導(dǎo)語(yǔ)：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心理科在對(duì)1000名醫(yī)務(wù)人員調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，由于執(zhí)業(yè)壓力、醫(yī)患糾紛等因素影響，高達(dá)六成的醫(yī)務(wù)人員存在睡眠障礙。這不僅影響醫(yī)務(wù)人員自身的健康，容易使其罹患一系列慢性疾病。也可能對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生影響。解決醫(yī)務(wù)人員睡眠問(wèn)題，提高醫(yī)務(wù)人員睡眠質(zhì)量，既需要醫(yī)務(wù)人員自身的合理安排與調(diào)解，也需要社會(huì)的廣泛關(guān)注。
警示：有睡眠障礙者高達(dá)6成中國(guó)醫(yī)務(wù)人員的睡眠狀況是非常糟糕的。據(jù)南京日?qǐng)?bào)報(bào)道，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心理科近日對(duì)1000名醫(yī)務(wù)人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有失眠問(wèn)題的醫(yī)務(wù)人員占到了六成，比普通人群高出二成，而在這60.5%的有睡眠障礙的醫(yī)務(wù)人員中，有嚴(yán)重睡眠問(wèn)題的占到了35.4%，工作5-10年的醫(yī)院骨干醫(yī)務(wù)人員，情況更為嚴(yán)重，是各年齡組中存在睡眠障礙的比例最高的，高達(dá)72%.對(duì)這次調(diào)查的具體數(shù)據(jù)，中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)報(bào)道，此次調(diào)查的有效調(diào)查表為752份，在接受調(diào)查的236名醫(yī)師中，有睡眠問(wèn)題者為62.2%，其中失眠占35.9%；護(hù)士312名，有睡眠問(wèn)題者為61.5%，失眠占36.9%；醫(yī)技人員95名，有睡眠問(wèn)題者為61.1%；管理后勤人員相對(duì)睡眠狀況較好，有睡眠問(wèn)題者占到44.5%.同樣的的結(jié)論在另一次同類(lèi)調(diào)查中得到證實(shí)，來(lái)自尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)信息，在我國(guó)開(kāi)展的一項(xiàng)“各科醫(yī)師睡眠狀況調(diào)查”中，回收到的12個(gè)城市的30家醫(yī)院的2777例調(diào)查表顯示：在過(guò)去12個(gè)月內(nèi)有69.4%的醫(yī)生存在睡眠問(wèn)題，其中55.2%的醫(yī)生的睡眠問(wèn)題是難以入睡。
健康報(bào)也報(bào)道，全國(guó)政協(xié)委員、解放軍總醫(yī)院副院長(zhǎng)范利在參加全國(guó)兩會(huì)前，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康狀況專(zhuān)門(mén)做過(guò)調(diào)查，結(jié)果顯示，綜合醫(yī)院86%的人有不同程度的睡眠障礙。
我國(guó)醫(yī)務(wù)人員睡眠狀況糟糕，并直接影響到了醫(yī)務(wù)人員的健康狀況和醫(yī)患的關(guān)系。在“各科醫(yī)師睡眠狀況調(diào)查”中，存在睡眠問(wèn)題的醫(yī)生中有51.7%的人認(rèn)為睡眠問(wèn)題對(duì)日常生活有一點(diǎn)影響。而引健康報(bào)信息，在醫(yī)生近期所遇到的健康問(wèn)題中， 62.8％的醫(yī)生認(rèn)為自己的健康問(wèn)題可能與失眠相關(guān)，47.8％醫(yī)生認(rèn)為自己的睡眠障礙會(huì)影響與患者關(guān)系。
追溯：大量睡眠時(shí)間被工作擠占相較于其他國(guó)家，我國(guó)醫(yī)務(wù)人員睡眠狀況非常糟糕，形勢(shì)比較嚴(yán)峻，是什么導(dǎo)致了我國(guó)醫(yī)務(wù)人員如此糟糕的睡眠狀況呢？
尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)援引調(diào)查數(shù)據(jù)報(bào)道，醫(yī)務(wù)人員是否存在睡眠問(wèn)題與醫(yī)生職業(yè)滿意度兩者存在弱正相關(guān)關(guān)系，既醫(yī)生職業(yè)滿意度評(píng)分越高，則醫(yī)生出現(xiàn)睡眠問(wèn)題的概率就可能小一些。
