4月28日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標準與規(guī)范（試行）》。《標準與規(guī)范》著眼未來5年——10年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化應用發(fā)展建設(shè)需求，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）提出了細分建設(shè)要求，建議基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)部署在縣級或以上全民健康信息平臺，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極推進云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等新興技術(shù)應用。

《標準與規(guī)范》提出服務(wù)業(yè)務(wù)、管理業(yè)務(wù)、平臺服務(wù)、信息安全等4部分58類212項建設(shè)內(nèi)容和建設(shè)要求。其中，服務(wù)業(yè)務(wù)包括便民服務(wù)、健康教育、預防接種、兒童保健、婦女保健、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等15項內(nèi)容；管理業(yè)務(wù)包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理、老年人健康服務(wù)管理、慢性病管理、精神衛(wèi)生管理、學校衛(wèi)生服務(wù)巡查等26項內(nèi)容；平臺服務(wù)包括基層機構(gòu)門戶、業(yè)務(wù)及數(shù)據(jù)服務(wù)、數(shù)據(jù)訪問與儲存、業(yè)務(wù)協(xié)同基礎(chǔ)、服務(wù)接入與管控、電子證照管理、基礎(chǔ)軟硬件等7項內(nèi)容；信息安全包括身份認證、數(shù)據(jù)防泄露等10項內(nèi)容。

在服務(wù)業(yè)務(wù)項下便民服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)要求方面，《標準與規(guī)范》提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要具備預約、繳費、診療建議、醫(yī)患溝通、健康門戶、預約查詢、處方查詢、報告查詢等8項功能中的至少4項。在管理業(yè)務(wù)項下后勤管理的醫(yī)療廢棄物管理要求方面，《標準與規(guī)范》推薦利用條碼、電子標簽等物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)療廢棄物全生命周期的跟蹤管理。另外，《標準與規(guī)范》強調(diào)，在信息化建設(shè)過程中，要符合電子健康檔案、電子病歷基本數(shù)據(jù)集和共享文檔規(guī)范等衛(wèi)生健康行業(yè)信息標準和電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范等要求。

國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司相關(guān)負責人表示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)能保障真實可靠的一線數(shù)據(jù)來源，為實現(xiàn)居民健康信息的互聯(lián)互通、健康檔案與電子病歷信息資源共享、強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與縣以上醫(yī)院的分工協(xié)作、建立統(tǒng)一高效的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系奠定堅實基礎(chǔ)。

要點解讀

以標準化支撐縣域信息一體化

4月28日，《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)標準與規(guī)范（試行）》出臺。對此，國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司相關(guān)負責人表示，《標準與規(guī)范》為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供了科學、權(quán)威、量身定制的信息化建設(shè)依據(jù)。把提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化水平納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)通盤考慮，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位，基層衛(wèi)生信息化就有了基礎(chǔ)，電子健康檔案就有了信息源，有助于加強基層衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，打造“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的縣域信息一體化模式。

助推基層信息化上臺階

當下，受多方面因素的制約，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)整體水平較低，發(fā)展不平衡。以湖南省為例，該省目前通過多層級、多條線部署在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息系統(tǒng)多達15個，大都為“煙囪”式應用，系統(tǒng)之間不互通，普遍存在數(shù)據(jù)重復采集填報、同類指標統(tǒng)計口徑不一致等問題，既造成基層工作人員工作強度大、效率低，也經(jīng)常出現(xiàn)一數(shù)多源，數(shù)據(jù)之間打架的現(xiàn)象。

即便是公認的信息化建設(shè)明星——北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，也面臨同樣的困擾。全國政協(xié)委員、該中心主任吳浩坦言，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍存在工作效率較低、服務(wù)質(zhì)量不高、信息孤島林立等問題。在這種形勢下，《標準與規(guī)范》的出臺恰逢其時。

國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司相關(guān)負責人表示，《標準與規(guī)范》為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)明確了信息化建設(shè)和信息系統(tǒng)應用的方向。通過建設(shè)符合規(guī)范的信息系統(tǒng)，加大各部門之間的協(xié)調(diào)力度，加強信息部門的力量，能夠發(fā)揮信息化頂層設(shè)計的技術(shù)指導作用，統(tǒng)籌安排、統(tǒng)籌管理，最終實現(xiàn)“縱向到底，橫向到邊，互聯(lián)互通”的目標。

國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司相關(guān)負責人表示，以國家標準為基礎(chǔ)，統(tǒng)一全省基層信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)標準，可以為區(qū)域健康醫(yī)療信息互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同減少障礙。同時，基層信息系統(tǒng)基于統(tǒng)一標準規(guī)范進行整合，能夠保證統(tǒng)計口徑的高度一致性。

