已經(jīng)進(jìn)入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家奉上“急性一氧化碳中毒的病因、診斷和治療—中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)小結(jié)”，相關(guān)內(nèi)容整理如下：

急性一氧化碳中毒

急性一氧化碳中毒為較常見的生活性及職業(yè)性中毒，如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并實(shí)施救治，短時(shí)間內(nèi)可危及生命，為常見臨床急癥。

病因

（1）生活性中毒：寒冷季節(jié)于密封的居室中用煤氣或煤爐取暖，因通風(fēng)不良而引發(fā)中毒。應(yīng)用燃?xì)鉄崴鞑划?dāng)或煤氣泄露發(fā)生意外也為中毒的常見原因。

（2）生產(chǎn)性中毒：發(fā)生在煉鋼、燒窯、煤礦礦井等工作中因產(chǎn)生大量一氧化碳而防護(hù)不當(dāng)時(shí)。

1.輕度中毒：以劇烈頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、視物不清、嗜睡、意識(shí)模糊為特點(diǎn)，可誘發(fā)心絞痛發(fā)作。查體見口唇黏膜呈櫻桃紅色。血碳氧血紅蛋白濃度為10%～20%。

2.中度中毒：出現(xiàn)神志不清，皮膚、黏膜呈明顯櫻桃紅色，伴多汗、煩躁不安，逐漸出現(xiàn)意識(shí)障礙，進(jìn)入昏迷狀態(tài)。查體可見瞳孔對(duì)光反射、角膜反射遲鈍，肌腱反射減弱，部分患者開始出現(xiàn)生命體征異常。血碳氧血紅蛋白濃度為30%～40%。

3.重度中毒：進(jìn)入昏迷狀態(tài)，伴反復(fù)驚厥發(fā)作，大小便失禁，血壓下降，呼吸不規(guī)則，瞳孔擴(kuò)大，各種反射減弱甚至消失，體溫升高，可并發(fā)肺水腫、腦水腫及心臟、腎臟損害。部分患者呈現(xiàn)去大腦皮層狀態(tài)，表現(xiàn)為無意識(shí)、睜眼、不動(dòng)、無語，呼之不應(yīng)，推之不動(dòng)。此期患者若搶救存活，多遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

4.遲發(fā)性腦病：急性一氧化碳中毒患者經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)，意識(shí)恢復(fù)后，于發(fā)病數(shù)天至數(shù)十天之后，出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)功能異常表現(xiàn)，稱為遲發(fā)性腦病。表現(xiàn)為精神、意識(shí)障礙，錐體外系功能障礙，錐體系功能障礙，大腦皮層局灶性功能缺失，周圍神經(jīng)炎等。

診斷

有導(dǎo)致急性一氧化碳中毒的情況存在，結(jié)合臨床表現(xiàn)以及血碳氧血紅蛋白測(cè)定＞10%，可以確定診斷。應(yīng)注意排除急性腦血管病、其他急性中毒等導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能障礙的疾患。

治療及預(yù)防：

1.一般處理：立即將患者搬移至空氣新鮮處，松解衣服，臥床休息，注意保暖，保持呼吸道通暢。發(fā)生呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。向患者家屬交待病情。

2.糾正缺氧：為關(guān)鍵性治療，高壓氧艙為最有效的治療方法

3.防治腦水腫

4.對(duì)癥處理

5.其他治療：靜脈滴注細(xì)胞色素C、維生素C、能量合劑等；加強(qiáng)護(hù)理；注意營(yíng)養(yǎng)與熱量的供給。

6.預(yù)防

1）對(duì)居民進(jìn)行健康教育與科普知識(shí)宣傳培養(yǎng)居民對(duì)急性一氧化碳中毒的防范意識(shí)。

2）進(jìn)行急性一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)自救與互救的培訓(xùn)，包括急性一氧化碳中毒的識(shí)別、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇技術(shù)等。

（2）經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，初步診斷為急性一氧化碳中毒的患者，立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)等急救處置，快速轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)向醫(yī)院應(yīng)具備高壓氧艙醫(yī)療單元，確?；颊吣芙邮苡行У暮罄m(xù)治療。

一氧化碳中毒

1.表現(xiàn)：櫻桃紅色

2.實(shí)驗(yàn)室：血碳氧血紅蛋白

3.治療：脫離現(xiàn)場(chǎng)、糾正缺氧、防止腦水腫、對(duì)癥處理等

現(xiàn)場(chǎng)搶救一氧化碳中毒時(shí)，應(yīng)首選的措施是

A.迅速離開中毒現(xiàn)場(chǎng)

B.人工呼吸

C.按壓合谷

D.甘露醇快速靜脈滴注

E.立即給氧

『正確答案』A

『答案解析』一氧化碳中毒時(shí)治療：脫離現(xiàn)場(chǎng)、糾正缺氧、防止腦水腫、對(duì)癥處理等。

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