2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試題及答案第二單元：

一、A1型題[1～84題，每題1分]

答題說明：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.下列哪項可引起心率減少

A.交感活動增強

B.迷走活動增強

C.腎上腺素

D.甲狀腺激素

E.發(fā)熱【答案】E

2.溶血性鏈球菌感染常引起

A.漿液性炎

B.假膜性炎

C.出血性炎

D.蜂窩織炎

E.膿腫【答案】B

3.慢性氣管炎合并肺氣腫的病理基礎(chǔ)是

A.細(xì)支氣管炎及其肺泡炎

B.支氣管炎細(xì)胞浸潤

C.支氣管上皮細(xì)胞壞死

D.支氣管上皮細(xì)胞纖毛脫落

E.支氣管粘膜上皮鱗化【答案】C

4.精神病學(xué)（psychiatry）一詞，來源于希臘語psyche和iatria，后二者合起來是

A.靈魂的意思

B.軀體的意思

C.治療的意思

D.治療靈魂疾病的意思

E.精神疾病的意思【答案】D5.蛋白尿（+++）且以白蛋白為主時是

A.溢出性蛋白尿

B.腎小球蛋白尿

C.腎組織蛋白尿

D.腎小管性蛋白尿

E.功能性蛋白尿【答案】D6.對病毒性肝炎下列哪項是正確的

A.慢性遷延型肝炎多發(fā)展為肝硬化

B.甲型肝炎無慢性帶毒狀態(tài)

