港的公立醫(yī)院中，13%的住院、28%的門診，正是社會上最貧困的10%.

　　醫(yī)生的規(guī)范

　　受益于香港醫(yī)療體系的，除了病人還有醫(yī)生。

　　在香港，只有正式的注冊醫(yī)師才有資格行醫(yī)，而成為注冊醫(yī)師并不容易，通常需要醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后完成12個月住院醫(yī)師的培訓(xùn)，并通過一項資格考試。做醫(yī)生不易，但因從事的是高技術(shù)、高強度、高風(fēng)險的工作，醫(yī)生的薪酬標準普遍很高，是典型的中產(chǎn)階級。初級醫(yī)師的月薪約有4萬港幣，高級醫(yī)師翻倍，而頂級顧問醫(yī)師的月收入能有20萬以上，最頂級的外科醫(yī)生甚至周薪百萬，而香港普通工薪族的平均月薪只有15000元，遠低于公立醫(yī)院初級醫(yī)師的收入水平（2008年數(shù)據(jù)）。

　　公立醫(yī)院醫(yī)生屬于公務(wù)員編制，有可預(yù)期的豐厚退休金，受到廉政機構(gòu)的監(jiān)控，違者將受到停牌、取消退休金甚至追究刑事責任的處罰。在ICAC（廉政公署）網(wǎng)站上，可以找到最近幾年受到調(diào)查的公立醫(yī)院職員——一名醫(yī)生因幫助病人在排號時插隊而獲罪；而另外兩位醫(yī)院太平間工作人員則因接受殯儀服務(wù)提供者約50多萬港幣的賄賂分別被判入獄18和15個月。

　　在香港，沒有紅包，也沒有藥品回扣，香港醫(yī)生的收入是固定年薪——為了評估醫(yī)生的薪酬級別，香港政府還專門建立了一個醫(yī)療信息系統(tǒng)，醫(yī)療管理層可以通過這個系統(tǒng)看到任何一個醫(yī)生的診療行為，并據(jù)此對醫(yī)生的級別進行評價，之后，由政府全額支付工資。

　　香港的醫(yī)生對病人的關(guān)心，不僅依靠醫(yī)者的職業(yè)道德，也是一種需要，醫(yī)生不好，病人便不來看病，說不定還會投訴他，使他不能晉升。

　　醫(yī)生的晉升，主要依據(jù)是職業(yè)道德、臨床實際工作能力和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育經(jīng)歷，對申請者在學(xué)歷、科研能力、論文發(fā)表數(shù)量等方面并不做特別的要求。對這種評價方式，一位大陸醫(yī)生非常認同：醫(yī)生是一種很注重實踐的工作，而香港的評估方式，“一方面有效減少了醫(yī)師的綜合壓力，另一方面倡導(dǎo)醫(yī)師將有限的精力專注于自己醫(yī)療水平和實際工作能力的提高。”

　　融洽的醫(yī)患關(guān)系

　　在香港看病僅僅是不貴嗎？一位在香港生活過的內(nèi)地居民表示：“香港醫(yī)療不是因為看病不貴而著稱，其實真正和內(nèi)地的區(qū)別是，他們對醫(yī)生和醫(yī)院大體是信任的。”

　　這種背景下，香港的醫(yī)患關(guān)系比大陸融洽得多，一位年輕的香港醫(yī)生談起自己醫(yī)生資格考試時遇見的“考官病人”：醫(yī)院的資深醫(yī)生在考試前會詢問自己科室近期曾接診過的一些典型病人，是否過來幫忙考一下新醫(yī)生。而通常，病人們都會很爽快地同意，還感到非常榮幸，因為，“很高興能幫助醫(yī)師們提高醫(yī)療水平，幫助更多的人”。在這些參與準醫(yī)生考試的病人中，甚至有病人因為住處離醫(yī)院太遠，自己掏錢住在了醫(yī)院旁邊。

　　為什么能達到這種信任？

　　作為香港醫(yī)管局的主席，胡定旭曾毫不忌諱地回答，“政府應(yīng)加大投入”，“真的是錢的問題”。

　　香港公立醫(yī)院的經(jīng)費主要源于特區(qū)政府的稅收，由政府通過一年一度的財政預(yù)算提供。2008年，香港政府在醫(yī)療上的投入占到了GDP的2.6%，而即使在2010年，大陸醫(yī)療投入也只占到了財政支出的5.29%，占GDP的1.19%.

　　有政府買單，香港的公立醫(yī)院就不用像大陸一樣，需要病人先繳費才收治。

　　對于內(nèi)地醫(yī)療機構(gòu)的另外一些頑疾，比如“紅包”或藥品提成，胡定旭認為，“內(nèi)地也要首先提高醫(yī)生的工資，跟藥脫鉤。”這似乎也是香港醫(yī)生普遍的想法，一位香港的年輕醫(yī)生就認為，大陸醫(yī)生“也許是因為工資太低了”。——這在香港是不可想象的，為了幾個小錢而冒著丟掉一份體面職業(yè)的風(fēng)險，犯不著。

　　過去數(shù)十年間，香港的醫(yī)療保障制度一直行之有效，并以低成本、高效益聞名世界。但隨著人口老齡化和醫(yī)療成本的不斷攀升，政府已經(jīng)開始感到吃力，也在準備進行“醫(yī)改”，尋求其他方式幫助政府負擔醫(yī)療費用。最近呼聲較高的一個方法是引導(dǎo)眾多有支付能力的中產(chǎn)階層購買商業(yè)保險，在私營醫(yī)院就醫(yī)，從而減輕公立醫(yī)院負擔，緩解財政壓力，將公立醫(yī)院的服務(wù)轉(zhuǎn)向低收入階層和弱勢群體以及重急癥服務(wù)等。