中藥藥理學;總復習

中藥藥理學研究內(nèi)容：（藥效學、藥動學）

中藥藥物效應(yīng)動力學（中藥藥效學）（Pharmacodynamics of TCM）：運用現(xiàn)代科學的理論和方法，研究和揭示中藥藥理作用產(chǎn)生的機理和物質(zhì)基礎(chǔ)。

中藥藥物代謝動力學（中藥藥動學）（Pharmacokinetics of TCM）：研究中藥及其化學成分在機體內(nèi)的吸收、分布、轉(zhuǎn)化和排泄過程及其特點。

中藥藥性的現(xiàn)代研究（主要復習四氣的現(xiàn)代研究）

藥性主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。

四氣的現(xiàn)代研究：對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝功能（主要通過影響下丘腦-垂體-甲狀腺軸）等的影響

寒涼藥的抗感染和抗腫瘤作用 特點：溫熱藥興奮、寒涼藥抑制

熱性：興奮交感神經(jīng)、促進內(nèi)分泌腺的功能、增強物質(zhì)代謝、強心、正性肌力、正性頻率、收縮血管、升高血壓、提高cAMP含量、增加腦內(nèi)興奮性遞質(zhì)Adr、DA、DβH含量。

消旋去甲烏藥堿→興奮β受體。

寒證、熱證：與熱性相反(解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥… …)。

痛閾值、驚厥閾值，興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（DA、NA），抑制性神經(jīng)遞質(zhì)（5-HT）。

植物神經(jīng)平衡指數(shù)（反映交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能）（唾液分泌量、心率、體溫、呼吸、血壓）。植物神經(jīng)遞質(zhì)、受體。

下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸，下丘腦-垂體-甲狀腺軸，下丘腦-垂體-性腺軸

小檗堿、黃芩苷、知母皂苷等多種成分

五味的現(xiàn)代研究：

辛：多含揮發(fā)油，其次是苷類與生物堿。

苦：多含生物堿和苷類。

甘：多含氨基酸、糖類、苷類和維生素等營養(yǎng)性成分。

酸：多含鞣質(zhì)和有機酸。

咸：多含碘和無機鹽。

歸經(jīng)的現(xiàn)代研究：

中藥藥效與歸經(jīng)：肝經(jīng)：抗驚厥；止血。大腸經(jīng)：瀉下。

中藥藥動學與歸經(jīng)：3H-川芎嗪：肝、膽囊。注意分布多有靶器官和中毒器官的不同。

中藥微量元素與歸經(jīng)：補腎助陽：Zn、Mn、Fe。肝經(jīng)：Zn、Mn、Cu、Fe。

對中藥毒性的認識

毒副作用（中藥毒性的種類）：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肝腎的毒副作用。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：番木鱉、漢防己、烏頭、莪術(shù)、斑蝥：生物堿

心血管系統(tǒng)：川烏、草烏、雪上一枝蒿、搜山虎：烏頭堿。

蟾蜍、羅布麻葉：類似洋地黃中毒(強心苷類)

消化系統(tǒng)：決明子、大戟、青木香、苦參、了哥王、鴉膽子、甘遂、芫花、常山、蒼耳子、巴豆：胃腸刺激

肝腎毒性：桑寄生、姜半夏、蒲黃、蒼耳子、川楝子、黃藥子、雷公藤、黃丹、鉛粉：肝臟。

斑蝥、云南白藥、木通、澤瀉、肉桂、蒼耳子：腎。

過敏反應(yīng)：地龍、五味子、金銀花、三七、冰片、大青葉、板藍根、丹參、桑椹、附子、苦參、穿心蓮、鹿茸等。

致畸致癌作用：雷公藤：致畸。 檳榔、款冬花、紫草、藿香、石菖蒲、巴豆油：致癌。

影響中藥藥理作用的因素（藥物因素、機體因素、環(huán)境因素）

藥物因素：

品種與產(chǎn)地：“道地藥材”

采收與貯藏：人參、金銀花、丹參、青蒿、薄荷、澤瀉等很多中藥的藥理作用與藥物的采收季節(jié)有很大的關(guān)系；藥材儲藏的溫度、濕度、時間等也對中藥的藥理作用有明顯影響。

炮  制 ：消除或降低藥物的毒性和副作用：附子、芍藥、半夏、首烏。增加藥效：延胡索、杜仲。加強或突出某一作用：大黃(生、熟)