C.慢性活動性肝炎均有乙型肝炎病毒引起

D.丙型肝炎不會發(fā)展成肝硬化

E.肝細(xì)胞癌與慢性乙型肝炎病毒感染無關(guān)【答案】B7.不是矽肺診斷主要依據(jù)的是

A.接觸粉塵的職業(yè)史

B.臨床癥狀

C.CT檢查

D.胸片 醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理

E.肺功能檢查【答案】A8.病毒性肝炎中見明顯碎片狀壞死和橋接壞死的是

A.急性黃疸型肝炎

B.亞急性重型肝炎

C.慢性持續(xù)性肝炎

D.慢性活動性肝炎

E.急性重型肝炎【答案】E9.急性闌尾炎穿孔最易形成彌漫性腹膜炎的是

A.老年人

B.嬰幼兒

C.孕婦

D.慢性闌尾炎急性發(fā)作

E.全身抵抗力低下者【答案】B10.血栓閉塞性脈管炎的早期表現(xiàn)為

A.患肢間歇性疼痛

B.趾端壞死

C.間歇性跛行

D.足背動脈搏動消失

E.患肢持續(xù)性疼痛【答案】C11.食管癌病人有持續(xù)性胸背痛，多表示

A.癌腫部有炎癥

B.癌已侵犯食管外組織

C.有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移

D.癌腫較長

E.食管氣管瘺【答案】C12.急性顱腦損傷的臨床分型為中型的GCS評分為

A.3～5分

B.6～9分

C.6～12分

D.9～12分

E.13～15分【答案】B13.產(chǎn)時窒息的嬰兒，緊急治療措施首先是

A.彈足底，刺激呼吸

B.吸氧

C.人工呼吸

D.注射呼吸興奮劑

E.清除呼吸道分泌物【答案】D14.高位截癱患者排尿障礙表現(xiàn)為

A.尿失禁

B.尿潴留

C.無尿

D.尿崩癥

E.少尿【答案】A15.下列哪種成分是肉芽組織內(nèi)發(fā)揮抗感染作用的主要成分

A.毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞

B.肌纖維母細(xì)胞

C.炎性細(xì)胞

D.成纖維細(xì)胞

E.膠原纖維【答案】A16.別嘌呤醇治療痛風(fēng)的機制是該藥抑制

A.黃嘌呤氧化酶

B.腺苷脫氨酸

C.尿酸氧化酶

D.鳥嘌呤脫氫酶

E.黃嘌呤脫氫酶【答案】E17.能檢出腫瘤特異性抗原的腫瘤細(xì)胞是

A.宮頸癌細(xì)胞

B.結(jié)腸癌

C.肝癌

D.黑色素瘤細(xì)胞

E.鼻咽癌細(xì)胞【答案】C18.容易引起免疫耐受的抗原注射途徑為

A.靜脈＞皮下、肌肉＞腹腔

B.腹腔＞皮下、肌肉＞靜脈

C.腹腔＞靜脈＞皮下、肌肉

D.靜脈＞腹腔＞皮下、肌肉

E.皮下、肌肉＞腹腔＞靜脈【答案】E19.纖維素性炎癥的好發(fā)部位于

A.心包

B.皮膚

C.食管

D.肝臟

E.脾臟【答案】B20.癌細(xì)胞團中有較多癌珠存在，可診斷

A.低分化鱗狀細(xì)胞癌

B.高分化鱗狀細(xì)胞癌

C.高分化腺癌

D.低分化腺癌

E.未分化癌【答案】A21.移動性的濁音（+）。估計其腹水量大約是

A.300～500ml

B.500～1000ml

C.1000～1500ml

D.1500～2000ml

E.2000～2500ml【答案】D22.下列病變中，不屬于慢性支氣管炎典型病變的有

A.黏膜上皮鱗狀化生

B.支氣管腺體和杯狀細(xì)胞增生

C.支氣管內(nèi)可見大量泡沫細(xì)胞

D.支氣管壁有大量慢性炎癥細(xì)胞浸潤

E.支氣管軟骨萎縮、變性【答案】B23.只有實質(zhì)細(xì)胞而沒有間質(zhì)的惡性腫瘤是

A.乳腺髓樣癌

B.印戒細(xì)胞癌

C.惡性黑色素瘤

D.橫紋肌肉瘤

E.人乳頭瘤細(xì)胞【答案】D24.遺傳性“蠶豆病”患者，疾病發(fā)病紅細(xì)胞中表現(xiàn)錯誤的是

A.缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶

B.谷胱甘肽-NADPH還原體系較強

C.膜上含巰基的蛋白酶受損

D.過氧化氫等氧化劑破壞過強

E.還原型谷胱甘肽水平降低【答案】C25.良性與惡性腫瘤判定中，最有診斷意義的是

A.生長方式

B.生長速度

C.腫瘤的異型性

D.對機體影響

E.對周圍組織的侵潤情況【答案】E26.菌痢流行間歇期間的重要傳染源是

A.急性期病人

B.輕癥病人

C.重癥病人

D.急性恢復(fù)期病人

E.慢性病人和帶菌者【答案】B27.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，查體可發(fā)現(xiàn)

A.面部感覺減退

B.患側(cè)角膜反射消失

C.面部痛覺過敏

D.下頜反射減弱

E.沒有陽性體征【答案】A28.乳腺髓樣癌的病理組織學(xué)特點是

A.癌組織中大量腺體形成

B.癌巢小而少，大量纖維組織增生

C.大片癌細(xì)胞巢伴淋巴細(xì)胞浸潤

D.大量黏液形成，其中漂浮癌細(xì)胞團

E.以上均正確【答案】E29.治療神經(jīng)性貪食癥的藥物首選

A.抗精神病藥

B.三環(huán)類抗抑郁劑

C.單胺氧化酶抑制劑

D.抗焦慮藥

E.抗癲癇藥【答案】B30.只受對側(cè)大腦運動皮質(zhì)支配的腦神經(jīng)運動核為

A.三叉神經(jīng)運動核

B.迷走神經(jīng)背運動核

C.疑核

D.舌下神經(jīng)核

E.動眼神經(jīng)核【答案】C31.當(dāng)機體處于強烈的應(yīng)激狀態(tài)時，可表現(xiàn)出心率加快，血壓升高，呼吸加速，血糖升高，這些生理反應(yīng)說明哪個系統(tǒng)活動增強

A.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

B.下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸

C.交感-腎上腺髓質(zhì)軸

D.下丘腦-垂體-性腺軸

E.下丘腦-垂體后葉軸【答案】B32.下列哪些情況適宜作穿刺檢查

A.肝管細(xì)胞癌

B.繼發(fā)性肝癌

C.肝包囊蟲病

D.阿米巴肝膿腫

E.肝細(xì)胞癌【答案】A33.治療骨折不可輕易切開復(fù)位內(nèi)固定，最主要的原因

A.易損傷大血管，引起肢體壞死

B.損傷神經(jīng)，引起肢體癱瘓

C.術(shù)中發(fā)生意外

D.影響骨折血運，導(dǎo)致遲延愈合或不愈合

E.手術(shù)后發(fā)生感染，形成骨髓炎【答案】E34.智力發(fā)展的關(guān)鍵期在

A.3歲前

B.4歲前

C.5歲前

D.6歲前

E.7歲前【答案】D35.醫(yī)生的臨床知識和技能×病人的依從性，等于

A.治療效果

B.技術(shù)交往

C.非技術(shù)交往

D.言語交往

E.非言語交往【答案】B36.精神分裂癥的陽性癥狀不包括：

A.第三人稱幻聽

B.影響妄想

C.思維破裂

D.情感淡漠

E.緊張性木僵【答案】D37.膳食中維生素

A的來源

A.動物肝、腎、牛奶

B.糧谷類

C.綠葉類

D.醬菜類

E.干豆、花生【答案】A38.支配虹膜環(huán)形肌的是

A.N受體

B.M受體

C.α受體

D.β受體

E.多巴胺受體【答案】B39.陣發(fā)性室上性心動過速的心率一般在

A.60～100次/分

B.150～200次/分

C.200～300次/分

D.250～300次/分

E.300～350次/分【答案】D40.下列各項中除了哪項，均符合肺心病的體征

A.心濁音界向左下擴大

B.肺動脈區(qū)可聞及第二心音（P2）亢進(jìn)

