兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第42期

上期帶大家回顧了新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中預后較好的濕肺，需掌握其臨床表現(xiàn)、X線及診斷，本期繼續(xù)帶大家梳理新生兒呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)內(nèi)容——新生兒肺透明膜病。

問題索引：

1.新生兒呼吸窘迫綜合征X線表現(xiàn)？

2.新生兒肺透明膜病發(fā)病原因？

3.新生兒呼吸窘迫綜合征與濕肺的鑒別？

具體解答：

1.新生兒呼吸窘迫綜合征X線表現(xiàn)？

新生兒出生后24hX線呈“白肺”應考慮為

A.新生兒肺炎

B.新生兒窒息

C.新生兒敗血癥

D.新生兒缺血缺氧性腦病

E.新生兒肺透明膜病

【答案】E

【解析】新生兒呼吸窘迫綜合征，是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所致，為生后不久（通常生后6小時內(nèi)）出現(xiàn)呼吸窘迫并進行性加重的臨床綜合征，由于其病理上有肺透明膜的改變，故又稱為肺透明膜病。本病的X線檢查具有特征性改變，是目前確診RDS的最佳手段，可見彌[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]漫性均勻網(wǎng)狀顆粒陰影和支氣管充氣征，重者呈“白肺”，心邊界不清。應于機械通氣前、后連續(xù)攝片觀察。

2.新生兒肺透明膜病發(fā)病原因？

下列哪一項與新生兒肺透明膜病的發(fā)病關(guān)系密切

A.胎膜早破

B.母親吸煙、吸毒

C.巨大兒

D.肺表面活性物質(zhì)缺乏

E.剖宮產(chǎn)

【答案】D

【解析】新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，多發(fā)生于早產(chǎn)兒，主要由于缺乏肺表面活性物質(zhì)所引起，表現(xiàn)為[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難和呼吸衰竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊紅透明膜和氣道上皮水腫、壞死、脫落和斷裂為特征。

3.新生兒呼吸窘迫綜合征與濕肺的鑒別？

新生兒呼吸窘迫綜合征與濕肺最明顯的區(qū)別是

A.新生兒呼吸窘迫綜合征比濕肺癥狀重

B.新生兒呼吸窘迫綜合征肺部呼吸音低

C.新生兒呼吸窘迫綜合征三凹征明顯

D.肺部X線有不同表現(xiàn)

E.癥狀出現(xiàn)時間不同

【答案】D

【解析】濕肺與輕型的新生兒呼吸窘迫綜合征臨床癥狀相似，但X線表現(xiàn)不同。濕肺的胸片充氣正常，可有肺間質(zhì)、肺泡[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]和胸腔積液，而新生兒呼吸窘迫綜合征X胸片通氣不足，有網(wǎng)狀顆粒和支氣管充氣征。

兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第42期

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