據(jù)《廣州日?qǐng)?bào)》報(bào)道，深圳的陳先生在兒子出生3天后發(fā)現(xiàn)其肚子有點(diǎn)鼓， 8月21日晚11時(shí)，孩子由深圳市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)入深圳市兒童醫(yī)院治療。深圳市兒童醫(yī)院在給孩子拍了十幾張X光片后，要求給出生才幾天的新生兒做一場費(fèi)用超10萬元的大手術(shù)。陳先生拒絕了手術(shù)，帶孩子到廣州市兒童醫(yī)院治療，結(jié)果僅用8毛錢的石蠟油就治好了孩子的病。深圳市兒童醫(yī)院則表示，經(jīng)組織醫(yī)學(xué)專家小組討論，認(rèn)為醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行的檢查合理，診斷正確，治療措施符合診療常規(guī)。

    由于這起醫(yī)療糾紛尚在調(diào)查之中，還很難確定深圳市兒童醫(yī)院是否存在過錯(cuò)，但至少有一點(diǎn)事實(shí)是雙方都認(rèn)可的：原本要用花費(fèi)數(shù)萬元手術(shù)才能治好的病，只是換了一家醫(yī)院，用8毛錢的藥就治好了。

    如果深圳市兒童醫(yī)院最終沒有被認(rèn)定為過度醫(yī)療，那大概只能歸因于患兒運(yùn)氣太好或者其病程變化太快；如果醫(yī)院最終被認(rèn)定為過度醫(yī)療，那更是情理之內(nèi)，意料之中。在中國，過度醫(yī)療可說是個(gè)普遍問題，幾乎每個(gè)求醫(yī)者都會(huì)遇到，只不過情形沒有此案例表現(xiàn)的那么夸張而已。

    比如上個(gè)月，作者突發(fā)喉嚨腫痛，想起政府正在大力發(fā)展、推崇的社區(qū)醫(yī)院有種種好處，于是前往就醫(yī)，結(jié)果醫(yī)生略微一看，就建議輸液，輸液之前還要驗(yàn)血，而之后則被開了一大堆昂貴的中藥。由于花費(fèi)實(shí)在有點(diǎn)出乎意料，作者就把細(xì)節(jié)在微博上與網(wǎng)友分享了，結(jié)果當(dāng)即有行家指出這三個(gè)過程都存在過度醫(yī)療問題，其一，“能吃藥不打針，能打針不輸液”的世界衛(wèi)生組織用藥原則，但這里的醫(yī)生面對(duì)喉嚨痛這樣的小病卻首先推薦患者輸液；其二，驗(yàn)血中有不必要的檢查項(xiàng)目，而且最貴；其三，很便宜的常用有效藥之外再捎帶一大堆名頭各異的昂貴中成藥，這是醫(yī)療界的潛規(guī)則。

    所謂過度醫(yī)療，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員違背臨床醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，不能為患者真正提高診治價(jià)值，只是徒增醫(yī)療資源耗費(fèi)的診治行為。按照衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，中國衛(wèi)生總費(fèi)用2010年為19600億元，2005年衛(wèi)生總費(fèi)用僅為8000多億元。過去5年間年均增長13.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過GDP的增長速度，其中因過度醫(yī)療而消耗掉的衛(wèi)生費(fèi)用貢獻(xiàn)了相當(dāng)份額。過度醫(yī)療問題已經(jīng)成為中國醫(yī)改工程中的一大難題。

    過度醫(yī)療問題難在什么地方呢？首先患者拿它沒辦法，因?yàn)樵诓∪伺c醫(yī)生之間存在很嚴(yán)重的信息不對(duì)稱問題，病人不具備足夠的醫(yī)學(xué)常識(shí)，難以對(duì)醫(yī)療服務(wù)的品質(zhì)和價(jià)格作出正確的判斷。像在作者前面所述經(jīng)歷中，醫(yī)生把本來50元可以治療的病開出500元的藥，病人是很難有勇氣反駁糾正的。另外，由于相關(guān)利益群體的刻意推動(dòng)和醫(yī)保制度漏洞的存在，有一部患者會(huì)主動(dòng)尋求過度醫(yī)療；其次，政府也拿它沒辦法。為了控制醫(yī)療費(fèi)用，降低患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，政府引入了一系列的管制措施，管制醫(yī)院醫(yī)生行為，管制醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格——據(jù)專家介紹目前有十四種管制措施在施行，但對(duì)每一種管制措施醫(yī)院總能找到應(yīng)對(duì)方法，比如前文提到的搭售中藥即為應(yīng)對(duì)藥品價(jià)格管制方法之一種；比如，政府管制了掛號(hào)費(fèi)，醫(yī)生就通過多開藥進(jìn)行彌補(bǔ)，在這里，政府管制甚至成了過度醫(yī)療的動(dòng)因。

    有人建議通過提升醫(yī)生醫(yī)德來解決過度醫(yī)療，如果醫(yī)生都能像白求恩那樣全心全意為人民服務(wù)，自然一切迎刃而解，于是擅開一塊錢處方的醫(yī)生們被大力贊揚(yáng)。但通過道德方式解決問題總歸是缺乏強(qiáng)制力，要求醫(yī)生群體擁有高于平均水平的思想覺悟至少在短期內(nèi)看并不現(xiàn)實(shí)；有人建議實(shí)行高薪養(yǎng)醫(yī)，通過合法方式讓醫(yī)生提前得到以往通過過度醫(yī)療所能得到的好處，但醫(yī)生憑什么就該高薪呢？以此類推，是否還要實(shí)行“高薪養(yǎng)教”、“高薪養(yǎng)路”、“高薪養(yǎng)電”，在缺乏制衡的情況下，高薪真能填滿人心中之欲壑？

    事實(shí)上，10萬元手術(shù)吃8毛錢藥痊愈事件所帶出的過度醫(yī)療難題，其背后體現(xiàn)的也是中國醫(yī)療改革所處的進(jìn)退兩難的困境。在國外，面對(duì)醫(yī)療成本失控、醫(yī)生議價(jià)能力過強(qiáng)等難題，政府一般通過加強(qiáng)醫(yī)院、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等相關(guān)主體之間的市場競爭來解決，但在中國，上一輪以市場化為主打的醫(yī)療改革已經(jīng)被證明是失敗的。未來，是推出更多的政府管制來拉低醫(yī)療價(jià)格？還是通過加大醫(yī)保投入，以政府的名義暫時(shí)把群眾因過度醫(yī)療而產(chǎn)生的痛苦與耗費(fèi)承擔(dān)起來？抑或繼續(xù)在市場化方向進(jìn)行闖關(guān)？進(jìn)入攻堅(jiān)階段的醫(yī)改，必須作出選擇了！