C.劍突下示心臟搏動

D.下肢水腫

E.頸靜脈怒張【答案】A41.在發(fā)展中國家，二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因是

A.二尖瓣脫垂

B.風(fēng)濕性心臟病

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.二尖瓣環(huán)鈣化

E.冠心病【答案】E42.下面哪項是支氣管哮喘典型的臨床癥狀

A.干咳

B.胸悶

C.咯血

D.胸痛

E.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴有哮鳴音【答案】B43.用維生素K無效的出血原因是

A.大劑量阿司匹林

B.長期使用四環(huán)素

C.華法林過量

D.肝素過量

E.早產(chǎn)兒、新生兒【答案】D44.最宜使用洋地黃類藥物治療的是

A.預(yù)激綜合征合并心房顫動

B.Ⅱ度或高度房室傳導(dǎo)阻滯

C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

D.單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻

E.伴快速心房顫動的重度收縮性心力衰竭【答案】C45.氣管異物患者的發(fā)紺屬于

A.中心性

B.周圍性

C.混合性

D.血源性

E.心源性【答案】C46.下列哪項不符合癔癥性呼吸困難的特點

A.可引起呼吸性堿中毒

B.呼吸深大

C.呼吸淺表

D.可出現(xiàn)手足搐溺

E.頻率增快【答案】C47.對診斷冠心病最有價值的輔助檢查是

A.常規(guī)心電圖

B.動態(tài)心電圖

C.心電圖運動負(fù)荷試驗

D.超聲心動圖

E.心音圖【答案】C48.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱，最可能是

A.急性下壁心肌梗死

B.腸梗阻

C.急性闌尾炎

D.急性胃腸炎

E.急性膽囊炎【答案】C49.原發(fā)性支氣管肺癌早期最常見的表現(xiàn)是

A.刺激性咳嗽

B.頑固性胸痛

C.聲音嘶啞

D.鎖骨上淋巴結(jié)腫大

E.霍納（Horner）綜合征【答案】D50.關(guān)于正常成人肝大小的敘述，不正確的是

A.正常成人的肝下緣一般觸不到

B.腹壁松弛的瘦人可在肋弓下觸及

C.在劍下，肝下緣一般在3cm以內(nèi)

D.在劍下，肝下緣不能超過劍突根部至臍距離的上1/3

E.腹壁松弛的瘦人肝下緣可在肋弓下2～3cm【答案】A51.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

A.呼吸費力伴呼氣延長

B.呼吸頻率增快

C.呼吸困難與發(fā)紺

D.神經(jīng)精神癥狀

E.雙肺大量濕啰音【答案】B52.對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，則下列哪項對病因診斷最有價值

A.厭氧菌培養(yǎng)

B.查找腫瘤細(xì)胞

C.查找寄生蟲卵

D.抗酸染色和涂片革蘭染色

E.真菌和需氧菌培養(yǎng)【答案】B53.以體液傳播為主要傳播途徑的肝炎是

A.甲型病毒性肝炎

B.戊型病毒性肝炎

C.甲、乙重疊感染型肝炎

D.乙、戊混合感染型肝炎

E.乙、丙、丁型肝炎【答案】E54.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是

A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

B.應(yīng)用支氣管擴張劑

C.應(yīng)用祛痰止咳藥

D.增強免疫功能

E.抗感染治療【答案】D55.下列哪項應(yīng)考慮癌性胸水

A.胸水清澈、靜置不凝固，比重＜1.016～1.018，以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主

B.胸水是談血色，紅細(xì)胞＞10×1012/L

C.胸水淡黃綠色，比重＞1.018，白細(xì)胞高于500×l09/L，pH＜7.30，Rivalta試驗陽性

D.胸水有臭味，比重＞1.018，白細(xì)胞為10×109/L，PH＜7.OO，Rivalta試驗陽性

E.血性胸水，紅細(xì)胞＞5.0×1012/L，膽固醇含量增高，LDH＞500IU/L【答案】C56.下列哪一項在支氣管哮喘的診斷中最有意義

A.血氣分析

B.血常規(guī)檢查

C.臨床癥狀和體征

D.呼吸功能檢查

E.胸部X線檢查【答案】E57.治療肺炎支原體肺炎宜選用

A.青霉素

B.頭孢呋辛

C.丁胺卡那霉素（阿米卡星）

D.紅霉素

E.鏈霉素【答案】A58.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年，并除外其他心肺疾患

B.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病2個月連續(xù)3年

C.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)4年

D.有咳嗽、咳痰伴喘息癥狀，每年發(fā)病3個月，連續(xù)3年，除外其他心、肺疾患

E.有咳嗽、咳痰癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月【答案】B59.下列哪項不是心肌梗死的并發(fā)癥

