休克時腎功能的改變是初級藥士考試可能涉及到的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點，供考生參考。

腎功能的改變在休克早期就可發(fā)生，這時發(fā)生的是功能性的急性腎功能衰竭，因為它還不伴有腎小管的壞死。其主要臨床表現(xiàn)為少尿（<400ml/d）或無尿（<100ml/d），其發(fā)生的主要機制如下：

1.腎小球濾過率減少在休克早期，有效循環(huán)血量的減少不僅能直接使腎血流量不足，而且還可通過腎素-血管緊張素系統(tǒng)和交感-兒茶酚胺系統(tǒng)的激活而使腎血管收縮，因而使腎血流量更加減少，結(jié)果是腎小球濾過壓降低，腎小球濾過率減少。

2.腎小管對鈉、水重吸收加強在休克早期，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理腎小管上皮細胞雖然已經(jīng)發(fā)生缺血，但是因為持續(xù)時間不久，故這些細胞仍能保持其正常的重吸收功能，加之此時醛固酮和抗利尿激素分泌增多，所以腎小管對鈉水的重吸收加強。腎小球濾過率的減少和腎小管重吸收的增強就可導(dǎo)致少尿或無尿。但此時腎功能的變化是可逆的。一旦休克逆轉(zhuǎn)，血壓恢復(fù)，腎血流量和腎功能即可恢復(fù)正常，尿量也將隨之而恢復(fù)正常。故尿量變化是臨床判斷休克預(yù)后和療效的重要指標。