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癲癇的診斷、鑒別診斷和治療考點精講——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點

2021-02-22 15:23 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“癲癇的診斷、鑒別診斷和治療考點精講——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點”的內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家總結(jié)了具體的知識點,詳情如下:

癲癇的診斷、鑒別診斷和治療考點精講——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點

1.癲癇的診斷與鑒別診斷

(1)病史和臨床表現(xiàn):是診斷癲癇的主要依據(jù);

(2)腦電圖:首選;

(3)影像學(xué)檢查:CT、MRI,可以確定腦結(jié)構(gòu)異?;虿∽儯瑢^發(fā)的癲癇有幫助;

(4)癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的區(qū)別:癔病有情感刺激因素,發(fā)作可以持續(xù)較長時間,甚至整日、整夜發(fā)作,并可有哭泣、叫喊,無意識障礙,發(fā)作期間可回答問題,無摔傷、咬破舌及大小便失禁。瞳孔大小、角膜反射及跖反射均正常;

(5)單光子發(fā)射計算機(jī)體層顯像(SPECT)和正電子發(fā)射計算機(jī)體層顯像(PET):主要用于癲癇病灶的準(zhǔn)確定位。

2.對癥治療方法:

(1)藥物選擇:

1)非典型失神發(fā)作:首選乙琥胺或丙戊酸;

2)強(qiáng)制性發(fā)作、部分性發(fā)作和部分性激發(fā)全身性發(fā)作:首選卡馬西平;

3)其他類型:丙戊酸。

(2)藥物劑量:從小劑量開始,逐漸增加劑量到控制發(fā)作,又無毒副反應(yīng)。

(3)癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療:治療關(guān)鍵是從速控制發(fā)作,并保持24小時不再復(fù)發(fā)。

1)首選地西洋(安定):10~20mg,1mg/分鐘緩慢靜注;

2)苯妥英鈉每1~2分鐘注射50mg。

【進(jìn)階攻略】

該知識點重點考核藥物的選擇,每年必考。掌握首選的診斷方法,考試題型多樣化。

【易錯易混辨析】

癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療:治療關(guān)鍵是從速控制發(fā)作,并保持24小時不再復(fù)發(fā)。

1)首選地西洋(安定):10~20mg,1mg/分鐘緩慢靜注;

2)苯妥英鈉每1~2分鐘注射50mg。

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以上關(guān)于“癲癇的診斷、鑒別診斷和治療考點精——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),預(yù)祝大家都能順利通過考試!

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