制劑與煎煮方法：煎煮方法和條件：先煎、后下、分煎、合煎等---如大黃

配伍與禁忌：七情：單行、相須、相使；相畏、相殺；相惡、相反

十八反、十九畏、妊娠禁忌

禁用藥：水蛭、虻蟲等

慎用藥：大多是破氣破血、活血祛瘀、辛熱、滑利、沉降的藥

機體因素：生理狀態(tài)（體質(zhì)、年齡、性別、精神狀態(tài)、遺傳狀況），病理狀態(tài)（肝腎功能、解熱、利尿），腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境（黃芩苷→黃芩素 抗過敏↑，番瀉苷→大黃酸蒽酮 瀉下↑）

環(huán)境因素：地理條件、氣候、飲食習慣、家庭環(huán)境等。補陽藥晨服；補陰藥晚服。

烏頭堿毒性：午時(12:00)＞戍時(20:00)

中藥新藥：我國未生產(chǎn)過的藥品，已生產(chǎn)的藥品凡增加新的適應(yīng)證，改變給藥途徑和改變劑型的亦屬新藥范圍

中藥新藥的分類（11類）

1、未在國內(nèi)上市銷售的中藥、天然藥物中提取的有效成分及其制劑。

2、未在國內(nèi)上市銷售的來源于植物、動物、礦物等藥用物質(zhì)制成的制劑。

3、中藥材的代用品。

4、未在國內(nèi)上市銷售的中藥材新的藥用部位制成的制劑。

5、未在國內(nèi)上市銷售的中藥、天然藥物中提取的有效部位制成的制劑。

6、未在國內(nèi)上市銷售的中藥、天然藥物制成的復方制劑。

7、未在國內(nèi)上市銷售的中藥、天然藥物制成的注射劑。

8、改變國內(nèi)已上市銷售藥品給藥途徑的制劑。

9、改變國內(nèi)已上市銷售藥品劑型的制劑。

10、改變國內(nèi)已上市銷售藥品工藝的制劑。

11、已有國家標準的中成藥和天然藥物制劑。

中藥新藥藥理研究的基本內(nèi)容（主要藥效學試驗、一般藥理學試驗、藥動學試驗）

實驗設(shè)計的基本原則：隨機、重復、對照、統(tǒng)計學處理

一、重復原則：實驗必須反復、多次進行。

二、對照原則 ：必須具有可比性，齊同對比。

1、空白對照:用無活性的物質(zhì)作對照.目的在于排除可能出現(xiàn)的假陽性反應(yīng)。

2、陽性對照:用具有肯定藥理作用的標準藥作對照.目的在于排除可能出現(xiàn)的假陰性反應(yīng)。

3、模型對照：選用人工方法造成與臨床相似的或自發(fā)性的病理模型的動物

三、隨機化原則：統(tǒng)計學要求對照組與給藥組除給藥與否之外，其他一切條件都完全相同。

四、統(tǒng)計學處理：圖表、質(zhì)反應(yīng)資料（卡方檢驗等）、量反應(yīng)資料（t檢驗、方差分析等）、等級資料（Ridit分析、秩和檢驗等）

動物選擇的原則及常用試驗動物的選擇（發(fā)熱模型、嘔吐模型等）

原則：選擇與人的機能、代謝、結(jié)構(gòu)、疾病特點和機能反應(yīng)相近似的動物。明確遺傳背景、種類、品種、年齡、體重、來源及健康狀況等。尚宜考慮動物是否易得，經(jīng)濟性，是否容易飼養(yǎng)和管理等。

常用動物：按照2005年修訂的《中藥、天然藥物一般藥理學研究技術(shù)指導原則》，實驗動物可采用小鼠、大鼠（符合國家實驗動物標準 II級及其以上等級）、犬（I級及其以上等級）

老鼠：發(fā)熱模型、糖尿病模型、炎癥模型、高血壓模型。大鼠無膽囊(膽汁引流) ；豚鼠易致敏(過敏實驗)

貓：高血壓模型

狗：糖尿病模型、尿崩癥模型、胰腺炎模型、高血壓模型

兔子：發(fā)熱模型、動脈硬化模型。解熱實驗

青蛙：離體蛙心試驗，神經(jīng)、肌肉試驗

鴿子：嘔吐模型。止嘔實驗

降壓實驗：多用大鼠、狗、貓

皮膚實驗：豬

給藥劑量與途徑：應(yīng)設(shè)3個或以上劑量：體現(xiàn)量效關(guān)系，其中應(yīng)包含相應(yīng)動物的等效劑量。給藥途徑與臨床相同。