A.心臟破裂

B.梗死后綜合征

C.主動脈竇瘤破裂

D.心室壁瘤

E.二尖瓣脫垂【答案】A60.浸潤性肺結(jié)核好發(fā)于

A.上葉尖后段

B.肺門

C.中下肺

D.背部

E.下葉【答案】B61.下列各項不符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的是

A.劇烈頭痛

B.頸項強直

C.血性腦脊液

D.偏癱

E.嘔吐【答案】D62.抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁合成的抗結(jié)核藥物是

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.鏈霉素【答案】E63.下列關(guān)于急性心包炎的癥狀，錯誤的是

A.發(fā)熱

B.眩暈

C.干咳

D.呼吸困難

E.心前區(qū)痛【答案】B64.阿托品對下列有機磷酸酯類中毒癥狀無效的是

A.瞳孔縮小

B.流涎流汗

C.腹痛腹瀉

D.小便失禁

E.骨骼肌震顫【答案】A65.符合中樞性癱瘓的臨床特征是

A.肌群癱瘓為主

B.有肌萎縮

C.肌張力增高

D.腱反射消失

E.無病理反射【答案】A66.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是

A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛

B.全身關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹

C.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵

D.多關(guān)節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙

E.腰骶痛伴晨僵【答案】C67.下列哪項治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素的原則是錯誤的

A.早期治療

B.應(yīng)用殺菌抗生素

C.靜脈給藥方式

D.療程要長，約6～8周

E.分離出病原微生物后開始治療【答案】E68.腎綜合征出血熱患者引起出血的機制不包括下列哪種因素

A.血小板數(shù)目減少

B.肝素類物質(zhì)減少

C.血管壁損傷

D.血小板功能異常

E.DIC導(dǎo)致的凝血機制異常【答案】B69.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括

A.遺傳

B.病毒感染

C.紫外線照射

D.雌激素

E.胰島素【答案】D70.傳播途徑的全部過程包括三個步驟，即

A.病原體在體內(nèi)→被機體排出→停留在外界環(huán)境中

B.病原體停留在外環(huán)境中→侵入新的宿主機體內(nèi)繁殖→致病

C.病原體被機體排出→停留在外界環(huán)境中→侵入新的宿主機體

D.病原體侵入新的宿主機體內(nèi)→在新的宿主體內(nèi)生存繁殖→病原體被機體排出

E.病原體在宿主體的繁殖→致病→病原體排出【答案】C71.下列哪項是規(guī)定管理的甲類傳染病

A.肝炎

B.霍亂

C.麻疹

D.淋病

E.痢疾【答案】D72.血液透析的相對禁忌證除了

A.精神病不合作者

B.休克或低血壓（收縮壓＜80mmHg）者

C.嚴(yán)重的出血傾向或腦出血者

D.重度高血壓

E.嚴(yán)重心肌病變導(dǎo)致的肺水腫及心力衰竭【答案】D73.我國規(guī)定的基礎(chǔ)免疫疾病是

A.麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎、破傷風(fēng)、天花

B.結(jié)核、白喉、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎、破傷風(fēng)、天花

C.結(jié)核、麻疹、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉

D.流腦、結(jié)核、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、白喉

E.乙腦、麻疹、破傷風(fēng)、白喉、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎【答案】A74.下列哪種副作用在非甾體抗炎藥發(fā)生率最高

A.過敏反應(yīng)

B.白細(xì)胞減少

C.肝功能損害

D.腎功能損害

E.胃腸道反應(yīng)【答案】B75.血腦屏障的作用是

A.阻止外來物進(jìn)入腦組織

B.使藥物不易穿透，保護(hù)大腦

C.阻止藥物進(jìn)人大腦

D.阻止所有細(xì)菌進(jìn)入大腦

E.以上都不對【答案】E76.引起糖尿病代謝紊亂的主要是

A.胰島素拮抗激素增多

B.胰島素生物活性或效應(yīng)絕對或相對不足

C.胰島素受體數(shù)目、親和力降低

D.高胰島素血癥和胰島素抵抗

E.葡萄糖耐量降低【答案】D77.下列哪項不屬于心腦血管疾病的第一級預(yù)防措施

A.控制體重

B.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療及康復(fù)