國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心相關(guān)負責人表示，目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需要提供的數(shù)據(jù)涵蓋醫(yī)改進展、資源配置、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生管理、綜合績效考核分配等，報表繁多，急需解決由于查詢統(tǒng)計口徑不同造成的業(yè)務(wù)系統(tǒng)明細數(shù)據(jù)、統(tǒng)計匯總數(shù)據(jù)和填報數(shù)據(jù)不一致的問題。規(guī)范化建設(shè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)，可以提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)收集的可靠性、及時性，讓基層工作人員從文山會海、迎評迎檢、材料報表中解脫出來，把精力用在解決實際問題上。

扎牢整合型醫(yī)療根基

隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化能力提升和分級診療制度、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等不斷推進，基層對信息系統(tǒng)進行應用整合、統(tǒng)一規(guī)范、協(xié)同互通和安全監(jiān)測的需求越來越強烈。“沒有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化系統(tǒng)，就沒有全國衛(wèi)生健康一張大網(wǎng)。”中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所所長池慧說。

浙江省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長胡玲說，隨著醫(yī)改的深化和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生政策的推行，基層服務(wù)模式不斷創(chuàng)新發(fā)展，基層衛(wèi)生信息平臺功能因此不斷擴展?！稑藴逝c規(guī)范》明確基層信息化建設(shè)標準，讓各地對標“填平補齊”，可以有效促進基于信息技術(shù)的統(tǒng)一高效的基層衛(wèi)生服務(wù)新體系的建立。另外，其可以賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通過業(yè)務(wù)、數(shù)據(jù)和互聯(lián)互通標準化建設(shè)，推動各級各類醫(yī)療機構(gòu)逐步實現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷、檢驗檢查結(jié)果的互通共享，促進全民健康信息共享應用。

陜西省鎮(zhèn)巴縣衛(wèi)生健康委副主任潘祥勇從《標準與規(guī)范》看到了即將走進現(xiàn)實的場景：醫(yī)療機構(gòu)信息共享能力明顯增強，醫(yī)務(wù)人員可以查詢到患者在區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu)的診療信息和健康檔案；公共衛(wèi)生服務(wù)電子化水平更高，紙質(zhì)建檔、存檔模式將被改變，公共衛(wèi)生監(jiān)管機構(gòu)可通過平臺實現(xiàn)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)的實時監(jiān)控，并通過業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析，實時進行指導，極大地節(jié)約監(jiān)管成本和時間。

減負與賦能并肩前行

近日，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于解決形式主義突出問題為基層減負的通知》，明確提出將2019年作為“基層減負年”。對于基層工作人員來說，填表、報數(shù)占用了大量的工作時間，如何減少基層填報負擔、提升數(shù)據(jù)真實性迫在眉睫。

池慧舉例，在傳染病報告、嚴重精神障礙管理、計劃免疫服務(wù)和婦幼保健服務(wù)等方面，基層醫(yī)護人員往往需要在這些系統(tǒng)之間來回切換和多次錄入信息?！稑藴逝c規(guī)范》在平臺服務(wù)和信息安全部分強調(diào)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應實現(xiàn)信息系統(tǒng)與相關(guān)條線業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)的整合，有利于優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，減輕基層工作人員工作量。

國家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司相關(guān)負責人表示，《標準與規(guī)范》鼓勵采用移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)開展便民惠民服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)模式，順應新時代人民健康服務(wù)需要。從功能規(guī)劃角度，開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”有助于滿足4個方面的需要：第一是醫(yī)生，可滿足醫(yī)生在線開展部分常見病、慢性病復診，掌握患者病歷資料后，在線開具部分常見病、慢性病處方，遠程醫(yī)療協(xié)作、遠程教學、家醫(yī)服務(wù)等方面的需要；第二是居民，可通過電腦網(wǎng)頁、手機智能應用等方式為患者提供覆蓋診前、診中、診后的線上服務(wù)；第三是管理部門，可滿足其監(jiān)督管理、數(shù)據(jù)分析等管理決策方面的需要；第四是區(qū)域協(xié)同，可滿足三醫(yī)聯(lián)動、統(tǒng)一支付、居家服務(wù)等跨機構(gòu)的聯(lián)動協(xié)同需要。

通過數(shù)據(jù)匯集提升基層醫(yī)療機構(gòu)管理水平，是《標準與規(guī)范》帶來的一項可期目標。池慧說，未來，將從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采集第一手原始數(shù)據(jù)，通過大數(shù)據(jù)治理技術(shù)和精細化管理算法模型，建成智能分析系統(tǒng)，實現(xiàn)全國基層管理的監(jiān)測、反饋、預警等功能。同時，以大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)建設(shè)電子健康檔案搜索引擎，可以形成決策支持知識庫，聚焦流行病學監(jiān)測、基層服務(wù)改進等方向，開展以需求為導向的大數(shù)據(jù)應用研究。

來源：健康山東