一般藥理學試驗的觀察指標：特異性、敏感性、重現(xiàn)性好，客觀、定量或半定量的指標進行觀察。

中藥新藥毒理研究的基本內(nèi)容：急性、長期、特殊（致畸、致癌、致突變）

急性毒性概念、目的、動物、給藥途徑、觀察時間

概 念：指動物一次大劑量給藥所產(chǎn)生的毒性反應(yīng)和死亡情況。判斷藥物的急性毒性：

LD50：引起半數(shù)動物死亡所需的一次給藥劑量。

最大給藥量（MTD）：動物能耐受的最大給藥體積和濃度而不引起死亡的藥物用量。最大耐受量。

目 的：估測試品毒性程度，觀察受試物毒性癥狀，計算治療指數(shù)

環(huán)境條件：恒溫、恒濕（南方80%）

實驗動物：小鼠

給藥途徑：與臨床一致

觀察時間：7天

觀察指標：癥狀及死亡數(shù)

長期毒性概念、目的、動物、劑量、給藥途徑、試驗周期、觀察指標

目的：觀察動物因連續(xù)給藥所產(chǎn)生的毒性反應(yīng)，及可逆性。提出較為確切的無毒性反應(yīng)量。

動物及飼養(yǎng)條件：嚙齒類（鼠），非嚙齒類（Beagle犬或猴）

劑量：三個劑量

給藥途徑：與臨床給藥途徑相同

試驗周期：《中藥、天然藥物長期毒性研究技術(shù)指導原則》

觀察指標：一般情況，血液學指標，血液生化學指標，動物尸檢及病理組織學檢查

致畸、致癌、致突變

解表藥復習要點

解表藥主要藥理學作用：發(fā)汗作用（多為溫熱性發(fā)汗），解熱作用，抗病原微生物作用，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用，抗炎作用，免疫調(diào)節(jié)作用。

凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要作用的藥物稱為解表藥。適應(yīng)證：表證：惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗或有汗、鼻塞、咳嗽、苔薄白、脈浮等。是指外邪（外界致病因素）侵犯人體淺表部位（皮膚、肌肉、經(jīng)絡(luò)）所出現(xiàn)的癥候群，相當于呼吸道感染及傳染病初期的癥狀。

發(fā)散表邪：抗菌、抗病毒、擴張外周血管、發(fā)汗、誘生干擾素、抗高機體抗病能力。

解除表證：解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)咳、祛痰。

發(fā)汗作用：溫熱性發(fā)汗、與中樞狀態(tài)和外周神經(jīng)有關(guān)。發(fā)汗特點：溫熱環(huán)境 “溫服” “溫覆”。

解熱作用：方式較復雜，可通過發(fā)汗或促進發(fā)汗；皮膚血管擴張使散熱增加；降低腦內(nèi)cAMP的含量；影響中樞前列腺素E（PGE）的合成；抗炎；抗菌和抗病毒等作用來解熱。

麻黃、桂枝、葛根、柴胡的主要藥理作用

麻黃主要藥理作用：發(fā)汗散寒、宣肺平喘、利水消腫。

1、發(fā)汗：特點：溫熱性發(fā)汗。阻礙汗腺導管對Na2+的重吸收，興奮中樞，興奮α受體

2、平喘：平喘有效成分：麻黃堿、偽麻黃堿、麻黃揮發(fā)油。

平喘作用機理：可直接興奮支氣管平滑肌的β受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，升高細胞內(nèi)cAMP，使平滑肌松弛；尚可直接興奮支氣管黏膜血管平滑肌的α腎上腺素受體，使血管收縮，降低血管壁通透性，減輕支氣管黏膜水腫。促進腎上腺素能神經(jīng)末梢和腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細胞釋放遞質(zhì)而間接發(fā)揮擬腎上腺素作用。阻止過敏介質(zhì)釋放。

3、利尿：擴張腎血管，阻礙腎小管對Na2+的重吸收

4、解熱、抗炎、抗過敏：偽麻黃堿>甲基麻黃堿>麻黃堿

5、抗病原微生物

6、鎮(zhèn)咳祛痰

7、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)