C.控制飲酒量

D.控制食鹽攝入量

E.戒煙【答案】C78.預(yù)防肺結(jié)核的最主要措施是

A.禁止隨地吐痰

B.健全防癆組織

C.隔離和有效治療排菌患者

D.加強登記管理

E.接種卡介苗，化療【答案】C79.飲水消毒的主要目的是

A.預(yù)防化學(xué)性中毒

B.預(yù)防食物中毒

C.防止腸道傳染病的發(fā)生

D.預(yù)防“三致”作用的發(fā)生

E.保證水的感官性狀良好【答案】D80.有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說法中，正確的是

A.柳氮磺胺吡啶治療無效時應(yīng)用激素治療效果亦差

B.特別適合于重型活動性潰瘍性結(jié)腸炎

C.不可用于灌腸治療

D.不可與柳氮磺胺吡啶聯(lián)合治療

E.可以作為試驗性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷【答案】A81.腦出血最常見的病因是

A.顱腦外傷

B.血液病

C.高血壓和腦動脈硬化

D.血液凝固性增高

E.抗凝或溶栓治療【答案】B82.關(guān)于臨床科研實施中的道德要求的說法，不正確的是

A.臨床科研設(shè)計要建立在堅實的業(yè)務(wù)知識和統(tǒng)計學(xué)知識的基礎(chǔ)上

B.要堅持科學(xué)的方法為指導(dǎo)，使之具有嚴(yán)格性，合理性和可行性

C.要嚴(yán)格按照設(shè)計要求，實驗步驟和操作規(guī)程進(jìn)行實驗，切實完成實驗的數(shù)量和質(zhì)量

D.客觀分析綜合實驗所得的各種數(shù)據(jù)，既不能主觀臆造，也不可任意去除實驗中的任何陰性反應(yīng)

E.有些科研課題的設(shè)計可以缺少對照組，可以不必遵循隨機的原則【答案】C83.看到梅子時引起唾液分泌是

A.交感神經(jīng)興奮所致

B.副交感神經(jīng)興奮所致

C.第一信號系統(tǒng)的活動

D.第二信號系統(tǒng)的活動

E.非條件反射【答案】A84.營養(yǎng)物質(zhì)的吸收主要發(fā)生于

A.食道

B.胃

C.小腸

D.結(jié)腸

E.直腸

二、A2型題[85～103題，每題1分]

答題說明：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。85.男性，27歲。自幼起反復(fù)發(fā)作性咳嗽、胸悶，每次發(fā)作時靜推“氨茶堿和地塞米松”可緩解，夜間發(fā)作更甚，以至劇咳不能入睡，無發(fā)熱和盜汗，多次胸片未發(fā)現(xiàn)肺部實質(zhì)性病變。反復(fù)使用過“羅紅霉素、頭孢菌素”等治療均未見明顯效果。查體雙肺未聞及哮鳴音。最可能的診斷是

A.咳嗽變異型哮喘

B.支原體肺炎

C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D.原發(fā)性支氣管肺癌

E.喘息性慢性支氣管炎【答案】C86.女性，20歲，出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)一天，病人大汗淋漓，說不出話，神情焦急；查體：呼吸30次/分，脈搏118次/分，BP110/80KPa，聽診兩肺布滿哮鳴音，則下列搶救措施中哪個意義最小

A.根據(jù)失水和心臟情況予以補液

B.給予糖皮質(zhì)激素

C.氣管插管

D.氧療

E.給予抗生素【答案】B87.男，68歲，酒精性肝硬化病史6年，出現(xiàn)腹水1年，1周來低熱，伴輕度腹痛，腹水明顯增多，腹水檢查：淡黃色，比重1.018，蛋白30g/L，白細(xì)胞500×106/L，中性粒細(xì)胞百分比85%.最可能診斷為

A.結(jié)核性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.門靜脈血栓形成

D.腹膜腫瘤

E.原發(fā)性肝癌【答案】A88.男性，59歲，不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年，納差。突然嘔血3次，每次約300ml，積極治療24小時不能止血。血壓12.3/6.8kPa（92/52mmHg），脈搏120次/分，進(jìn)步治療宜用哪種措施

A.注射立止血

B.雷尼替丁靜滴

C.服用去甲腎上腺素

D.盡快手術(shù)

E.輸血輸液【答案】E89.男性，39歲，半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫，破潰，局部癢，應(yīng)考慮為

A.肛旁癤腫

B.肛瘺

C.混合痔

D.血栓性外痔

E.肛旁慢性肉芽腫【答案】B90.男性，50歲。2小時前木棒擊傷左顳部，傷后頭痛，嘔吐，1小時前意識不清，查體中度昏迷，左瞳散大，右側(cè)肢體病理征（+），診斷考慮為

A.顱骨凹陷骨折伴腦疝

B.硬膜下血腫伴腦疝

C.硬膜外血腫伴腦疝

D.腦損傷伴腦疝

E.原發(fā)腦干損傷【答案】E91.20歲男性患者，有頭痛、嘔吐，午后發(fā)熱及頸項強直，診斷為結(jié)核性腦膜炎，需要進(jìn)行治療?？菇Y(jié)核藥物治療應(yīng)堅持的原則是

