【考點】一般來說，具有解表、透疹、風(fēng)濕、升陽舉陷、開竅醒神、溫陽補火、行氣解郁及涌吐等功效的藥物，其作用趨向主要是升浮的；具有清熱、瀉火、利濕、安神、止嘔、平抑肝陽、息風(fēng)止痙、止咳平喘、收斂固澀及止血等功效的藥物，其作用趨向主要是沉降的。

【考點】分析歸經(jīng)與中藥有效成分在體內(nèi)的分布情況，發(fā)現(xiàn)兩者存在聯(lián)系。中藥有效成分在體內(nèi)選擇性分布是中藥歸經(jīng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

【考點】Zn、Mn、Fe作為共同的物質(zhì)基礎(chǔ)對神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)作用。

【考點】中藥成分的毒性：

（1）含生物堿類中藥的毒性：川烏、草烏、附子、天雄、雪上一枝蒿等因含烏頭堿成分，對神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)均有明顯的毒性。

（2）含有機酸類中藥的毒性：馬兜鈴酸除在馬兜鈴中含有外，還有幾十種中藥如關(guān)木通、細(xì)辛、天仙藤、廣防己、青木香等均存在。馬兜鈴酸是一類具有腎毒性和致癌性的物質(zhì)。

對腎損害的主要特點是腎間質(zhì)纖維化，致腎小管間質(zhì)性病變，引起急性腎衰竭和慢性腎衰竭，其中以慢性腎衰竭最為多見。

（3）含苷類中藥的毒性：含黃酮苷類成分的中藥芫花、廣豆根等，刺激胃腸道引起惡心嘔吐，也能導(dǎo)致肝臟損害，出現(xiàn)黃疸等癥狀。

（4）含毒蛋白類中藥的毒性：毒蛋白主要存在于植物的種子中，對胃腸黏膜有強烈的刺激和腐蝕作用，能引起廣泛性內(nèi)臟出血。如巴豆、蒼耳子均含有毒蛋白，中毒反應(yīng)為劇烈吐瀉、嘔血、血尿、甚至驚厥、死亡。

（5）重金屬類主要包括含砷、含汞、含鉛類的中藥。含鉛類中藥有黃丹、密陀僧，樟丹、黑錫丹等。

鉛中毒可造成卟啉代謝紊亂，阻礙血紅蛋白合成，且可直接破壞紅細(xì)胞和抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致貧血、溶血；可引起胃腸炎性改變，并通過神經(jīng)反射引起平滑肌和血管痙攣而致腸絞痛。

【考點】溫里藥：

本類藥多辛溫?zé)幔魅肫?、胃、腎、心經(jīng)，兼入肝、肺經(jīng)，

主能溫里散寒、溫經(jīng)止痛、補火助陽或回陽救逆，

兼能化痰、燥濕、殺蟲、止呃。適用于里寒證，兼治寒飲咳喘證、蟲積腹痛等。

臨床應(yīng)用時，外寒內(nèi)侵而有表證者，配解表藥；寒凝氣滯者，配行氣藥；寒濕者，配化濕健脾藥；脾腎陽虛者，配溫補脾腎藥；亡陽氣脫者，配大補元氣藥。

本類藥多辛熱燥烈，若應(yīng)用不當(dāng)則易助火、傷津，故熱證、陰虛證及孕婦忌用或慎用。

考點常用品種

【高良姜】

性味歸經(jīng)：辛，熱。歸脾、胃經(jīng)。

功效：散寒止痛，溫中止嘔。

主治病證：中寒腹痛、嘔吐、泄瀉。

用法與使用注意：熱證及陰虛火旺者忌服。

相似藥物：干姜、高良姜，均辛熱，歸脾、胃經(jīng)，善散寒溫中、止痛止嘔，治陽虛中寒之脘腹冷痛吐瀉。

干姜長于溫脾陽，高良姜則長于散冒寒；干姜又能回陽通脈、溫肺化飲，治亡陽欲脫與寒飲咳喘，而高良姜則不能。

【考點】根據(jù)2016年9月22日國家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布的《總局關(guān)于推動食品藥品生產(chǎn)經(jīng)營者完善追溯體系的意見》（食藥監(jiān)科〔2016〕122號）；

含特殊藥品復(fù)方制劑生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，應(yīng)承擔(dān)起藥品追溯體系建設(shè)的主體責(zé)任，實現(xiàn)對其生產(chǎn)經(jīng)營的產(chǎn)品來源可查、去向可追。在發(fā)生質(zhì)量安全問題時，能夠及時召回相關(guān)產(chǎn)品、查尋原

因。

【考點】麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品?！稐l例》所稱麻醉藥品是指列入麻醉藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。

