新生兒敗血癥是指新生兒期病原菌侵入血液循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素所造成的全身性感染。是新生兒期常見的嚴(yán)重感染性疾病，有時(shí)在體內(nèi)產(chǎn)生多發(fā)感染性病灶，形成嚴(yán)重病癥。

問題索引：

1.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是？

2.新生兒敗血癥在病原體未明之前，宜選用的抗生素為？

3.有關(guān)新生兒敗血癥的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

具體解答：

1.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是

A.暖箱感染

B.產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程延長(zhǎng)

C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷

D.產(chǎn)后臍部感染

E.產(chǎn)前羊水穿刺感染

【正確答案】D

【答案解析】感染途徑

（1）出生前感染：孕母有菌血癥，細(xì)菌可以通過(guò)胎盤進(jìn)入血循環(huán)而感染胎兒。羊膜囊穿刺，經(jīng)宮頸取絨毛標(biāo)本或?qū)m內(nèi)輸血消毒不嚴(yán)等亦可致胎兒感染。

（2）出生時(shí)感染：胎膜早破，產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)，陰道細(xì)菌上行導(dǎo)致炎癥。產(chǎn)時(shí)經(jīng)皮取臍帶血標(biāo)本，或經(jīng)陰道采胎兒頭皮血、放置電極、產(chǎn)鉗助產(chǎn)損傷等都可造成細(xì)菌進(jìn)入血液。

（3）出生后感染：較上述兩種感染更常見，細(xì)菌可經(jīng)皮膚、黏膜、臍部或呼吸、消化道侵入血液；也可通過(guò)霧化器、吸痰器和各種導(dǎo)管造成醫(yī)源性感染。

2.新生兒敗血癥在病原體未明之前，宜選用的抗生素為

A.苯唑類青霉素+阿米卡星

B.阿米卡星

C.萬(wàn)古霉素

D.苯唑類青霉素+第3代頭孢菌素

E.氨芐西林

【正確答案】D

【答案解析】新生兒敗血癥在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前即要選用抗生素治療，以后根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)選用抗生素。通常聯(lián)合應(yīng)用一種青霉素類和一種氨基糖甙類抗生素作為初選藥物。因?yàn)檫@二種抗生素的配伍具有較廣泛的抗菌譜并能產(chǎn)生協(xié)同作用。在嚴(yán)重感染的病例可選用第三代頭孢菌素和青霉素類聯(lián)合應(yīng)用。

3.有關(guān)新生兒敗血癥的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.可有休克征象

B.易并發(fā)腦膜炎

C.有不吃、不哭、不動(dòng)、體溫不升的四大癥狀

D.血培養(yǎng)陽(yáng)性率高

E.有出血癥狀

【正確答案】D

【答案解析】因?yàn)樵谛律鷥簲⊙Y在血培養(yǎng)陽(yáng)性率不是很高。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)兒科主治醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第49期