8、強心、升壓血壓

9、抑制腸平滑肌收縮

其他 （注意麻黃的不良反應(yīng)）

桂枝主要藥理作用：發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈。

1、擴血管促發(fā)熱：發(fā)汗解肌

2、解熱、鎮(zhèn)痛：發(fā)汗解肌

3、抗炎、抗過敏（抑制肥大細胞脫顆粒；抑制補體活性）：發(fā)汗解肌

4、抗病原微生物作用：發(fā)汗解肌

5、對心血管系統(tǒng)作用（擴張血管、改善循環(huán)）：溫通經(jīng)脈

6、鎮(zhèn)靜、抗驚厥

柴胡主要藥理作用：和解表里，疏肝解郁，升陽。

1、解熱：和解表里

2、抗病原微生物：和解表里

3、抗炎：和解表里

4、增強免疫功能。增強免疫功能的主要成分：柴胡多糖、柴胡熱水提取物：和解表里

5、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳：柴胡皂苷鎮(zhèn)痛作用可部分被納絡(luò)酮拮抗：疏肝解郁

6、保肝、利膽、降血脂：疏肝解郁

7、對內(nèi)臟平滑肌的作用（腸、子宮）

[柴胡：增強巨噬細胞、NK細胞功能 （非特異）、增強淋巴細胞轉(zhuǎn)化（特異）]

葛根主要藥理作用

1、解熱作用

2、降血糖、降血脂作用

3、對平滑肌作用

4、對心血管系統(tǒng)作用：擴張冠脈，抗心肌缺血；抗心律失常；降壓；改善血液流變性及抗血栓形成。臨床用于冠心病、心絞痛、高血壓等心腦血管疾病的治療

5、促進記憶（益智作用）

解表藥的主要藥理試驗

常用解表藥實驗

1、發(fā)汗實驗：①汗液著色法 ②汗孔（滴）印錄法 ③皮膚電阻法

2、抗菌、抗病毒實驗（體內(nèi)，體外）

3、解熱實驗（常用致熱原：菌苗，干酵母，內(nèi)毒素等）

4、鎮(zhèn)痛實驗（扭體法，熱板法等）

5、抗炎實驗：（1）毛細血管通透性實驗法（2）白細胞游走實驗（3）急性關(guān)節(jié)腫的實驗方法（4）棉球肉芽腫法

6、“表證”動物模型：建立表證動物模型也就是要模擬臨床證候建立不同的表證動物模型，如表寒證、表熱證、表虛證、表實證、感冒挾濕證(胃腸型感冒)等等。

一、祛邪作用（抗病原微生物）：（1）抗病毒作用 （2）抗細菌作用

二、清熱作用（解熱實驗）

三、發(fā)汗作用

四、抗炎作用

五、固表作用

⑴增強免疫作用：如單核巨噬細胞系統(tǒng)吞噬功能、細胞免疫、T、B淋巴細胞計數(shù)、體液免疫或IgA等抗體效價測定等。

⑵抗過敏作用：選擇如動物被動皮膚過敏試驗、抗過敏介質(zhì)試驗或肥大細胞試驗等。

銀翹散具有辛涼解表、清熱解毒的功效，主治風熱表證。請根據(jù)其功效、主治設(shè)計藥理實驗方案。

解除表證：清熱作用（解熱實驗）、鎮(zhèn)痛、抗炎。（抗病原微生物）祛邪作用（抗病原微生物）：抗病毒作用，抗細菌作用

1．抗炎試驗（1）對大鼠毛細血管通透性的影響（2）對大鼠蛋清足腫脹的影響

2．抑菌試驗（1）體內(nèi)抑菌試驗（2）體外抑菌試驗

3．抗病毒試驗（1）體內(nèi)試驗（2）體外試驗

4．解熱試驗：藥品對酵母液致大鼠發(fā)熱的作用

5．鎮(zhèn)痛試驗（1）藥品對醋酸致小鼠疼痛的影響2）藥品對熱刺激（熱板法）致小鼠疼痛影響

如果要將桂枝湯開發(fā)成為新藥，其主要藥效學研究應(yīng)從哪幾方面入手

桂枝病機：風寒客表，營衛(wèi)不和。

功效：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)