精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用可產(chǎn)生依賴性的藥品?！稐l例》所稱精神藥品，是指列入精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。

【考點】《藥品管理法》第35條規(guī)定：國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實行特殊管理。管理辦法由國務(wù)院制定。

【考點】《麻醉藥品和精神藥品管理條例》第3條規(guī)定，麻醉藥品和精神藥品目錄由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會同國務(wù)院公安部門、國務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定、調(diào)整并公布。

【考點】《精神藥品品種目錄（2013版）》共有149個品種，其中第一類精神藥品有68個品種，第二類精神藥品有81個品種。

【考點】我國生產(chǎn)及使用的第一類精神藥品有7個品種，具體有以下品種：哌醋甲酯、司可巴比妥、丁丙諾啡、γ-羥丁酸、氯胺酮、馬吲哚、三唑侖。

【考點】藥物效應(yīng)動力學(xué)，簡稱藥效學(xué)，是研究藥物對機體的作用和作用機制，以及藥物劑量與效應(yīng)之間關(guān)系的科學(xué)。

藥效學(xué)既是藥物產(chǎn)生作用的理論基礎(chǔ)，也是臨床合理用藥的依據(jù)。

【考點】藥物作用是指藥物與機體生物大分子相互作用所引起的初始作用，是動因。

藥理效應(yīng)是機體反應(yīng)的具體表現(xiàn)，是繼發(fā)于藥物作用的結(jié)果。藥物在不同器官的同一組織，也可產(chǎn)生不同效應(yīng)。

【考點】藥物的治療作用是指患者用藥后所引起的符合用藥目的達到防治疾病的作用。藥物的治療作用有利于改變患者的生理、生化功能或病理過程，使患病的機體恢復(fù)正常。

根據(jù)藥物所達到的治療效果，可將治療作用分為對因治療和對癥治療。對因治療指用藥后能消除原發(fā)致病因子，治愈疾病的藥物治療。對癥治療用藥后能改善患者疾病的癥狀。

【考點】受體的概念是Langley和Ehrlich于19世紀(jì)末和20世紀(jì)初在實驗室研究的基礎(chǔ)上提出的。1908年，Ehrlich首先提出受體的概念。能與受體特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為配體。

受體對相應(yīng)的配體具有極高的識別能力。體內(nèi)存在許多能與受體結(jié)合的生理功能調(diào)節(jié)物質(zhì)，稱之為內(nèi)源性配體。目前已經(jīng)分離和鑒定出幾十種受體，

受體具有以下性質(zhì)：飽和性、特異性、可逆性、靈敏性、多樣性。

【考點】藥物與受體相互作用學(xué)說：

（1）占領(lǐng)學(xué)說；

（2）速率學(xué)說；

（3）二態(tài)模型學(xué)說。

考點受體的類型：G蛋白偶聯(lián)受體、配體門控的離子通道受體、酶活性受體、細(xì)胞核激素受體。

【考點】中醫(yī)藥信息的特點包括：

歷史與現(xiàn)代并重、多學(xué)科相互交融、數(shù)量迅速遞增、質(zhì)量良莠不齊。中藥信息的來源有圖書、專業(yè)期刊、報紙、會議文獻、學(xué)位論文、專利文獻、藥品說明書、產(chǎn)品樣本。

【考點】處方的常用術(shù)語：

（1）與藥名有關(guān)的術(shù)語：

炮制類（酒蒸大黃、蜜炙麻黃等）；

修治類（遠(yuǎn)志去心、山茱萸去核）；

產(chǎn)地類（懷山藥、田三七等）；

品質(zhì)類（明天麻、子黃芩、鵝枳實）；

采時、新陳類（綿茵陳、陳香櫞、陳皮等）；顏色、氣味類（紫丹參、香白芷、苦杏仁等）。

（2）與調(diào)劑有關(guān)的術(shù)語：

①中藥調(diào)劑：指調(diào)劑人根據(jù)醫(yī)師處方，按照配方程序和原則，及時、準(zhǔn)確地調(diào)配和發(fā)放藥劑的一項操作技術(shù)。

②飲片用量：一般以克為單位，按干品重量計算，鮮品使用時，藥品名稱前要注明“鮮”。

③飲片常規(guī)用量是指成人一日常用劑量，飲片用量的常規(guī)為一個數(shù)值范圍。

④腳注：包括特殊調(diào)劑方法、保存方法、煎法、服法等。

⑤小包裝中藥飲片。

【考點】處方調(diào)配與復(fù)核：

（1）斗譜編排原則：最高層放置質(zhì)地較輕且用量較少的藥物；中上層放置常用藥物；較低層放置質(zhì)地沉重的和易污染的藥物；最底層放置質(zhì)地松泡且用量較大的藥物；

