風(fēng)濕免疫系統(tǒng)作為一單獨(dú)的系統(tǒng)被提出，建議考生不要忽視其重要性，對于考綱中要求掌握的三種疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)、免疫學(xué)檢查方法、診斷、鑒別診斷與治療以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療要重點(diǎn)掌握，強(qiáng)直性脊柱炎有特征性考點(diǎn)。

針對醫(yī)師資格來說風(fēng)濕免疫性疾病每年所占分值在7分左右（助理是4分左右）；執(zhí)業(yè)醫(yī)師風(fēng)濕免疫性疾病一般都是出現(xiàn)在第三單元，助理出現(xiàn)在第二單元?？傮w來說此部分的知識點(diǎn)基本都不是難點(diǎn)，但是知識點(diǎn)比較零碎。針對這個系統(tǒng)簡單的介紹或者總結(jié)部分內(nèi)容，希望對各位考生有所幫助。

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

核心考點(diǎn)——診斷

1.頰部紅斑——兩顴部位的固定紅斑。

2.盤狀紅斑——片狀，可有脫屑、色素脫失和萎縮。

3.光過敏——日光照射后出現(xiàn)皮疹，或原有皮疹加重。

4.口腔潰瘍——口腔或鼻咽部潰瘍，無痛性。

5.關(guān)節(jié)炎——關(guān)節(jié)疼痛或伴腫脹，但極少出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。

6.漿膜炎——胸膜炎或心包炎。

7.腎臟病變——尿蛋白（＋＋＋）或大于0.5g/24h，或出現(xiàn)管型尿。

8.神經(jīng)病變——癲癇發(fā)作或精神病樣表現(xiàn)。

9.血液學(xué)疾病——溶血性貧血，白細(xì)胞減少，血小板減少。

10.免疫學(xué)異常——抗Sm抗體，或抗dsDNA抗體，或抗磷脂抗體陽性（包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗(yàn)假陽性中一項(xiàng)陽性）。

11.抗核抗體陽性。

2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）

核心考點(diǎn)——實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）類風(fēng)濕因子（RF）：70%（＋）；

滴度與疾病活動性和嚴(yán)重性相關(guān)；（－）不能排除；（＋）不一定能夠診斷。

（2）抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）：早期診斷。敏感性66%，特異性＞95%.高滴度陽性——預(yù)后不良。

（3）血沉、C反應(yīng)蛋白：活動性。（4）輕中度貧血、血小板增高。

3.風(fēng)濕免疫性疾病的總論

警惕B型題！

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎——滑膜炎；

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡——小血管炎；

C.骨關(guān)節(jié)炎——關(guān)節(jié)軟骨變性；

D.強(qiáng)直性脊柱炎——附著點(diǎn)炎；附著點(diǎn)：肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊附著于骨的部位

E.干燥綜合征——外分泌腺體炎癥；

F.多發(fā)性肌炎/皮肌炎——肌炎；

G.血管炎——大、中、小動、靜脈炎；

H.系統(tǒng)性硬化病——皮下纖維組織增生。

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