中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考點(diǎn)：糖尿病的治療”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

降糖治療

胰島素的治療

胰島素治療適應(yīng)證（重）

①1型糖尿病

②2型糖尿病經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥治療效果不佳

③糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時(shí)

④各種嚴(yán)重的糖尿病急性或慢性并發(fā)癥

⑤手術(shù)、妊娠和分娩

⑥2型糖尿病β細(xì)胞功能明顯減退者

⑦某些特殊類型糖尿病

使用原則：小劑量開始、個(gè)體化，及時(shí)調(diào)整劑量

不良反應(yīng)：低血糖反應(yīng)最常見

預(yù)防

糖尿病尤其是T2DM被認(rèn)為是慢性生活方式疾病，是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，其預(yù)防強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防。

糖尿病

1.基本病理改變——胰島素分泌不足

2.分型：Ⅰ型糖尿病（絕對(duì)缺乏）

Ⅱ型糖尿病（相對(duì)缺乏，易遺傳）

3.典型臨床表現(xiàn)：三多一少

4.輔助檢查：

空腹血糖升高≥7.0mmol/L

隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L

糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%

5.常見并發(fā)癥：酮癥酸中毒、低血糖反應(yīng)、血管病變

損傷臟器：腎心腦眼神經(jīng)；大血管病變心腦，微血管病變主要有糖尿病腎病及視網(wǎng)膜病變

6.治療：基礎(chǔ)飲食鍛煉，藥物首選降糖藥，最后胰島素

首選雙胍肥類——適用肥胖，副——乳酸中毒、胃腸道（不依賴胰島素）

磺脲類——適用瘦，副——低血糖（需要胰島素）

胰島素——用于降糖藥無(wú)效，副——休克（低血糖、過(guò)敏）

患者查體發(fā)現(xiàn)尿糖（+++），為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查

A.24小時(shí)尿糖定量

B.空腹血糖

C.血脂

D.腎功能

E.葡萄糖耐量試驗(yàn)

『正確答案』B

『答案解析』查體發(fā)現(xiàn)尿糖（+++），為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查空腹血糖。

糖尿病微血管并發(fā)癥是

A.糖尿病腎病

B.糖尿病性冠心病

C.糖尿病足

D.糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥

E.糖尿病性腦血管病

『正確答案』A

『答案解析』糖尿病微血管并發(fā)癥是糖尿病腎病。

糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖

A.≥7.1mmoVL

B.≥9.1mmol/L

C.≥10.1mmol/L

D.≥11.1mmol/L

E.≥12.1mmol/L

『正確答案』D

『答案解析』糖尿病的診斷是糖尿病癥狀加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。

2型糖尿病的特點(diǎn)是

A.都有“三多一少”表現(xiàn)

B.患者體型均較肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈陽(yáng)性

E.少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)

『正確答案』E

『答案解析』2型糖尿病的特點(diǎn)是少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。

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