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預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點2020年版本

2020-12-22 14:07 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點2020年版本已發(fā)布,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點2020年內(nèi)容如下:

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預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范(2020年版)原文

預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點

一、乙肝感染孕產(chǎn)婦干預(yù)

乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦需進(jìn)行肝功能檢測,有條件的地區(qū)進(jìn)行HBV DNA定量檢測。依據(jù)感染孕產(chǎn)婦血清HBV DNA、轉(zhuǎn)氨酶水平和肝臟疾病嚴(yán)重程度,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療或轉(zhuǎn)診。

若孕產(chǎn)婦孕中、晚期血清HBV DNA≥2×105IU/ml,建議與感染孕產(chǎn)婦充分溝通,在知情同意的基礎(chǔ)上,于孕28周開始抗病毒治療;對于HBV DNA>2×109IU/ml的孕產(chǎn)婦可于孕24周開始抗病毒治療。若不能進(jìn)行HBV DNA檢測或無檢測結(jié)果,可依據(jù)乙肝病毒E抗原陽性結(jié)果于孕28周開始抗病毒治療。

推薦藥物為替諾福韋(TDF)。患有腎病或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的孕產(chǎn)婦,可應(yīng)用替比夫定(LdT)治療。孕產(chǎn)婦用藥后中途不建議停藥,分娩后應(yīng)立即停藥。應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)后監(jiān)測,復(fù)查肝腎功能,進(jìn)行HBV DNA定量檢測。

二、乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童干預(yù)

(一)接種乙肝疫苗。

所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒,均應(yīng)按照最新版《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明》中新生兒乙肝疫苗免疫程序,于出生后12小時內(nèi)盡早接種首劑乙肝疫苗,并按規(guī)定完成乙肝疫苗全程接種。

(二)注射乙肝免疫球蛋白。

所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒,均應(yīng)于出生后12小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白100國際單位。注射方法為肌內(nèi)注射,注意應(yīng)與乙肝疫苗的接種部位不同,也不可與乙肝疫苗吸入同一注射器內(nèi)注射。

(三)兒童喂養(yǎng)。

乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

(四)兒童隨訪和檢測。

兒童在完成最后劑次乙肝疫苗接種后1-2個月,應(yīng)進(jìn)行乙肝病毒表面抗原和表面抗體檢測,明確母嬰傳播干預(yù)效果。檢測方法首選酶聯(lián)免疫吸附試驗或化學(xué)發(fā)光免疫試驗,不具備條件的地區(qū)也可采用膠體金標(biāo)記免疫分析法。

按要求上報所有乙肝病毒表面抗原陽性孕產(chǎn)婦及其所生新生兒產(chǎn)時的個案信息和部分兒童12月齡內(nèi)的隨訪及檢測情況。部分兒童指孕中、晚期血清HBV DNA≥2×105IU/ml或HBeAg陽性母親所生兒童。

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