壓力論得到了其他專(zhuān)業(yè)人士的認(rèn)可，針對(duì)東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心理科的調(diào)查數(shù)據(jù)，中大醫(yī)院心理科主任袁勇貴博士認(rèn)為，我國(guó)普通人群中有睡眠障礙的占42%，醫(yī)務(wù)人員睡眠障礙比例比普調(diào)人群高出20%很正常。醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，工作節(jié)奏緊張，尤其是目前我國(guó)醫(yī)療糾紛高發(fā)，醫(yī)務(wù)人員每天所承受的心理壓力較普通人大，而工作5-10年的醫(yī)務(wù)人員，他們往往是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中堅(jiān)力量，肩負(fù)的責(zé)任和壓力更大，睡眠也更容易出現(xiàn)問(wèn)題。
醫(yī)務(wù)人員存在睡眠問(wèn)題，壓力大是共因，中外皆是。根據(jù)醫(yī)師報(bào)網(wǎng)報(bào)道，據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，美國(guó)一個(gè)醫(yī)學(xué)研究所的專(zhuān)家小組指出，住院醫(yī)師工作繁重，每周工作時(shí)間超過(guò)80小時(shí)，睡眠時(shí)間嚴(yán)重不足，導(dǎo)致醫(yī)生睡眠時(shí)間不規(guī)律或者無(wú)法得到保障。英國(guó)睡眠協(xié)會(huì)的一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，值夜班醫(yī)生位列睡眠不足的英國(guó)人排行榜之首。
除客觀原因“工作繁忙、壓力大”導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員睡眠問(wèn)題之外，還有醫(yī)務(wù)人員自身的認(rèn)識(shí)問(wèn)題。來(lái)自《醫(yī)師報(bào)網(wǎng)》信息，北京大學(xué)人民醫(yī)院睡眠中心韓芳教授認(rèn)為：“大部分醫(yī)生沒(méi)有把缺乏睡眠和休息不足視為一種風(fēng)險(xiǎn)，低估睡眠不足的潛在危險(xiǎn)和后果，在一定程度上助長(zhǎng)了醫(yī)生睡眠狀況的糟糕化。此外，政府、相關(guān)協(xié)會(huì)、醫(yī)院都沒(méi)有重視醫(yī)務(wù)人員存在睡眠障礙問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和預(yù)防也不到位，不利于短期內(nèi)從制度上著手，根本性解決問(wèn)題?！?nbsp;
影響：睡眠不足或影響醫(yī)患溝通醫(yī)務(wù)人員糟糕的睡眠狀況沒(méi)有引起重視，但是醫(yī)務(wù)人員存在睡眠障礙可能引起的風(fēng)險(xiǎn)則是眾所皆知的。轉(zhuǎn)載《健康報(bào)》報(bào)道，全國(guó)政協(xié)委員、解放軍總醫(yī)院副院長(zhǎng)范利認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員存在睡眠障礙，睡眠不足，或者睡眠狀況不好，首先是影響醫(yī)務(wù)人員的健康，降低醫(yī)務(wù)人員的身體素質(zhì)，減弱醫(yī)務(wù)人員抗病等能力，對(duì)醫(yī)務(wù)人員身體形成傷害。進(jìn)而可能會(huì)帶來(lái)三大影響：
其一，影響醫(yī)療質(zhì)量，威脅醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)人員工作壓力大，睡眠不好，易出現(xiàn)疲勞、精神渙散、心境惡劣、焦慮緊張等精神癥狀，會(huì)使工作效率下降，影響其對(duì)病情的判斷和診療處置，醫(yī)療質(zhì)量和安全受到潛在威脅。
其二，影響醫(yī)患關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。資料顯示，70%的醫(yī)療糾紛源于醫(yī)患之間溝通不良，而良好溝通的前提是醫(yī)務(wù)人員要有良好的心態(tài)。睡眠不足，往往會(huì)煩躁、易激惹、沖動(dòng)，沒(méi)有良好的心態(tài)，難以維持醫(yī)患之間的良好溝通。
其三，影響醫(yī)學(xué)發(fā)展，損害社會(huì)利益。長(zhǎng)期的睡眠導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠，成就感降低，造成醫(yī)護(hù)人才流失。網(wǎng)上調(diào)查顯示，近50%的醫(yī)生表示曾猶豫或正在猶豫是否離開(kāi)醫(yī)院， 58%的受訪醫(yī)生反對(duì)子女從醫(yī)。醫(yī)療隊(duì)伍的不穩(wěn)定直接影響了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