主治：外感風寒表虛或營衛(wèi)不和證。

發(fā)汗解肌：發(fā)汗作用（擴張血管），解熱 、鎮(zhèn)痛作用，抗炎、抗過敏（抑制肥大細胞脫顆粒；抑制補體活性）；抗病原微生物作用。

調(diào)和營衛(wèi)：抗菌、抗病毒、調(diào)節(jié)腸胃道和免疫功能及心肌血流等作用。

清熱藥復習要點

1、清熱藥主要藥理學作用

清熱藥具有清熱瀉火、解毒、涼血、清虛熱。清熱藥的抗感染作用是其清泄里熱功效的的主要藥理學基礎(chǔ)，而抗病原體作用是抗感染的主要作用環(huán)節(jié)，同時還有解熱、抗炎、抗過敏、影響機體免疫功能、抗腫瘤等作用。

1、抗病原體

（1）抗菌譜

（2）抗菌機理

（3）抗菌有效成分

2、抗毒素

3、抗炎            

4、解熱：解熱特點與解表藥不同，一般退熱不伴有明顯發(fā)汗。

5、對免疫功能的影響

6、抗腫瘤

7、其他

抗感染特點：清熱藥：抗病原微生物-“祛病邪”

增強免疫-“扶正”

緩解癥狀（抗毒素、抗炎、解熱 ）（毒副作用小）

抗生素：抗病原微生物

3、黃芩、黃連、苦參的主要藥理作用

黃芩主要藥理作用

1、抗病原微生物作用

2、抗炎，抗過敏（抑制炎癥及過敏介質(zhì)PG、HA）

3、調(diào)節(jié)免疫功能

4、解熱

5、利膽，保肝

6、鎮(zhèn)靜

7、抗血栓（抑制血小板聚集）

8、降血脂，抗動脈粥樣硬化

9、抗氧化

10、降血壓，抗心肌缺血、抗心律失常

黃連主要藥理作用

1、抗病原微生物

2、抗毒素

3、抗炎，解熱

4、鎮(zhèn)靜催眠作用

5、降血糖作用（用于糖尿病治療）

6、抗?jié)冏饔茫ㄓ糜谖?、十二指腸潰瘍治療）

7、抗腫瘤

8、心腦血管及血液系統(tǒng)作用

(1)正性肌力，負性頻率作用

(2)抗心律失常(用于快速型心律失常的治療)

(3)降血壓

(4)抗心肌缺血

(5)抗腦缺血

(6)抗血小板聚集(臨床用于高血壓、心律失常及高脂血癥的治療)

苦參主要藥理作用

1、抗病原微生物（陰道滴蟲、皮膚真菌）

2、抗炎、抗過敏

3、抗腫瘤

4、解熱

5、止瀉

6、心血管系統(tǒng)作用

(1)抗心律失常(用于快速型心律失常的治療)

(2)抗心肌缺血作用

4、黃連的主要有效成分：主要成分為小檗鹼（黃連素）。

5、黃連、苦參對心血管藥理作用的特點

6、知母、青蒿、青黛的藥理作用特點

知母：對交感神經(jīng)和β-受體功能的影響

陰虛動物模型（甲亢型、可的松型）：交感神經(jīng)— β-受體—cAMP系統(tǒng)功能亢進

陽虛動物模型（甲低型）：副交感神經(jīng)— M—受體—cGMP系統(tǒng)功能亢進

知母、生地：β-受體功能 ，cAMP含量

治療“陰虛內(nèi)熱”