A.早期用藥

B.聯(lián)合用藥

C.堅持規(guī)律用藥

D.采用短期強化療法

E.以上均是【答案】C92.某男性患者，26歲，有不潔性交史及吸（注射）毒品史。因近半年來體重下降，腹瀉、發(fā)燒，反復(fù)發(fā)生口腔真菌感染而入院治療。被懷疑為AIDS該患者最具潛在傳染危險的分泌物和體液是

A.尿

B.糞便

C.唾液

D.血液

E.汗液【答案】C93.患者，男性，35歲，頸部查體見頸靜脈搏動，該患者是

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.嚴(yán)重貧血

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣關(guān)閉不全【答案】D94.男，22歲，高熱一周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘋斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓12/8kPa.白細(xì)胞3.2×109/L，血紅蛋白50g/L，血小板4×109/L.骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%.應(yīng)做以下處理，但哪項除外

A.停止治療方案

B.使用全反式維A酸

C.輸新鮮全血及血小板懸液

D.補充凝血因子

E.補充血小板懸液【答案】B95.女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸二十月就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥。

病人于抗甲亢藥物減藥期發(fā)生妊娠，希望保胎，哪種治療措施是正確的

A.立即行甲狀腺手術(shù)

B.繼續(xù)藥物治療、待妊娠中期行甲狀腺手術(shù)

C.同位素治療

D.繼續(xù)藥物治療至分娩

E.以上都不對【答案】A96.格林-巴利綜合征患者病后五天出現(xiàn)嚴(yán)重面神經(jīng)麻痹、舌咽困難，嚴(yán)重呼吸麻痹、構(gòu)音含糊。首先的治療是

A.腎上腺糖皮質(zhì)激素

B.鼻飼流質(zhì)

C.大量維生素B1

D.抗生素治療

E.氣管切開并用呼吸機【答案】E97.男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為（++++），此時應(yīng)

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40ms/d，加用免疫抑制劑【答案】B98.女性，54歲，近一個月來排便次數(shù)增加，有里急后重感，偶有便血。如想進(jìn)一步明確診斷應(yīng)選擇

A.經(jīng)肛門取病理檢查

B.手術(shù)切除病檢

C.便常規(guī)

D.便腫瘤細(xì)胞檢查

E.X線鋇劑灌腸檢查【答案】A99.男性，35歲，突發(fā)性中上腹痛，l天后出現(xiàn)下腹部疼痛，特別是右下腹痛，診斷為急性闌尾炎入院，患者入院后拒絕手術(shù)治療，慶大霉素等抗感染治療，兩天后熱不退，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，黃疸等癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛明顯，伴肝臟腫大，白細(xì)胞升高。下列哪種方案不恰當(dāng)

A.查AFP，CEA排除肝癌可能

B.開腹行闌尾切除術(shù)

C.加強抗炎藥物應(yīng)用及支持療法

D.糾正水，電解質(zhì)及酸堿失衡

E.出現(xiàn)休克時先糾正休克，同時抗感染治療【答案】E100.某制革廠設(shè)在室內(nèi)的廢水池閥門堵塞，一名工人欲用水泵抽廢水疏通，下池后即感胸悶，爬出時突然神志不清，有3名工人進(jìn)行救助，也先后昏倒。搶救該患者應(yīng)首先

A.脫離現(xiàn)場

B.人工呼吸

C.給予呼吸興奮劑

D.保暖

E.絕對臥床【答案】B101.男性，27歲，1周前出現(xiàn)勞動后上腹痛、夜間痛及空腹痛，伴反酸、胃灼熱、黑便3天。查體：血壓120/80mmHg，HR80次/分，心肺（-），腹軟，上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大?；灆z查：便隱血（+），HB105g/L.此患者最可能的診斷為

A.急性胰腺炎

B.急性胃黏膜病變

C.胃癌

D.十二指腸球部潰瘍

E.克羅恩病【答案】E102.男，44歲，右陰囊突發(fā)腫物28小時，伴發(fā)熱、嘔吐、肛門停止排氣，右陰囊皮膚紅潤。

63、此患者治療的關(guān)鍵在于

A.鑒別是直疝還是斜疝

B.開腹弄清疝內(nèi)容物

C.判斷疝內(nèi)容物的血供

D.迅速補充血容量

E.進(jìn)行疝修補術(shù)【答案】C103.男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時，查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細(xì)弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg.左前胸第5肋間處見約4cm刀傷口。最可能的診斷是

A.心臟壓塞

B.失血性休克

C.左側(cè)進(jìn)行性血胸

D.左側(cè)張力性氣胸

E.心臟大血管破裂

三、A3/A4型題[104～122題，每題1分]

答題說明：提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個小題。請根據(jù)各試題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，每小題1分。

（104～105題共用題干）104.此患者直腸右側(cè)壁有觸痛，子宮直腸窩有液性暗區(qū)，白細(xì)胞計數(shù)12×109/L，中性分葉核粒細(xì)胞80%，腹部X光透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影，鏡檢見直腸粘膜充血，應(yīng)診斷為

A.潰瘍病急性穿孔

B.急性闌尾炎穿孔

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D.外傷性腸破裂

E.急性盆腔炎【答案】A105.對此患者處置中，不適當(dāng)?shù)奶幹檬?