探索：完善排班制度或?yàn)橐粍┝挤结t(yī)務(wù)人員存在睡眠障礙，會(huì)導(dǎo)致一系列的問(wèn)題和影響，破環(huán)性大，因而，解決醫(yī)務(wù)人員睡眠問(wèn)題迫在眉睫。但在解決方式上，則應(yīng)該求同存異，根據(jù)具體導(dǎo)致原因，尋求解決辦法，做到具體問(wèn)題具體分析，確實(shí)解決醫(yī)務(wù)人員睡眠問(wèn)題。
解決醫(yī)務(wù)人員睡眠障礙問(wèn)題，首先，必須引起政府、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員自身對(duì)該問(wèn)題的重視，提高對(duì)問(wèn)題本身原因的認(rèn)識(shí)和了解，增強(qiáng)自制力，提高預(yù)防意識(shí)。同時(shí)，借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，爭(zhēng)取在國(guó)家法制和醫(yī)院規(guī)章制度方面給予制度支持，用法律法規(guī)限制醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間，強(qiáng)制醫(yī)生休息。如《醫(yī)師報(bào)網(wǎng)》報(bào)道，1988年，紐約頒布美國(guó)第一個(gè)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員睡眠問(wèn)題的法律，該法律規(guī)定：限制醫(yī)生工作時(shí)間，每周不超過(guò)80小時(shí)，連續(xù)工作不得超過(guò)24小時(shí)，急診科醫(yī)生連續(xù)工作時(shí)間不能超過(guò)12小時(shí)。
限制醫(yī)生工作時(shí)間，也需要醫(yī)院改變現(xiàn)有的排班制度，可實(shí)行大內(nèi)科聯(lián)合值班，甚至，如孟凡慶建議：“可由幾個(gè)不同醫(yī)院的同一專(zhuān)業(yè)醫(yī)生共同值夜班，這樣，好醫(yī)生可以到相對(duì)落后的醫(yī)院值班，利用夜間時(shí)間，多看患者，既可以獲得相應(yīng)的報(bào)酬，也能夠充分利用醫(yī)療資源?！?nbsp;
破解醫(yī)務(wù)人員睡眠問(wèn)題，除了在制度上做出調(diào)整，使其確保醫(yī)務(wù)人員有效的睡眠時(shí)間外，專(zhuān)家們也認(rèn)為，合理安排時(shí)間對(duì)解決醫(yī)務(wù)人員睡眠問(wèn)題也很重要。
比如，在國(guó)外生活過(guò)的趙旭東就認(rèn)為：解決醫(yī)務(wù)人員睡眠問(wèn)題，要做到工作和生活要盡可能分開(kāi)，在長(zhǎng)時(shí)間的工作后，要做好身心調(diào)整，盡量和家人共處交流，多參加一些活動(dòng)，多做做養(yǎng)生工作，有時(shí)間盡量睡睡覺(jué)，少熬夜，不吃安定類(lèi)藥物等等。
孟凡慶則建議，可以考慮實(shí)施分段睡眠，醫(yī)生也可以下班后馬上睡五六個(gè)小時(shí)，然后醒來(lái)做該做的事，在臨近上班的時(shí)候再睡一二個(gè)小時(shí)，補(bǔ)充睡眠。自然，也可以將一天的睡眠時(shí)間分成兩段，各睡四個(gè)小時(shí)。另外醫(yī)務(wù)人員可以根據(jù)工作安排時(shí)，事先做好何時(shí)睡覺(jué)、起床、小憩、吃飯、運(yùn)動(dòng)的計(jì)劃，然后逐漸調(diào)整來(lái)適應(yīng)值班要求，使生物鐘滿足值班需要。當(dāng)然，多參加活動(dòng)，興奮神經(jīng)，可以提高睡眠質(zhì)量，也是非常重要的。
也有部分專(zhuān)家認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員睡眠問(wèn)題的根本解決是多方共同努力的結(jié)果，需要政府、相關(guān)協(xié)會(huì)、醫(yī)院管理者和廣大醫(yī)務(wù)人員共同努力，提高認(rèn)識(shí)，推動(dòng)相關(guān)規(guī)章制度的建立和完善。同時(shí)，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該高度重視自身睡眠問(wèn)題，關(guān)注自己的健康，有嚴(yán)重睡眠障礙者，要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，并接受規(guī)范治療。
