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問題索引:
1.【問題】關于受體激動劑、拮抗劑的親和力、內在活性的相關內容,不理解,也記不住。
2.【問題】毛果蕓香堿和阿托品對眼的作用,總是容易混淆,希望對比總結一下。
3.【問題】高血壓根據并發(fā)癥選用抗高血壓藥物,能否總結一下。
具體解答:
1. 【問題】老師,關于受體激動劑、拮抗劑的親和力、內在活性的相關內容,不理解,也記不住。
【解答】親和力:藥物與受體結合的能力。不同藥物與受體的親和力不同。
內在活性:或稱效能,是指藥物激動受體產生最大效應的能力。具有內在活性的藥物可以產生類似遞質激動受體的效應。激動劑的內在活性可能小于或等于1。
2.阿托品【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】——競爭性拮抗M受體。
對眼的作用與毛果蕓香堿相反,維持時間長。
(1)散瞳:阻斷瞳孔括約肌的M膽堿受體,使環(huán)狀肌松弛,而瞳孔開大肌保持原有張力,使其向外緣收縮,引起瞳孔散大。
(2)升高眼壓:由于瞳孔散大,虹膜退向外緣,虹膜根部變厚,使前房角間隙變窄,阻礙房水回流入鞏膜靜脈竇,房水積聚引起眼壓升高。因此,青光眼患者及眼壓拜高者禁用阿托品。
(3)調節(jié)麻痹:由于阿托品阻斷睫狀肌的M膽堿受體,使睫狀肌松弛而退向外緣,致使懸韌帶拉緊,晶狀體變扁平,屈光度變小,近距離的物體聚焦成像于視網膜后,故視近物模糊、視遠物清楚,這一作用稱為調節(jié)麻痹。
3.【問題】高血壓根據并發(fā)癥選用抗高血壓藥物,能否總結一下。
【解答】(1)高血壓合并竇性心動過速,年齡在50歲以下者,宜用β受體阻斷藥【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】。
(2)高血壓合并消化性潰瘍者,宜用可樂定,禁用利血平。
(3)高血壓伴有精神抑郁者,不宜用利血平或甲基多巴。
(4)高血壓合并心力衰竭、心臟擴大者,宜選用氫氯噻嗪、硝苯地平、ACEI等,不宜用β受體阻斷藥。
(5)高血壓合并腎功能不良者宜用卡托普利和硝苯地平。
(6)高血壓合并支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者,不宜用β受體阻斷藥。
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