為了幫助各位初級(jí)藥士考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位考生整理2021年初級(jí)藥士精選考試重點(diǎn)如下，速看！

《基礎(chǔ)知識(shí)》

1.胃酸的主要作用

①激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境，胃蛋白酶原在pH＜5.0的酸性環(huán)境中可轉(zhuǎn)化為有活性的胃蛋白酶，其最適pH為2～3；

②殺死隨食物入胃的細(xì)菌；

③分解食物中的結(jié)締組織和肌纖維，使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化；

④與鈣和鐵結(jié)合，形成可溶性鹽，促進(jìn)它們的吸收；

⑤胃酸進(jìn)入小腸可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。

2.甲狀腺激素的生理作用

①產(chǎn)熱效應(yīng)：甲狀腺激素顯著地加速體內(nèi)物質(zhì)氧化，增加組織器官耗氧量和產(chǎn)熱量。

②對(duì)物質(zhì)代謝的影響：甲狀腺激素對(duì)糖代謝的作用呈雙向性。一方面促進(jìn)小腸黏膜對(duì)糖的吸收，增強(qiáng)糖原分解，使血糖升高；另外還增加胰島素分泌，促進(jìn)外周組織對(duì)糖的利用，使血糖降低。甲狀腺激素加速機(jī)體脂肪酸氧化供能，加速膽固醇降解并增強(qiáng)兒茶酚胺與胰高血糖對(duì)脂肪的分解作用。甲狀腺激素加速肌肉、骨骼、肝、腎等組織蛋白質(zhì)的合成，尿氮減少，表現(xiàn)為正氮平衡，有利于幼年時(shí)期機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育。

③甲狀腺激素對(duì)機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育成熟是必需的，特別對(duì)兒童期腦和骨的生長(zhǎng)發(fā)育尤為重要。在人和哺乳類動(dòng)物，甲狀腺激素能刺激骨化中心發(fā)育，軟骨骨化，促進(jìn)長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)；還通過促進(jìn)某些生長(zhǎng)因子合成，促進(jìn)神經(jīng)元分裂，軸、樹突形成，以及髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)。因此，在缺乏甲狀腺激素分泌的情況下，大腦發(fā)育和骨骼成熟全都受損，導(dǎo)致呆小癥。

3.病毒的感染與免疫

(1)病毒的傳播方式：①水平傳播：傳播途徑包括呼吸道、消化道、泌尿生殖道、皮膚和黏膜及醫(yī)源性傳播等；②垂直傳播：傳播途徑包括胎盤傳播、分娩傳播、哺乳傳播等。

(2)病毒的致病機(jī)制：病毒感染后可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)明顯的病理?yè)p傷和生理機(jī)能紊亂，主要表現(xiàn)為：①細(xì)胞損傷：主要包括殺細(xì)胞作用、細(xì)胞膜損傷、包涵體形成、細(xì)胞畸變、細(xì)胞凋亡等。②免疫性損傷：包括體液免疫損傷和細(xì)胞免疫損傷。

(3)病毒感染的類型：因病毒的種類、毒力、感染的數(shù)量和機(jī)體的免疫力不同，感染后的表現(xiàn)也不同，主要表現(xiàn)為：①隱形感染；②顯性感染：顯性感染可分為急性感染和持續(xù)感染，持續(xù)感染又分為慢性感染、潛伏感染和遲發(fā)感染等。

《相關(guān)專業(yè)知識(shí)》

1.HLB值的計(jì)算

非離子表面活性劑的HLB值具有加和性，例如簡(jiǎn)單的二組分非離子表面活性劑體系的HLB值可計(jì)算如下：

2.低分子溶液劑

（1）溶液劑 溶液劑系指藥物溶解于溶劑中所形成的澄明液體制劑。根據(jù)需要可加入助溶劑、抗氧劑、矯味劑、著色劑等附加劑。

（2）芳香水劑 芳香水劑系指芳香揮發(fā)性藥物的飽和或近飽和的水溶液。用乙醇和水混合溶劑制成的含大量揮發(fā)油的溶液，稱為濃芳香水劑。芳香揮發(fā)性藥物多數(shù)為揮發(fā)油。

（3）糖漿劑 糖漿劑系指含有藥物的濃蔗糖水溶液，供口服用。純蔗糖的近飽和水溶液稱為單糖漿或糖漿，濃度為85％(g／ml)或64.7％(g／g)，單糖漿不含任何藥物，除供制備含藥糖漿外，一般可作矯味糖漿，如橙皮糖漿、姜糖漿等，有時(shí)也用作助懸劑，如磷酸可待因糖漿等。

（4）醑劑、甘油劑、涂劑

1)醑劑：系指揮發(fā)性藥物的濃乙醇溶液?？晒﹥?nèi)服或外用。凡用于制備芳香水劑的藥物一般都可制成醑劑。醑劑應(yīng)貯存于密閉容器中，但不宜長(zhǎng)期儲(chǔ)存  

