代表您好：您提出的《關于“院前急救立法”的建議》收悉，經(jīng)商國家廣電總局、公安部、國家發(fā)展改革委，現(xiàn)答復如下：

（二）關于急救運行模式。急救中心的運行模式主要分為獨立型、指揮型和依托型。其中，以北京、上海為代表的“獨立性”充分體現(xiàn)公益性，管理效能高、資源調(diào)配力度大、現(xiàn)場救治效果好，但是存在人才發(fā)展平臺局限，人員流失嚴重等問題。以廣州、成都為代表的“指揮型”和以重慶等地為代表的的“依托型”對專業(yè)人員和財力物力投入較小，但也存在政府職責弱化，區(qū)域院前醫(yī)療急救體系協(xié)調(diào)配合不足等問題。我們鼓勵各地應在滿足急救服務效能、效率、效果的前提下，綜合考量服務人口、急救醫(yī)療資源、地理環(huán)境、交通狀況等因素，因地制宜，不斷完善運行模式。

（三）關于急救管理體制。我國承擔院前醫(yī)療急救任務的法定主體是急救中心和急救站，為了提高院前醫(yī)療急救效率，各地在布局院前急救網(wǎng)絡時，對網(wǎng)絡醫(yī)院也賦予了院前醫(yī)療急救職責。盡管網(wǎng)絡醫(yī)院存在承擔院前急救任務人員隊伍不穩(wěn)定、區(qū)域內(nèi)缺乏有效協(xié)、管理難度較大等問題，但在目前財政投入不足、專業(yè)人員缺乏的情況下，網(wǎng)絡醫(yī)院對于完善院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡還是起到積極作用。隨著投入不斷增加和政策機制進一步優(yōu)化，急救管理體制也會不斷得到完善，從而滿足社會發(fā)展和人民群眾對院前急救服務的需要。

（四）關于確認“120”的“唯一合法性”。2004年，原衛(wèi)生部印發(fā)《關于加強院前急救網(wǎng)絡建設及“120”特服電話號碼管理的通知》，明確“120”號碼是院前急救唯一特服呼叫號碼，要求各地實現(xiàn)規(guī)劃、設置、管理和呼叫號碼“四統(tǒng)一”。2013年，我委出臺《院前醫(yī)療急救管理辦法》，再次明確全國院前醫(yī)療急救呼叫號碼為“120”。急救中心（站）設置“120”呼叫受理系統(tǒng)和指揮中心，其他單位和個人不得設置“120”呼叫號碼或者其他任何形式的院前醫(yī)療急救呼叫電話。

（五）關于合理布局急救網(wǎng)點。近期，我委擬聯(lián)合國家發(fā)展改革委、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、財政部等相關部門出臺進一步完善院前醫(yī)療急救服務的指導意見，一是要求各地推進急救中心（站）建設。地市級以上城市和有條件的縣及縣級市設置急救中心（站），條件尚不完備的縣及縣級市依托區(qū)域內(nèi)綜合水平較高的醫(yī)療機構(gòu)設置縣級急救中心（站）。加強對急救中心（站）建設的投入和指導，確保急救中心建設符合標準。二是要求各地合理規(guī)劃院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡布局。結(jié)合城鄉(xiāng)功能布局、人口規(guī)模、服務需求，科學編制轄區(qū)院前醫(yī)療急救站點設置規(guī)劃。城市地區(qū)不斷完善以急救中心為主體，二級以上醫(yī)院為支撐的城市院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡，農(nóng)村地區(qū)建立縣級急救中心—中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三級急救網(wǎng)絡。

（六）關于嚴懲辱罵、毆打醫(yī)務人員行為。我委高度重視打擊涉醫(yī)違法犯罪和醫(yī)療機構(gòu)安保工作，聯(lián)合公安部持續(xù)開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。一是部署開展專項行動。近年來，配合公安部多次開展打擊涉醫(yī)違法犯罪專項行動，指導各地依法嚴打傷醫(yī)等違法犯罪行為。二是公安部建立涉醫(yī)案件盯辦機制，2019年共核查盯辦各類涉醫(yī)案件70余起，破案率、結(jié)案率達100%。三是加強醫(yī)院安全整體防控。各地公安機關將醫(yī)院安保作為社會治安防控體系建設重要內(nèi)容，指導醫(yī)療機構(gòu)加強安全防范建設。四是加強規(guī)范制度建設。近年來，聯(lián)合公安等部門就醫(yī)療機構(gòu)安保工作先后多次印發(fā)規(guī)范性文件，為嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為、提升醫(yī)療機構(gòu)安防能力提供政策支撐。

