兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第41期

上期帶大家回顧了胎糞吸入綜合征，需掌握其臨床表現(xiàn)、X線及處理，本期繼續(xù)帶大家梳理新生兒呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)內(nèi)容——預(yù)后較好的濕肺。

問題索引：

1.新生兒濕肺的X線表現(xiàn)？

2.新生兒濕肺的臨床表現(xiàn)？

3.新生兒濕肺的診斷？

具體解答：

1.新生兒濕肺的X線表現(xiàn)？

下列關(guān)于新生兒濕肺的X線表現(xiàn)不正確的是

A.兩肺呈面紗毛玻璃樣影，或呈白肺

B.肺野呈片狀或云霧狀密度增高影

C.葉間或胸膜腔積液

D.充氣的支氣管伸展至節(jié)段或末梢支氣管

E.橫膈位置正常

【答案】D

【解析】支氣管充氣征見于肺通氣不足的疾病，如新生兒呼吸窘迫綜合征，而濕肺肺通氣正常。濕肺的X線表現(xiàn)：肺野可[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]見斑片狀、面紗或云霧狀密度增高影，以肺泡、間質(zhì)、葉間胸膜積液等為主。

2.新生兒濕肺的臨床表現(xiàn)？

足月剖宮產(chǎn)，出生時無窒息，出生后6小時開始呼吸急促，口唇青紫，雙肺有粗濕啰音，X線胸片示肺紋理粗，葉間胸膜積液。觀察1天后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。患兒最可能的診斷是

A.新生兒窒息

B.新生兒濕肺

C.新生兒感染性肺炎

D.新生兒肺透明膜病

E.新生兒吸入性肺炎

【答案】B

【解析】新生兒濕肺是一種自限性疾病，多見于剖宮產(chǎn)兒，其癥狀很快消失，預(yù)后良好。生后2～5小時出現(xiàn)呼吸急促，唇周青紫，呼吸60次/min以上，但反應(yīng)正常，哭聲響。癥狀重者青紫明顯，伴呼氣呻[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]吟，反應(yīng)差，吃奶差。肺部體征可有雙肺呼吸音減低。臨床表現(xiàn)多數(shù)于生后12～72小時內(nèi)消失。

兒科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第41期

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