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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證高頻考點6個“休克”

2020-09-08 16:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.休克按病理生理改變,分為休克早期(微血管痙攣期)、休克期(微血管擴張期)、休克晚期(微循環(huán)衰竭期),各期病理生理變化及臨床表現(xiàn)不同。

2.休克早期臨床表現(xiàn):(1)面色蒼白、四肢冰涼、出冷汗、口唇或四肢末梢輕度發(fā)紺。(2)神志清,伴有輕度興奮,煩躁不安。(3)血壓大多正常,脈搏細速,脈壓可有明顯減小,也可驟降(見于大失血),所以血壓下降并不是判斷早期休克的指標。(4)呼吸深而快。(5)尿量減少。

3.休克期臨床表現(xiàn):(1)全身皮膚青紫、發(fā)涼、口干明顯。(2)表情淡漠、反應遲鈍。(3)體溫正?;蚪档?。(4)脈搏細弱、淺靜脈萎陷、收縮壓進行性下降至60——80mmHg、心音低鈍。(5)可出現(xiàn)呼吸衰竭。(6)出現(xiàn)少尿甚至無尿。

4.休克晚期臨床表現(xiàn):(1)全身靜脈塌陷,皮膚發(fā)紺甚至出現(xiàn)花斑,四肢厥冷,冷汗淋漓。(2)意識不清甚至昏迷。(3)體溫不升。(4)脈搏細弱,血壓極低甚至測不到,心音呈單音。(5)呼吸衰竭,嚴重低氧血癥,酸中毒。(6)無尿;急性腎衰竭。(7)全身出血傾向:上消化道、泌尿道、肺、腎上腺等出血。(8)多器官功能衰竭:急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭、肝衰竭、腦功能障礙等。

5.血壓是休克診斷及治療中最重要的觀察指標之一。

6.血容量擴充劑分膠體液與晶體液兩種。晶體液常用平衡鹽液、0.9%氯化鈉溶液;膠體液包括全血、血漿、白蛋白、代血漿、右旋糖酐等。開始用晶體液1000——2000ml,然后補充膠體液,晶體液與膠體液之比為3:1,膠體液輸入量一般不超過1500——2000ml。中度和重度休克應輸部分全血。

一、A1型選擇題

1.休克早期患者的臨床表現(xiàn),錯誤的是

A.面色蒼白、出冷汗

B.四肢濕冷

C.輕度興奮、煩躁不安

D.收縮壓<80mmHg伴脈搏細速

E.呼吸深快

2.休克患者的監(jiān)護指標中,最重要的是

A.血壓

B.中心靜脈壓

C.心電圖

D.動脈血氣

E.以上均非

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。休克早期一般血壓是正常的。

2.【答案及解析】A。血壓是休克診斷及治療中最重要的觀察指標之一。

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