青蒿：抗瘧原蟲（青蒿素）

7、清熱藥常用的實驗

1、抗菌實驗（體內(nèi)，體外）

2、抗病毒實驗（體內(nèi)，體外）

3、解熱實驗（常用致熱原：菌苗，干酵母，內(nèi)毒素等），解熱機理實驗

4、抗毒素實驗（對細菌毒素的影響）

5、抗炎實驗（急、慢性炎癥模型—炎癥佐劑性足腫脹；毛細血管通透性；慢性肉芽腫等）

8、黃連解毒湯具有瀉火解毒的功效，主治實熱火毒及三焦熱盛之證。請根據(jù)其功效、主治設(shè)計藥理研究方案。

1．抗菌作用：

（1）動物體內(nèi)抗菌實驗

①對小鼠肺炎雙球菌感染致死的保護作用

②對小鼠金葡菌感染致死的保護作用

（2）體外抑菌試驗（呼吸道常見致病菌、每種3株）

2．抗病毒作用

（1）體內(nèi)抗病毒試驗（對流感病毒感染小鼠的死亡保護作用）

（2）體外抗病毒作用（上呼吸道常見致病病毒5種）

3．解熱作用

（1）對酵母所致大鼠發(fā)熱模型的影響

（2）對內(nèi)毒素所致新西蘭兔發(fā)熱模型的影響

4．抗炎作用

（1）對小鼠腹腔毛細血管通透性的影響

（2）對大鼠蛋清足腫脹的影響

（3）對大鼠棉球肉芽腫的影響

5．對免疫功能的作用

（1）對小鼠體內(nèi)碳粒廓清功能的影響

（2）對遲發(fā)性超敏反應(yīng)的影響

理氣藥復習要點

1、理氣藥主要藥理學作用

1、對胃腸運動的調(diào)節(jié)作用

2、調(diào)節(jié)消化液分泌

理氣藥┬揮發(fā)油——>消化道緩和的刺激——>消化液分泌增加（健胃助消化）

└抑制病理性胃酸分泌增多（抗?jié)儯?/p>

3、利膽作用

理氣藥---->促進膽汁的分泌和排泄---->疏肝利膽

治療肝郁氣滯所致肝、膽疾病的藥理學基礎(chǔ)

4、對支氣管平滑肌的作用

┌抑制迷走神經(jīng)  ┐

├直接松弛 ┤

理氣藥┼興奮β－受體  ┼支氣管平滑肌松弛

└抗過敏介質(zhì)釋放 ┘

治療肺氣壅滯、咳嗽痰多、氣逆諸證的藥理學基礎(chǔ)

5、對子宮平滑肌的作用

理氣藥┬興奮子宮平滑?。ㄨ讓?、枳殼、陳皮）——治療子宮下垂

└抑制子宮平滑?。ㄏ愀?、烏藥、青皮）——調(diào)經(jīng)止痛

6、對心血管系統(tǒng)的作用

2、理氣藥對胃腸運動的雙向調(diào)節(jié)及其意義

理氣藥對胃腸運動表現(xiàn)為雙向調(diào)節(jié)作用（與消化道機能狀態(tài)等因素有關(guān)），通過興奮或抑制，使失調(diào)的胃腸運動恢復正常。

┌阻滯M－膽堿受體

理氣藥┼直接抑制腸肌

└興奮α受體

降低腸管的緊張性，使收縮幅度減少，節(jié)律減慢

降逆、止吐、止瀉、鎮(zhèn)痛作用的藥理學基礎(chǔ)

腸管節(jié)律性和收縮↑

寬中消脹、調(diào)中宣滯，治療脘腹脹滿、飲食不消、便秘、胃下垂等癥的藥理學基礎(chǔ)

3、理氣藥心血管藥理作用的主要有效成分

對羥福林：興奮α受體（升壓） -----------------------------\ 強心、提高外周阻力、升高血壓

N-甲基酪胺：促進去甲腎上腺素釋放，間接興奮α、β（強心）受體 / (抗休克)

