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子宮內(nèi)膜癌的治療方法

2009-10-16 11:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  子宮內(nèi)膜癌的治療原則是以手術為主的綜合治療。根據(jù)手術一病理分期和組織病理學高危因素決定是否給予術后輔助治療。

  1.手術治療

  Ⅰ期患者行筋膜外全子宮切除加雙側(cè)附件切除術,透明細胞癌和漿液性乳頭狀腺癌患者應同時行大網(wǎng)膜及闌尾切除。存在以下因素應行盆腔淋巴結(jié)切除術和腹醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理主動脈旁淋巴結(jié)取樣術:①G2/G3(根據(jù)組織學分類Ⅰa期Ⅰb期分3個亞期:G1:高分化腺癌;G2:中分化腺癌;G3未分化腺癌);②高危組織類型如透明細胞癌、漿液性乳頭狀腺癌等;③肌層浸潤≥1/2;④腫瘤直徑超過2cm;⑤腫瘤位置低。Ⅱ期多采用廣泛性全子宮加雙側(cè)附件切除、盆腔淋巴結(jié)切除術及腹主動脈旁淋巴結(jié)取樣術。晚期患者行腫瘤細胞減滅術。

  2.放療:單純放射治療僅適用于全身性疾病不能手術或病灶無法切除的患者;術后輔助放療,用于低分化、深肌層浸潤、特殊組織學類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹水醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理細胞學陽性、陰道切除長度不足或有殘留病灶者。

  3.化療:過去化療主要用于晚期及復發(fā)子宮內(nèi)膜癌,近年來,化療適用于以下情況:①Ⅰc期及以上;②透明細胞癌或漿液性乳頭狀腺癌;③雌、孕激素受體陰性;④術前CA125升高。

  4.激素治療:主要用于晚期及復發(fā)患者,大劑量孕激素至少用藥12周以上,孕激素受體陽性者反應率高。也用于ⅠA期高分化子宮內(nèi)膜腺癌保留生育功能患者的治療。

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