經(jīng)常一起配伍、同一藥物不同炮制品、性能相似、處方常用的藥物可放于同一藥斗；屬配伍禁忌的藥、性狀類似而功能各異的藥不可放于同一斗中。

（2）需要特殊存放的：如有惡劣氣味的藥物不能與其他藥物在同一斗中；貴細(xì)藥品專柜存放專人管理；屬于配伍禁忌的藥物不能裝于一斗或上下藥斗中等。

（3）飲片調(diào)劑用具：中藥調(diào)劑工作中最常用的是傳統(tǒng)的戥稱（又稱戥子）

（4）藥味調(diào)配：選用適當(dāng)?shù)年印Ｒ环蕉鄤┑奶幏綉?yīng)按“等量遞減”、“逐劑復(fù)戥”的原則進行稱量分配。每一劑的重量誤差應(yīng)控制在±5%以內(nèi)。

（5）中成藥處方調(diào)配：調(diào)配中成藥應(yīng)嚴(yán)格按審方、計價、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥程序進行。中成藥的調(diào)配必須注意藥品的有效期。

（6）調(diào)配復(fù)核：

①飲片調(diào)配復(fù)核內(nèi)容：核對調(diào)配好的藥品是否與處方所開藥味及劑數(shù)相符，有無相反藥物，妊娠禁忌藥物，毒麻藥有無超量等。

調(diào)劑復(fù)核工作應(yīng)由主管醫(yī)師或執(zhí)業(yè)藥師等專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達到100%。

②中成藥調(diào)配復(fù)核內(nèi)容：中成藥調(diào)配后，按照“四查十對”審查調(diào)配藥品。中成藥復(fù)核工作應(yīng)當(dāng)由藥師及以上專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)。

【考點】發(fā)藥：包括中藥飲片用藥指導(dǎo)和中成藥用藥指導(dǎo)。

【考點】中藥湯劑：

（1）中藥湯劑的煎煮：注意事項：煎藥用具不易與所煎之藥起化學(xué)變化；保持用具清潔；切忌

使用鐵、鋁等器皿；煎藥用水要清潔；煎藥環(huán)境要保持潔凈等。

（2）特殊煎藥方法包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服、對服、煎湯代水。

【考點】白細(xì)胞計數(shù)：

（1）正常值參考范圍如下：

①成人末梢血（4.0——10.0）×10⁹/L；

②成人靜脈血（3.5——10.0）×10⁹/L；

③新生兒（15.0——20.0）×10⁹/L；

④6個月——2歲兒童（5.0——12.0）×10⁹/L。

（2）臨床意義：

①中粒細(xì)胞減少細(xì)胞減少：

a.血液系統(tǒng)疾病：粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少性白血病等。

b.應(yīng)用化學(xué)藥物：應(yīng)用磺胺藥；解熱鎮(zhèn)痛藥；部分抗生素；抗甲狀腺制劑；抗腫瘤藥等。

c.特殊感染：如革蘭陰性菌感染（傷寒、副傷寒）；結(jié)核分枝桿菌感染；病毒感染（風(fēng)疹、肝炎）；寄生蟲感染（瘧疾）及流行性感冒。

d.物理損害：放射線、化學(xué)品（苯及其衍生物）等的影響。

②中性粒細(xì)胞增多：

a.生理性主要見于月經(jīng)前、妊娠、分娩、哺乳期婦女，劇烈運動、興奮激動、嚴(yán)重酷熱、飲酒、餐后等。新生兒

及嬰兒明顯高于成人。

b.病理性主要見于各種細(xì)菌感染（尤其是金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等化膿菌感染）、慢性白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒以及有機磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥的急性中毒。

【考點】白細(xì)胞分類計數(shù)：

成人與兒童（參考范圍）：

（1）中性分葉核粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞）0.50——0.70（50%——70%）。

（2）中性桿狀核粒細(xì)胞0.01——0.06（1%——6%）。

（3）嗜酸性粒細(xì)胞成人0.01——0.05（1%——5%）。

（4）嗜堿性粒細(xì)胞0——0.01（0%——1%）。

（5）淋巴細(xì)胞0.20——0.40（20%——40%）。

（6）單核細(xì)胞0.03——0.08（3%——8%）。

【考點】血小板計數(shù)（PLT）：

血小板是指由骨髓中成熟巨核細(xì)胞的胞漿脫落而來，在骨髓中生成。

（1）血小板減少：疾病（彌散性血管內(nèi)凝血）；用藥（磺胺藥——白細(xì)胞減少、血小板減少）。

（2）血小板增多：創(chuàng)傷（出血引起的代償性增多，一過性）。