鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考知識(shí)點(diǎn)：高鉀血癥

2020-09-17 14:51 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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高鉀血癥

人體內(nèi)鉀含量過高，會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以導(dǎo)致心臟驟停，死亡。

病因、機(jī)制：

鉀過多	腎臟排鉀過少，攝入鉀過多
轉(zhuǎn)移性	組織破壞導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀進(jìn)入細(xì)胞外液，細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙
濃縮性	重度缺水、失血、休克等低血容量，有效循環(huán)減少
假性	靜脈穿刺技術(shù)不良、試管內(nèi)溶血、血小板增多等導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移

臨床表現(xiàn)、診斷：

癥狀	1.心肌收縮功能降低，心音低鈍，使心臟驟停于舒張期，心率減慢，室性期前收縮 2.影響神經(jīng)肌肉復(fù)極過程，可出現(xiàn)全身乏力、四肢松弛性癱瘓、腱反射消失，可有動(dòng)作遲鈍、嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
心電圖	高尖T波
血清鉀離子	>5.5mmol/L

治療：

對(duì)抗鉀的心臟抑制作用

1.高滲鹽水

2.葡萄糖和胰島素

3.乳酸鈉或碳酸氫鈉

4.鈣劑

5.選擇性β2受體激動(dòng)劑

促進(jìn)排鉀

1.經(jīng)腎臟排鉀

2.經(jīng)腸道排鉀

3.血液透析，>6.5mmol/L

減少鉀的額攝入

1.停止含鉀食物、藥物

2.提供高糖、高脂飲食

3.避免使用庫存血

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