A.禁飲禁食，靜脈輸液

B.嚴(yán)密觀察血壓，如有下降再行手術(shù)治療

C.半臥位

D.胃腸減壓

E.使用抗生素

【答案】A

（106～111題共用題干）

男性，41歲，患肝硬化5年。5天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml/日。106.住院后經(jīng)檢查有以下體征，其中哪項對診斷最有幫助

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁靜脈曲張

C.脾腫大

D.全腹壓痛及反跳痛

E.腹部移動性濁音陽性【答案】C107.上述病例，最可能的診斷是

A.肝腎綜合征

B.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎

C.自發(fā)性腹膜炎

D.Budd-Chiari綜合征

E.肝癌【答案】B108.盡快治療，應(yīng)先做何種檢查

A.肝、腎功能

B.血常規(guī)及血培養(yǎng)

C.腹水培養(yǎng)加藥敏試驗

D.腹水常規(guī)及涂片染色

E.腹部B超【答案】D109.為進(jìn)一步治療，下列何種措施最為重要

A.嚴(yán)格控制水、鈉攝入

B.應(yīng)用有效抗生素

C.聯(lián)合應(yīng)用利尿或加大利尿劑用量

D.抽腹水

E.輸血漿或白蛋白【答案】C110.住院期間，查到全血細(xì)胞減少主要原因為

A.脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞破壞增加

B.胃腸道淤血致營養(yǎng)吸收障礙

C.血容量增加，血液稀釋

D.細(xì)菌感染，毒素作用

E.消化道出血及皮膚黏膜出血【答案】D111.若該患者于住院期間出現(xiàn)肝腎綜合征，下列哪項不是其特征性改變

A.少尿或無尿

B.尿鈉低

C.氮質(zhì)血癥

D.稀釋性低血鈉

E.尿檢查有大量管型

【答案】D

（112～113題共用題干）

男，50歲，昏倒在浴室中，被人發(fā)現(xiàn)送來急診，體檢：面色潮紅、口唇呈櫻紅色。112.該患者最可能是

A.腦出血  醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理

B.心肌梗死

C.一氧化碳中毒

D.低血糖昏迷

E.糖尿病酮癥酸中毒【答案】A113.此時對診斷最有幫助的檢查是

A.血膽堿酯酶活力

B.血氣分析

C.血糖測定

D.血COHb測定

E.顱腦CT

【答案】C

（114～115題共用題干）

60歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無高血壓史、癲癇史和出血性疾病史。入院時心率80次/分，律齊，血壓20/12kPA（150/90mmHg），入院后2小時突然出現(xiàn)短暫意識喪失，抽搐，聽不到心音。114.最可能的心電圖表現(xiàn)是

A.竇房傳導(dǎo)阻滯

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.心房顫動

D.心室顫動

E.室性心動過速【答案】C115.如果并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的可能性最大的體征是

A.心包摩擦音

B.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律

C.室性心律失常

D.心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音

E.心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音

【答案】A

（116～117題共用題干）

男性，65歲，患糖尿病15年，高血壓病10年。查體：雙下肢輕度水腫。尿蛋白（++），血肌酐160μmol/L，眼底檢查示視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。116.為明確該患者是否出現(xiàn)糖尿病腎病，應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.尿滲透壓

B.尿白蛋白排泄率

C.糖化血紅蛋白

D.血β2微球蛋白

E.尿β2微球蛋白【答案】C117.該患者不宜選用的降糖藥物是

A.胰島素

B.阿卡波糖

C.格列喹酮

D.二甲雙胍

E.格列齊特【答案】D（118～119題共用題干）118.男性，66歲，診斷為腎盂癌，雙側(cè)腎功能正常，首選的治療方法是

A.腎切除

B.腎盂腫瘤切除

C.化療

D.患腎及輸尿管全切除

E.繼續(xù)觀察【答案】D119.腎盂癌最常見癥狀是

A.高血壓

B.腰部包塊

C.腎絞痛并有血尿

D.間歇無痛性血尿

E.精索靜脈曲張【答案】A（120～122題共用題干）

男，42歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐8小時，無發(fā)熱，無高血壓病。查體：神清，血壓輕度增高，右瞳孔散大，對光反應(yīng)消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能，頸強直，克氏征陽性，頭CT示大腦正中裂、大腦外側(cè)裂呈高密度影。120.其受累的腦神經(jīng)為