（七）關于加大對危害醫(yī)療秩序失信行為人懲戒力度。2018年，我委聯(lián)合國家發(fā)展改革委、中國人民銀行等28個部門聯(lián)合印發(fā)《關于對嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責任人實施聯(lián)合懲戒合作備忘錄》（以下稱《備忘錄》），對實施或參與涉醫(yī)違法犯罪活動被公安機關處以行政拘留以上處罰，或被司法機關追究刑事責任的嚴重危害正常醫(yī)療秩序的自然人實施失信懲戒。截至目前，由國家發(fā)展改革委牽頭建設的全國信用信息共享平臺已歸集我委推送的3批共計592條嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責任人名單，依據(jù)有關要求，向《備忘錄》簽署部門、全國各省區(qū)市及時全量共享。各地區(qū)各有關部門依法依規(guī)實施包括限制嚴重危害正常醫(yī)療秩序人員乘坐飛機、G字頭動車組列車等高消費及限制享受投資等領域優(yōu)惠政策等各項懲戒措施，震懾了危害正常醫(yī)療秩序的不法人員。

（八）關于堅持院前醫(yī)療急救的公益性。我國院前醫(yī)療急救作為社會保障體系的重要組成部分，是由政府主辦的、非營利性的公益事業(yè)，是基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的提供者。院前醫(yī)療急救在滿足人民群眾日常醫(yī)療急救需求，應對傳染病疫情、災害事故突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大活動醫(yī)療保障等方面，發(fā)揮了不可替代的作用。

（九）關于打擊“私人黑120”。我委配合有關部門嚴厲整治“黑救護”。2018年8月，我委聯(lián)合國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關于貫徹落實〈中共中央國務院關于開展掃黑除惡專項斗爭的通知〉》，明確提出聯(lián)合有關部門對黑救護車等現(xiàn)象進行嚴厲打擊，凈化行業(yè)環(huán)境。醫(yī)院內(nèi)部工作人員參與各類違法犯罪或者與黑惡勢力之間存在利用輸送行為的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即依法依紀嚴肅處理，有關線索及時移送公安機關。

（十）關于推進立法進程。我委已將《院前醫(yī)療急救管理條例》列入立法計劃，目前正在制定草案，加快推進法規(guī)出臺。擬以國務院條例形式，擬從法規(guī)層面明確政府責任，堅持屬地管理，明確各部門職責，細化善意救助者責任豁免規(guī)則，保障院前醫(yī)療急救事業(yè)穩(wěn)步發(fā)展。

（十一）關于加強院前院內(nèi)銜接。我委積極推進院前急救醫(yī)療機構(gòu)信息化建設，推動院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡與院內(nèi)急診有效銜接。要求各地落實醫(yī)院首診負責制，規(guī)范院前院內(nèi)工作交接程序，提高救治效率。一是我委于2019年印發(fā)《關于開展互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救試點工作的通知》，在部分省份開展互聯(lián)網(wǎng)+院前醫(yī)療急救試點工作，為進一步提高調(diào)度水平、加強多部門信息互聯(lián)共享、推動院前急救網(wǎng)絡與院內(nèi)急診有效銜接進行積極探索。二是我委于2020年8月聯(lián)合工業(yè)和信息化部開展院前醫(yī)療急救呼救定位試點工作，推動實現(xiàn)急救中心120調(diào)度平臺與基礎電信企業(yè)移動電話定位平臺的對接，縮短院前醫(yī)療急救響應時間，提高科學調(diào)度水平，為逐步實現(xiàn)全國院前醫(yī)療急救呼救快速定位夯實工作基礎。

（十二）關于完善相關保障制度。我委擬聯(lián)合國家發(fā)展改革委、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、財政部等相關部門出臺進一步完善院前醫(yī)療急救服務的指導意見，從制度上對院前醫(yī)療服務發(fā)展給予保障，調(diào)動人員積極性。一是進一步完善衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試急診醫(yī)學（中級）專業(yè)考試大綱，兼顧院前醫(yī)療急救工作特點，職稱晉升中側(cè)重考查專業(yè)性、創(chuàng)新性和院前臨床綜合服務能力。二是強化內(nèi)部運行機制，建立健全適應院前醫(yī)療急救行業(yè)特點的績效評估指標體系。充分考慮單位屬性、行業(yè)特點、資金保障能力等因素，合理核定院前急救機構(gòu)績效工資總量，在內(nèi)部分配時重點向一線崗位、業(yè)務骨干傾斜，適當提升院前醫(yī)療急救醫(yī)師薪酬水平。

三、下一步工作目標和計劃

我委會繼續(xù)加強與有關部門的溝通協(xié)調(diào)，加快推進《院前醫(yī)療急救管理條例》立法進程，推動完善院前醫(yī)療急救服務的指導意見出臺，加強政策保障，完善院前醫(yī)療急救人才培養(yǎng)和隊伍建設，逐步提升院前醫(yī)療急救服務能力，加快建設與經(jīng)濟社會發(fā)展水平及人民健康需求相適應的院前醫(yī)療急救服務體系。

感謝您對衛(wèi)生健康工作的關心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月30日

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