┌血容量降低，靜脈回流減少——>血壓下降——>低血容量性休克

休克┼心功能異常，心縮力減弱——>心輸出量減少——>心源性休克

└血管容量異常，血液分布異常——>有效循環(huán)量減少——>分布異常性休克

4、枳實（殼）、青皮、香附、木香的藥理作用特點

5、常用的實驗（常用的工具藥）

1、對動物離體腸肌的作用

2、對動物在體腸運動的影響

3、對動物膽汁分泌的影響

4、對動物實驗性胃潰瘍的影響

5、對消化酶的影響

6、對動物胃腸電的影響

常用的工具藥

興奮胃腸運動:膽堿脂酶抑制（新斯的明、乙酰膽堿）

抗交感藥（酚妥拉明等）

組織胺

抑制胃腸運動：阿托品

擬交感藥（Adr、多巴胺）

組胺受體拮抗（苯海拉明等）

5-HT受體拮抗（恩丹西酮等）

Ca2+拮抗（維拉帕米等）

利水滲濕藥復習要點

1、利水滲濕藥主要藥理學作用

1、利尿作用

2、抗病原微生物作用

3、利膽、保肝作用

4、抗腫瘤、增強免疫功能

2、茯苓、豬苓、澤瀉、茵陳的主要藥理作用

茯苓主要藥理作用

1、利尿作用（用于各種水腫）

2、對免疫功能影響

3、抗肝硬化作用

4、對胃腸功能的影響（抗?jié)儯?/p>

5、抗腫瘤作用

6、其他作用

豬苓主要藥理作用

1、利尿作用（抑制腎小管對電解質(zhì)和水的重吸收）

2、對免疫功能影響（豬苓多糖）

3、抗腫瘤作用（用于各種肝炎、惡性腫瘤的治療）

4、保肝作用

澤瀉主要藥理作用

1、利尿作用

2、抗實驗性腎結(jié)石

3、抗炎

4、降血脂，抗動脈粥樣硬化

5、抗脂肪肝

6、抗血栓形成

7、降血壓

茵陳主要藥理作用

1、利膽作用 （清濕熱、退黃疸。是肝膽疾病的常用藥物）

2、保肝作用

3、抗病原微生物

4、降血脂，抗動脈粥樣硬化

5、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎

6、抗腫瘤

7、心血管作用（抑制心臟，降血壓）

3、利水滲濕藥（茯苓、豬苓、澤瀉）利尿作用的機理及影響因素

茯苓利尿有效成分：茯苓素

茯苓素具有和醛固酮及其拮抗劑相似的結(jié)構(gòu)，是一種醛固酮受體拮抗劑，能拮抗醛固酮活性，提高尿中Na+／K+比值。

豬苓：抑制腎小管對電解質(zhì)和水的重吸收

澤瀉：冬天采集者(正品澤瀉)作用最強。

生用、酒炙、麩炙者有利尿作用，而鹽炙者無利尿作用。

澤瀉的利尿作用主要與抑制Na+的重吸收；抑制Na+，K+—ATP酶活性等作用有關(guān)。

4、茯苓、豬苓影響免疫功能的有效成分

茯苓：茯苓多糖（茯苓素對免疫功能也有一定影響）

豬苓：豬苓多糖

5、茵陳治療肝膽疾病的藥理學基礎(chǔ)

6、利水滲濕藥常用的實驗

1、利尿?qū)嶒灒ùx籠法，導尿管法，插管法）

2、降血脂試驗

3、抗肝炎試驗

化濕藥復習要點

1、化濕藥主要藥理學作用

1、調(diào)節(jié)胃腸運動機能

（根據(jù)機體的機能狀態(tài)和藥物的不同劑量而呈現(xiàn)不同的調(diào)節(jié)作用）

2、促進消化液分泌

3、抗?jié)冏饔?/p>

（增強胃粘膜保護；抑制胃酸分泌）

4、抗病原微生物

2、厚撲的主要藥理作用

1、調(diào)節(jié)胃腸運動機能

2、促進消化液分泌

3、抗?jié)冏饔?/p>

4、保肝作用

5、抗病原微生物（抗齲齒作用）

6、抗炎鎮(zhèn)痛作用

7、中樞抑制和肌肉松馳作用

8、抑制血小板聚集

9、降壓

3、化濕藥常用的實驗

溫里藥復習要點

1、溫里藥主要藥理學作用

1、對心血管系統(tǒng)的作用 （回陽救逆）

1、正性肌力（強心）

正性頻率和正性傳導（改善房室傳導，加快心率）—用于緩慢型心律失常

2、抗心肌缺血

3、擴張血管，改善循環(huán)（冠脈、腦血管、體表和內(nèi)臟血管）

4、抗休克（強心，擴張血管，改善循環(huán)）

2、對消化系統(tǒng)的作用

1、“健胃祛風”

2、“助消化”

3、利膽、鎮(zhèn)吐、抗?jié)冏饔?/p>

3、興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)

4、對神經(jīng)系統(tǒng)的作用

鎮(zhèn)靜，局麻，興奮交感神經(jīng)（產(chǎn)熱—溫里祛寒）

5、抗炎、鎮(zhèn)痛作用

2、溫里藥心血管藥理作用的有效成分

去甲烏藥堿——興奮?-受體（治療亡陽證的藥理學基礎(chǔ)）

3、附子、肉桂的主要藥理作用

附子主要藥理作用

1、對心血管系統(tǒng)的影響（1、強心作用 2、對血管和血壓的影響 3、抗休克 4、抗心律失常作用 5、改善心肌缺血）

2、抗寒冷、提高耐缺氧能力

3、抗炎，鎮(zhèn)痛

4、對陰虛和陽虛的影響

5、對消化系統(tǒng)作用（抑制胃排空，興奮腸肌，抗?jié)儯?/p>

6、對神經(jīng)系統(tǒng)的作用（鎮(zhèn)靜、局麻）