2)甘油劑：系指藥物溶于甘油中制成的專供外用的溶液劑。

3)涂劑：系指用紗布、棉花蘸取后涂搽皮膚或口腔、喉部黏膜的液體制劑。大多數(shù)為消毒、消炎藥物的甘油溶液。

3.混懸劑的穩(wěn)定劑

穩(wěn)定劑	用途	舉例
助懸劑	增加分散介質(zhì)的黏度以降低微粒的沉降速度或增加微粒親水性	低分子助懸劑	甘油、糖漿劑
		高分子助懸劑	天然的：阿拉伯膠、西黃蓍膠、桃膠、海藻酸鈉、瓊脂、淀粉漿； 合成或半合成的：甲基纖維素、羧甲基纖維素鈉、羥丙基纖維素、卡波姆、聚維酮、葡聚糖； 硅皂土；觸變膠
潤(rùn)濕劑	增加疏水性藥物微粒被水濕潤(rùn)	HLB值在7～11之間的表面活性劑，如聚山梨酯類、聚氧乙烯蓖麻油類、泊洛沙姆
絮凝劑	使混懸劑產(chǎn)生絮凝作用	同種電解質(zhì)，可因用量不同，可以是絮凝劑，也可以是反絮凝劑。酒石酸鹽、酸式酒石酸鹽、枸櫞酸鹽、酸式枸櫞酸鹽和磷酸鹽

《專業(yè)知識(shí)》

1.糖皮質(zhì)激素的藥理作用

（1）抗炎作用 糖皮質(zhì)激素的抗炎機(jī)制十分復(fù)雜，至今仍未完全闡明，可能通過以下幾個(gè)環(huán)節(jié)抑制炎癥過程：①抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生及釋放；②抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生；③抑制一氧化氮(N0)生成；④降低炎癥時(shí)血管的通透性；⑤抑制肉芽組織中DNA的合成。

（2）抗免疫作用   其機(jī)制是：①抑制巨噬細(xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理；②干擾淋巴細(xì)胞的識(shí)別及抑制淋巴細(xì)胞在抗原刺激下的增殖與分化，加速淋巴細(xì)胞的破壞和解體，也可使淋巴細(xì)胞移行至血液以外的組織如骨髓、肝、淋巴結(jié)等，使血中淋巴細(xì)胞減少；③干擾體液免疫，使抗體生成減少；④抑制過敏介質(zhì)的產(chǎn)生。最終使機(jī)體免疫力降低。但也能抑制組織器官的移植排異反應(yīng)，減輕過敏反應(yīng)癥狀，對(duì)自身免疫性疾病發(fā)揮一定療效。

（3）抗毒素作用 可提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力，能迅速退熱并緩解毒血癥狀，但糖皮質(zhì)激素既不能殺滅細(xì)菌，也不能中和、破壞內(nèi)毒素，對(duì)細(xì)菌外毒素亦無(wú)作用。

（4）抗休克作用 大劑量的糖皮質(zhì)激素對(duì)各種休克均有效，特別是感染中毒性休克。

（5）對(duì)血液和造血系統(tǒng)的影響 ①使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增高；②大劑量可使血小板增多、提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時(shí)間；③使中性粒細(xì)胞數(shù)量增多；④使血中淋巴細(xì)胞減少，淋巴組織萎縮；⑤使血中嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞減少。

（6）對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，出現(xiàn)欣快、激動(dòng)、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常，大劑量對(duì)兒童可致驚厥或癲癇樣發(fā)作。

（7）對(duì)消化系統(tǒng)的影響 糖皮質(zhì)激素增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液分泌，使胃黏膜防護(hù)與修復(fù)能力減弱，故長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可誘發(fā)或加重潰瘍。

（8）對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用 ①雄激素樣作用：引起痤瘡、多毛、女性男性化等。②負(fù)反饋調(diào)節(jié)：大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退，腎上腺皮質(zhì)萎縮。

2.高效能利尿劑的臨床應(yīng)用

（1）消除各種嚴(yán)重水腫 對(duì)心、肝、腎性等各類水腫均有效。主要用于其他利尿藥無(wú)效的頑固性水腫和嚴(yán)重水腫。

（2）治療急性肺水腫和腦水腫。

（3）預(yù)防急性腎衰竭 能增加腎血流量，以缺血區(qū)腎血流量增加最為明顯，對(duì)急性腎衰早期的少尿及腎缺血有明顯改善作用。加之其強(qiáng)大的利尿作用還可沖洗腎小管，防止腎小管的萎縮和壞死，故可用于急性腎衰早期的防治，也用于甘露醇無(wú)效的少尿患者，但禁用于無(wú)尿的腎衰患者。

（4）加速毒物排泄 可使尿量增加，促進(jìn)藥物從尿中排出。

《專業(yè)實(shí)踐能力》

1.處方顏色、保存時(shí)間的總結(jié)

處方種類	處方顏色	右上角標(biāo)注	保存時(shí)間
普通處方	白色		1年
急診處方	淡黃色	急診	1年
兒科處方	淡綠色	兒科	1年
麻醉藥品處方	淡紅色	麻	3年
第一類精神藥品處方	淡紅色	精一	3年
第二類精神藥品處方	白色	精二	2年

2.高血壓的定義和分類

高血壓定義：未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。根據(jù)血壓升高水平，進(jìn)一步將高血壓分為1-3級(jí)。

分類	收縮壓 （mmHg）		舒張壓 （mmHg）
正常血壓	＜120	和	＜80
正常高值	120-139	和（或）	80-89
高血壓	≥140	和（或）	≥90
1級(jí)高血壓（輕度）	140-159	和（或）	90-99
2級(jí)高血壓（中度）	160-179	和（或）	100-109
3級(jí)高血壓（重度）	≥180	和（或）	≥110
單純收縮期高血壓	≥140	和	＜90

注：①若患者收縮壓和舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，就高不就低。

②以正常血壓（120～80）為基礎(chǔ)，高壓加20，低壓加10為一檔，臨界值歸于高一級(jí)。

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