【提問】哪項(xiàng)檢查結(jié)果能反映雌激素的水平?

【回答】學(xué)員645171091，您好！您的問題答復(fù)如下：

陰道上皮受卵巢內(nèi)分泌直接影響，其成熟程度與體內(nèi)雌激素水平呈正相關(guān)，雌激素水平高時，涂片內(nèi)有大量角化細(xì)胞，核深染致密；雌激素水平低時，涂片內(nèi)出現(xiàn)底層細(xì)胞，故根據(jù)涂片內(nèi)上皮細(xì)胞的變化可以評價卵巢功能。利用陰道細(xì)胞學(xué)檢查來反應(yīng)體內(nèi)雌激素水平。分為雌激素水平低落和雌激素水平影響兩大類。

1.雌激素低落：分為極度、高度、中度及輕度低落4級，涂片主要是底部及中層細(xì)胞多，多見于老年婦女和卵巢切除者。

2.雌激素影響：分為輕度、中度、高度及極度影響4級，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以角化細(xì)胞為主，隨著角化程度的增加，角化細(xì)胞從20%可增加到90%以上。見于行經(jīng)后至排卵前、接受雌激素治療及卵巢顆粒細(xì)胞癌，子宮內(nèi)膜囊狀增生，子宮肌瘤，卵泡膜細(xì)胞瘤等。

由陰道側(cè)壁取材涂片、固定、巴氏染色，鏡檢角化細(xì)胞＜20％為“雌激素輕度影響”。占20～60％者為“中度影響”；＞60％者為“高度影響”。 正常育齡婦女的陰道角化細(xì)胞呈周期性變化，自月經(jīng)后隨卵泡逐漸發(fā)育，雌激素逐漸增加，角化細(xì)胞漸增多，約占25～40％排卵期占50％，此時涂片以嗜酸性胞漿染紅色致密核的表層細(xì)胞為主，細(xì)胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵后在孕激素作用下角化細(xì)胞減少，約10～20％細(xì)胞堆積皺折，背景模糊。中層細(xì)胞增多，并出現(xiàn)圓形底層細(xì)胞 表明卵巢功能低落。底層細(xì)胞＜20％時，為“雌激素輕度低落”，占20～40者為“中度低落”＞40％為“高度低落” ＞40％為“高度低落” 通過陰道脫落細(xì)胞的內(nèi)分泌檢查，為功能性子宮出血、閉經(jīng)及先兆流產(chǎn)等病例的診斷與治療提供參考。

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)