2024年鄉(xiāng)村助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考階段，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了鄉(xiāng)村助理醫(yī)師筆試考點(diǎn)：心衰改善預(yù)后狀的藥物，每天掌握一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，隨時(shí)檢驗(yàn)?zāi)愕恼莆涨闆r，快喊身邊小伙伴兒一起來參與啦！

考點(diǎn)：心衰改善預(yù)后狀的藥物

1.ACEI或ARB

適應(yīng)證：所有心力衰竭和LVEF＜40％病人。還適用于高血壓、冠心病、糖尿病病人。

禁忌證：妊娠婦女、血管性水腫、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。高鉀血癥及嚴(yán)重腎功能不全病人慎用。

不良反應(yīng)：干咳、腎功能惡化、高鉀血癥、低血壓。

2.β受體阻滯劑

適應(yīng)證：臨床情況相對(duì)穩(wěn)定、無明顯水鈉潴留的心力衰竭病人；近期心力衰竭失代償病人如果不依賴靜脈利尿、強(qiáng)心藥物，可在住院嚴(yán)密監(jiān)控的情況下應(yīng)用。

禁忌證：支氣管哮喘、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯。

用藥原則：小劑量開始。

3.醛固酮受體拮抗劑

適應(yīng)證：所有已出現(xiàn)心力衰竭癥狀（心功能NYHA Ⅱ——Ⅳ級(jí)）的病人。

禁忌證：高鉀血癥、嚴(yán)重腎功能不全。

不良反應(yīng)：高鉀血癥、腎功能惡化及乳腺增生。

【典型例題】

男性，55歲，診斷為慢性心衰，需要用ACEI藥物進(jìn)行治療，該藥物的適應(yīng)證中LVEF的數(shù)值為

A.LVEF＜20%

B.LVEF＜30%

C.LVEF＜40%

D.LVEF＜50%

E.LVEF＜60%

【正確答案】 C

【答案解析】ACEI或ARB適應(yīng)證：所有心力衰竭和LVEF＜40%病人。還適用于高血壓、冠心病、糖尿病病人。禁忌證：妊娠婦女、血管性水腫、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。高鉀血癥及嚴(yán)重腎功能不全病人慎用。

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