孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)技術(shù)要點（2020年版）已發(fā)布，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為您整理孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)技術(shù)要點（2020年版）內(nèi)容如下：

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預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）原文

孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測服務(wù)技術(shù)要點如下：

一、艾滋病檢測

參照《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷（中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS293-2019）》和最新版《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》中臨床診斷相關(guān)的檢測策略進行孕產(chǎn)婦艾滋病檢測。

（一）檢測方法。

孕產(chǎn)婦艾滋病檢測方法包括抗體篩查試驗和補充試驗。

抗體篩查試驗包括免疫凝集試驗、免疫層析試驗（ICA）、免疫滲濾試驗（IFA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、化學發(fā)光免疫試驗（CLIA）、抗體抗原聯(lián)合檢測試驗等。

補充試驗包括抗體確證試驗和核酸試驗?？贵w確證試驗包括免疫印跡試驗、條帶/線性免疫試驗、免疫層析試驗、免疫滲濾試驗及特定條件下的替代試驗。核酸試驗包括核酸定性試驗和核酸定量試驗。

（二）檢測流程。

對初次接受孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當首先進行HIV抗體篩查試驗。篩查試驗按照流程分為初篩試驗與復檢試驗。初篩試驗結(jié)果無反應(yīng)，依據(jù)檢測方法出具HIV抗體或HIV抗體抗原陰性報告；初篩試驗有反應(yīng)者進入復檢試驗，復檢試驗均無反應(yīng)出具HIV抗體或HIV抗體抗原陰性報告，復檢試驗有反應(yīng)者盡快進行補充試驗，并依據(jù)補充試驗結(jié)果進行報告（詳見圖1）。

對臨產(chǎn)時才尋求孕產(chǎn)期保健服務(wù)、艾滋病感染狀況不明確的孕產(chǎn)婦，盡快同時應(yīng)用兩種不同廠家或不同原理的檢測試劑進行篩查（要求30分鐘內(nèi)出檢測結(jié)果），根據(jù)篩查檢測結(jié)果及時提供后續(xù)服務(wù)（詳見圖2）。

圖1 孕期艾滋病檢測流程

注：*兩種試劑可以是原有試劑加另一種試劑，也可以是兩種不同試劑；

**“有流行病學史、篩查采取抗體抗原4代試劑且檢測結(jié)果為陽性”：

兩者有其一為“是”即為“是”，兩者均為“否”才為“否”。

圖2 臨產(chǎn)時艾滋病檢測流程

注：*“有流行病學史、篩查采取抗體抗原4代試劑且檢測結(jié)果為陽性”：

兩者有其一為“是”即為“是”，兩者均為“否”才為“否”。

二、梅毒血清學檢測

（一）檢測方法。

梅毒血清學檢測試驗包括梅毒螺旋體血清學試驗和非梅毒螺旋體血清學試驗。

1.梅毒螺旋體血清學試驗常用方法包括：梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、化學發(fā)光免疫試驗（CLIA）、快速檢測（RT）等。

2.非梅毒螺旋體血清學試驗常用方法包括：甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）、快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（RPR）等。

（二）檢測流程。

對初次接受孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當采用梅毒螺旋體血清學試驗進行初篩。初篩結(jié)果呈陽性反應(yīng)者，應(yīng)用非梅毒螺旋體血清學試驗進行復檢，同時進行定量檢測，確定其是否為梅毒感染孕產(chǎn)婦（詳見圖3）。

對臨產(chǎn)時梅毒感染狀態(tài)未知的孕產(chǎn)婦，有條件的地區(qū)應(yīng)當同時采用梅毒螺旋體血清學試驗和非梅毒螺旋體血清學試驗兩類檢測方法進行篩查（詳見圖4）。

當梅毒螺旋體血清學試驗未采用梅毒螺旋體顆粒凝集試驗且結(jié)果為陽性、非梅毒螺旋體血清學試驗結(jié)果陰性時，需采用梅毒螺旋體顆粒凝集試驗進行復檢。

梅毒感染孕產(chǎn)婦在治療隨訪過程中，特別是孕晚期或分娩前，應(yīng)進行非梅毒螺旋體血清學試驗定量檢測，作為治療效果評價和診斷所生兒童先天梅毒的依據(jù)。

圖3 孕產(chǎn)婦梅毒檢測流程一

注：*若用TPPA進行初篩陽性,不需要再復檢。

圖4 孕產(chǎn)婦梅毒檢測流程二

注：*若用TPPA 進行初篩陽性,不需要再復檢。

三、孕產(chǎn)婦乙肝檢測

（一）檢測方法。

乙肝病毒感染血清學標志物包括：乙肝病毒表面抗原（HBsAg)、抗乙肝病毒表面抗體（抗-HBs）、乙肝病毒E抗原（HBeAg)、乙肝病毒E抗體（抗-HBe)、抗乙肝病毒核心抗體（抗-HBc)。

檢測方法包括：酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、化學發(fā)光免疫試驗（CLIA）、膠體金標記免疫分析等。

推薦使用酶聯(lián)免疫吸附試驗為孕產(chǎn)婦進行檢測。

（二）檢測流程

對初次接受孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當為其提供乙肝病毒感染血清學標志物（乙肝五項）檢測，并出具檢測報告。有條件的機構(gòu)，建議為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦提供HBV DNA定量檢測。

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