APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666

腎及輸尿管結(jié)石治療

2010-03-26 13:33 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

  腎及輸尿管結(jié)石的治療要根據(jù)結(jié)石大小、部位、數(shù)目、形狀、一側(cè)或兩側(cè),有無尿流梗阻、伴發(fā)感染、腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進行具體分析,全面考慮。但當絞痛發(fā)作時,首先應(yīng)該使癥狀緩解,而后再選擇治療方案。

  (一)腎絞痛的處理。

  1.解痙止痛:

  2.指壓止痛:

  3.皮膚過敏區(qū)局部封閉:

  4.針刺療法:

  (二)非手術(shù)療法。

  非手術(shù)療法一般適合于結(jié)石直徑小于1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者,對某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形結(jié)石,醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理亦可暫行非手術(shù)處理。

  1.大量飲水:增加尿量沖洗尿路、促進結(jié)石向下移動,稀釋尿液減少晶體沉淀。

  2.中草藥治療:

  3.針刺方法:增加腎盂、輸尿管的蠕動,有利于結(jié)石的排出。

  4.經(jīng)常作跳躍活動,或?qū)δI盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動,也有利于結(jié)石的排出。

  5.其它:對尿培養(yǎng)有細菌感染者,選用敏感藥物(奧復星,滅滴靈)積極抗感染,對體內(nèi)存在代謝紊亂者,應(yīng)積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度等等。

  (三)體外沖擊波碎石。

  (四)手術(shù)療法。

  結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經(jīng)非手術(shù)療法無效,無體外沖擊波碎石條件者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。

  術(shù)前準備:術(shù)前必須了解雙側(cè)腎功能情況,有感染者先用抗菌素控制感染。醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理輸尿管結(jié)石患者在進手術(shù)室前或在手術(shù)臺上術(shù)前攝尿路平片作結(jié)石的最后定位。

  手術(shù)方式:根據(jù)結(jié)石大小、形狀和部位不同,常用的有以下幾種手術(shù)方式:

  1.腎盂或腎竇切開取石術(shù):切開腎盂、取出結(jié)石,鹿角狀結(jié)石或腎盞結(jié)石,有時須作腎竇內(nèi)腎盂腎盞切開取石。

  2.腎實質(zhì)切開取石術(shù):腎結(jié)石較大,不能經(jīng)腎竇切開取石者,需切開腎實質(zhì)取石。

  3.腎部分切除術(shù):適用于腎一極多發(fā)性結(jié)石(多在腎下極),或位于擴張而引流不暢的腎盞內(nèi),可將腎一極或腎盞連同結(jié)石一并切除。

  4.腎切除術(shù):一側(cè)腎結(jié)石并有嚴重腎積水或腎積膿,已使腎功能嚴重受損或喪失功能,而對側(cè)腎功能良好者,可行切除患腎。

  5.輸尿管切開取石術(shù):輸尿管結(jié)石直徑大于1厘米或結(jié)石嵌頓引起尿流梗阻或感染,經(jīng)非手術(shù)療法無效者可行輸尿管切開取石術(shù)。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

折疊