A.右側(cè)動眼神經(jīng)

B.右側(cè)外展神經(jīng)

C.右側(cè)面神經(jīng)

D.右側(cè)三叉神經(jīng)

E.右側(cè)視神經(jīng)【答案】A121.進(jìn)行腦脊液檢查，以下哪項最可能是檢查所見

A.腦脊液出現(xiàn)大量白細(xì)胞

B.腦脊液正常

C.均勻一致血性腦脊液

D.洗肉水樣腦脊液

E.腦脊液出現(xiàn)蛋白升高【答案】D122.該病主要的急性并發(fā)癥是

A.再出血

B.腦血管痙攣

C.急性腦積水

D.癲癇發(fā)作

E.腦實質(zhì)出血

【答案】D

四、B型題[123～150題，每題1分]

答題說明：提供若干組試題，每組試題共同使用在試題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與試題關(guān)系最密切的答案，每個備選答案只能被選擇一次，每小題1分。

（123～124題共用備選答案）

A.Hb＞120g/L

B.Hb＜120g/L

C.Hb＜90g/L

D.Hb＜60g/L

E.Hb＜30g/L123.中度貧血的診斷指標(biāo)是【答案】A124.重度貧血的診斷指標(biāo)是

【答案】D  醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理

（125～126題共用備選答案）

A.等張含鈉液

B.1/2張含鈉液

C.2/3張含鈉液

D.1/3張含鈉液

E.1/4張含鈉液125.高滲性脫水，第1日應(yīng)輸【答案】C126.低滲性脫水，第1日應(yīng)輸

【答案】D

（127～128題共用備選答案）

A.4天

B.5～6天

C.7～9天

D.10～12天

E.14天127.減張縫合拆除時間是術(shù)后：【答案】A128.背部手術(shù)后拆線時間是：【答案】D（129～132題共用備選答案）

A.急性腸梗阻

B.感染性休克

C.肺炎高熱

D.慢性十二指腸瘺

E.急性腎功能衰竭129.低滲性缺水的常見病因是【答案】A130.代謝性酸中毒可發(fā)生于【答案】B131.高鉀血癥的常見病因是【答案】D132.等滲性缺水

【答案】C

（133～135題共用備選答案）

A.輪狀病毒

B.腸道病毒70型

C.脊髓灰質(zhì)炎病毒

D.柯薩奇病毒

E.埃可病毒133.可引起急性出血性結(jié)膜炎【答案】C134.最易引起病毒性心肌炎【答案】D135.是嬰幼兒腹瀉最常見的病原體【答案】A（136～137題共用備選答案）

A.120/70mmHg以下

B.125/75mmHg以下

C.130/80mmHg以下

D.140/90mmHg以下

E.140/85mmHg以下136.慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白≥1g/d，血壓應(yīng)控制在【答案】B137.慢性腎小球腎炎患者，尿蛋白＜1g/d，血壓應(yīng)控制在

【答案】C

（138～139題共用備選答案）

A.鈍痛

B.脹痛

C.絞痛

D.燒灼痛

E.針刺痛138.膽石癥【答案】C139.泌尿系結(jié)石

【答案】D

（140～143題共用備選答案）

A.甲狀腺危象

B.喉返神經(jīng)損傷

C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

D.喉上神經(jīng)外支損傷

E.手術(shù)區(qū)內(nèi)出血140.術(shù)后飲食嗆咳【答案】A141.術(shù)后聲音嘶啞【答案】B142.術(shù)后聲音變低【答案】C143.術(shù)后呼吸困難和窒息

【答案】E  醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理

（144～146題共用備選答案）

A.脂肪栓塞

B.缺血性骨壞死

C.缺血性肌攣縮

D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

E.骨化性肌炎（損傷性骨化）144.股骨干骨折，髓腔血腫張力過大，骨髓破壞，出現(xiàn)呼吸困難等應(yīng)考慮【答案】E145.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，未準(zhǔn)確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整，畸形愈合可致【答案】D146.關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成較大骨膜下血腫、機化、鈣化后可致

【答案】C

（147～148題共用備選答案）

A.下肢腱反射無改變

B.膝腱反射減弱或消失

C.跟腱反射減弱或消失

D.下肢病理反射征陽性

E.下肢腱反射亢進(jìn)147.L4～5椎間盤突出【答案】C148.L5～S1椎間盤突出

【答案】B

（149～150題共用備選答案）

A.甲氰咪胍

B.阿托品

C.前列腺素E2

D.嗎丁啉

E.奧美拉唑149.作用于壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌【答案】A150.抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空

【答案】E