概述

　　新生兒膿皰病（Impetigo Neonatorum）又稱新生兒天皰瘡（Pemphigus Neonatorum），是發(fā)生在新生兒的一種以大皰為主的急性傳染性化膿性皮膚病，發(fā)病急劇，傳染性強。

　　病因和發(fā)病機制

　　一、致病菌由凝固酶陽性，噬菌體Ⅱ組71型金黃色葡萄球菌接觸傳染所致。因嬰兒皮膚細嫩，抵抗力弱，又因新生兒初次接觸細菌，對細菌特別敏感，再加上用塑料布包裹，天熱多汗，使局部皮膚溫度、濕度較高，皮膚易受浸漬，給化膿菌侵入和繁殖造成良好條件。

　　二、傳染源新生兒膿皰病往往由產(chǎn)婦、助產(chǎn)人員和母親傳染而來，有的助產(chǎn)人員是帶菌者。在嬰兒室、哺乳室中，一旦發(fā)現(xiàn)此病，必須嚴(yán)格消毒和隔離。

　　病理改變

　　病理變化與膿皰病相類似，膿皰位于角質(zhì)層下（或者顆粒層下）真皮淺層炎細胞浸潤，可見嗜中性白細胞。

　　臨床表現(xiàn)

　　一、癥狀本病常發(fā)生于出生4-10天的新生兒，傳染性強。損害多半發(fā)生于面部、手部等暴露部位，也可廣泛發(fā)生于軀干和四肢，而掌跖常無損害，有時損害也發(fā)生在粘膜上或波及手指而引起化膿性甲床炎或甲溝炎。本病開始階段全身癥狀不明顯，隨病情進展，可出現(xiàn)發(fā)熱、體溫高達39℃、腹瀉、肺炎、腎炎、腦膜炎甚至敗血癥等，導(dǎo)致患兒死亡。

　　二、皮損開始為針尖大至豆大的紅色斑點，其上迅速出現(xiàn)水皰。水皰迅速擴大，由豌豆到核桃大或是更大，皰周有炎性紅暈，皰膜較薄、易破。一兩天后，大皰內(nèi)液體變濁，或是皰底先有些黃色膿液，但整個大皰大多會化膿。大皰先很飽滿，以后不斷擴大而松弛。皰膜破裂后，露出潮紅、光滑的糜爛面，以后結(jié)成薄痂。別處又可出現(xiàn)大皰，可以成片糜爛而像一般的天皰瘡。

　　診斷和鑒別診斷

　　根據(jù)新生兒膿皰病以大膿皰隨后出現(xiàn)全身癥狀的特點可以診斷，但要與下列疾病鑒別：

　　一、金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征主要發(fā)生于出生后1-5周內(nèi)的嬰兒，少數(shù)見于成人。皮損特點為彌漫性潮紅，在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生松弛性大皰，口腔、鼻腔粘膜、眼結(jié)膜均可受累。尼氏征陽性。

　　二、遺傳性大皰性表皮松解癥水皰多發(fā)生在手、足部等易受外傷和摩擦的部位，大皰內(nèi)容澄清，常有家族史。

　　治療

　　一、支持治療注意新生兒的皮膚清潔衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)立即隔離，并對嬰兒室、患兒的衣物等進行消毒。給與支持療法，如輸全血或血漿或肌內(nèi)注射丙種球蛋白。

　　二、抗感染及早應(yīng)用足量細菌敏感度高的抗生素如青霉素、新型青霉素、紅霉素、先鋒霉素等。

　　三、局部治療局部無菌情況下，剪破皰壁，吸取皰液，用1∶10000的高錳酸鉀或0.1%利凡諾溶液濕敷，外用2%龍膽紫溶液，或0.5%～1%新霉素乳劑。