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問題索引:
1.【問題】巴比妥類藥物的急性中毒和解救的辦法有哪些?
2.【問題】老師,能否詳細(xì)講解一下關(guān)于有機磷酸酯類中毒的機制以及解救辦法。
3.【問題】藥物的跨膜轉(zhuǎn)運的方式以及其各自的特點,做題的時候總是分不清,能否總結(jié)一下?
具體解答:
1.【問題】巴比妥類藥物的急性中毒和解救的辦法有哪些?
【解答】巴比妥類,服用10倍催眠劑量的巴比妥類可引起中毒,l5-20倍出現(xiàn)嚴(yán)重中毒,表現(xiàn)為深度昏迷、瞳孔散大、呼吸抑制、血壓下降,甚至呼吸循環(huán)衰竭?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】一旦中毒,應(yīng)根據(jù)服藥時間的長短不同,采用催吐、洗胃和導(dǎo)瀉等不同的方法排除毒物。應(yīng)用呼吸興奮藥以及碳酸氫鈉或乳酸鈉堿化血液和尿液,促進藥物自腦、血液由尿液的排泄。
【急性中毒癥狀】急性有機磷酸酯類中毒癥狀表現(xiàn)多樣。輕度中毒以M樣癥狀為主,中度中毒表現(xiàn)為M樣和N樣癥狀,重度中毒除M和N樣癥狀外,還出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。急性中毒死亡可發(fā)生在5分鐘至24小時內(nèi),取決于攝入體內(nèi)的毒物種類、劑量、途徑及其他因素等。
3.【問題】藥物的跨膜轉(zhuǎn)運的方式以及其各自的特點,做題的時候總是分不清,能否總結(jié)一下?
【解答】藥物跨膜轉(zhuǎn)運的方式主要有被動轉(zhuǎn)運、主動轉(zhuǎn)運和膜動轉(zhuǎn)運。
1.被動轉(zhuǎn)運 是指藥物分子由濃度高的一側(cè)擴散至濃度低的一側(cè),其轉(zhuǎn)運速度與膜兩側(cè)的藥物濃度差成正比。藥物跨膜轉(zhuǎn)運的擴散率主要取決于分子量的大小、在脂質(zhì)中的相對可溶性和膜的通透性。此種轉(zhuǎn)運不需消耗ATP,只能順濃度差進行。它包括簡單擴散、濾過和易化擴散3種形式【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】。
(1)簡單擴散:又稱脂溶擴散,脂溶性藥物可溶于脂質(zhì)而通過細(xì)胞膜。藥物的脂/水分配系數(shù)愈大,在脂質(zhì)層的濃度愈高,跨膜轉(zhuǎn)運速度愈快。大多數(shù)藥物的轉(zhuǎn)運方式屬簡單擴散?!踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】
(2)濾過:又稱水溶擴散,是指直徑小于膜孔的水溶性的極性或非極性藥物,借助膜兩側(cè)的流體靜壓和滲透壓差被水?dāng)y帶到低壓側(cè)的過程。
(3)易化擴散:又稱載體轉(zhuǎn)運,是通過細(xì)胞膜上的某些特異性蛋白質(zhì)——通透酶幫助而擴散,其速率比簡單擴散快得多,且不需供應(yīng)ATP. 2.主動轉(zhuǎn)運 其特點是分子或離子可由低濃度或低電位的一側(cè)轉(zhuǎn)運到較高的一側(cè),轉(zhuǎn)運需要膜上的特異性載體蛋白,需要消耗ATP;其轉(zhuǎn)運能力都有一定限度,可發(fā)生飽和現(xiàn)象;由同一載體轉(zhuǎn)運的兩個藥物間可出現(xiàn)競爭性抑制現(xiàn)象。
3.膜動轉(zhuǎn)運 大分子物質(zhì)的轉(zhuǎn)運伴有膜的運動,稱膜動轉(zhuǎn)運。
(1)胞飲:又稱吞飲或入胞。某些液態(tài)蛋白質(zhì)或大分子物質(zhì)可通過生物膜的內(nèi)陷形成吞噬小泡而進入細(xì)胞內(nèi),如腦神經(jīng)垂體粉劑,可從鼻黏膜給藥吸收。
(2)胞吐:又稱胞裂外排或出胞。某些液態(tài)大分子物質(zhì)可從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運到細(xì)胞外,如腺體分泌及遞質(zhì)的釋放等。
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格西藥專業(yè)-初級藥師《答疑周刊》2017年第8期.doc