【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】使用過(guò)氧乙酸消毒時(shí)應(yīng)注意

　　A.消毒物品需懸掛或抖散

　　B.放于陰涼處避免高溫引起爆炸

　　C.浸泡金屬類(lèi)物品濃度為0.2%

　　D.2%過(guò)氧乙酸溶液用于手的消毒

　　E.不能用于體溫表的消毒

　　學(xué)員提問(wèn)：老師您好，其他幾項(xiàng)錯(cuò)在哪里？

　　【答案及解析】本題選B。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)

　　過(guò)氧乙酸為無(wú)色透明液體，弱酸性，易揮發(fā)，有強(qiáng)烈刺激性氣味，對(duì)皮膚和眼睛有強(qiáng)烈刺激性，過(guò)氧乙酸本身不穩(wěn)定，應(yīng)在避光、密封、低溫條件下儲(chǔ)存，因此不能懸掛及抖散。過(guò)氧乙酸有腐蝕性，不能用于金屬器械的消毒。過(guò)氧乙酸有刺激性、腐蝕性，手不能直接接觸，稀釋為0.2%的溶液才可用于皮膚消毒。

　　【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】洋地黃類(lèi)藥物易發(fā)生毒性反應(yīng)的原因中，下列哪項(xiàng)不妥

　　A.洋地黃類(lèi)藥物治療劑量和中毒劑量接近

　　B.心肌嚴(yán)重受損如急性心肌梗死、急性心肌炎

　　C.低血鉀、嚴(yán)重缺氧、肝腎功能受損

　　D.更易發(fā)生在老年人

　　E.更易發(fā)生在青、中年人

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E。

　　嚴(yán)重的貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、老年病人、甲狀腺功能異常、維生素缺乏等；均可造成機(jī)體洋地黃的耐受性降低而發(fā)生中毒。故洋地黃中毒更易發(fā)生在青、中年人是錯(cuò)誤的。故選E。

　　【外科護(hù)理學(xué)】男性，34歲，右第4～7肋骨折，呼吸極度困難，紫紺，出冷汗。檢查：BP65/40mmHg，右胸飽滿(mǎn)，氣管向左側(cè)移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是

　　A.立即開(kāi)胸探查

　　B.胸腔穿刺排氣減壓

　　C.輸血、補(bǔ)液

　　D.氣管插管輔助呼吸

　　E.吸氧

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B。

　　病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導(dǎo)致高血壓性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴(yán)重影響了呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)緊急排氣降壓。

　　【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】控制子癇的首選藥物是

　　A.冬眠1號(hào)

　　B.硫酸鎂

　　C.肼屈嗪

　　D.20%甘露醇

　　E.雙氫克尿塞

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么是硫酸鎂？

　　【答案及解析】本題選B。

　　解痙首選藥物為硫酸鎂。有預(yù)防和控制子癇的作用。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　作用機(jī)制：①鎂離子抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭問(wèn)的傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛。②鎂離子緩解血管痙攣狀態(tài)；③鎂離子使平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平下降，從而解除血管痙攣、減少血管內(nèi)皮損傷；④鎂離子可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。

　　【兒科護(hù)理學(xué)】患兒，男，l0個(gè)月，平時(shí)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)正常，人工喂養(yǎng)。3天來(lái)腹瀉，大便15～20次/日，蛋花湯樣大便，伴低熱，偶有嘔吐，1天來(lái)尿少，6小時(shí)來(lái)無(wú)尿。查體：精神萎靡，口干，眼窩及前囟凹陷，皮膚彈性差，四肢涼，血壓64/40mmHg，血清鈉l32mmol/L

　　（問(wèn)題）該患兒脫水的程度是

　　A.輕度脫水

　　B.中度脫水

　　C.重度脫水

　　D.低滲脫水

　　E.高滲脫水

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C。

　　脫水程度：分為輕、中、重3度：　　

	輕度	中度	重度
精神狀態(tài)	無(wú)明顯改變	煩躁或萎靡	昏睡或昏迷
皮膚彈性	稍差	差	極差
口腔黏膜	稍干燥	干燥	極干燥
眼窩及前囟凹陷	輕度	明顯	極明顯
眼淚	有	少	無(wú)
尿量	略減少	明顯減少	少尿或無(wú)尿
周?chē)h(huán)衰竭	無(wú)	不明顯	明顯
酸中毒	無(wú)	有	嚴(yán)重
失水占體重百分比	5%以下	5%～10%	10%以上

　　該腹瀉患兒精神萎靡，口干，眼窩及前囟凹陷，皮膚彈性差，四肢涼等癥狀不易區(qū)別中度或重度，但是已經(jīng)6小時(shí)無(wú)尿，血壓64/40mmHg，可以看出已經(jīng)發(fā)展為重度脫水。

　　【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（www.bhshhw.cn）原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處】

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