醫(yī)院消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理：

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的一個(gè)組成部分，它既是向全院提供各種無(wú)菌器材、敷料和其他無(wú)菌物品的保障科室，又是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重危科室。其工作質(zhì)量直接影響病人的安危和醫(yī)護(hù)質(zhì)量。因此，必須加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

1.清潔消毒處理

1.1污染器械、物品回收為防止污染器械物品在各項(xiàng)工序中交叉感染，采取集中管理模式，專人專車進(jìn)行下收，實(shí)施有效封閉運(yùn)送，運(yùn)送車或密閉容器，有標(biāo)識(shí)及內(nèi)容記錄，車和容器使用后清潔、消毒、干燥備用。

1.2器械、換藥碗分類浸泡按一般污染器械和特殊感染器械、普通器械和銳利器械進(jìn)行分類，并把器械關(guān)節(jié)打開(kāi)，各類穿刺針及針套松開(kāi)，換藥碗逐個(gè)分開(kāi)，分別浸泡在含有效氯1000mg/L、2000mg/L消毒液中。

1.3洗滌質(zhì)量認(rèn)真執(zhí)行各種物品的洗滌操作規(guī)程，要求回收穿刺針消毒浸泡后逐個(gè)用棉簽卷擦針?biāo)ㄗ⑸淦鳑_洗。各類物品清洗后，放入一定比例（按物品污染程度而定），生物酶洗滌劑里浸泡2～5分鐘，再次清洗過(guò)蒸餾水。金屬器械烘干上不油保養(yǎng)，包布一用一清洗，統(tǒng)一封閉式送洗衣房專鍋洗滌、干燥、折疊備用。

1.4檢查包裝各類物品包裝前，必須進(jìn)行器械功能、陳舊程度等方面檢查，要求物品齊全、配套、連接嚴(yán)密牢固，清潔光亮、無(wú)銹斑、變形或破損，膠管類不發(fā)粘、針頭無(wú)鉤、無(wú)銹、通暢，包裝硬容器外觀應(yīng)完整、清潔、干燥，包布清潔無(wú)破損、大小適宜。每包放置化學(xué)指示卡，在封包前由他人按各類包外標(biāo)牌的內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，方可包裝。所有包裝外都應(yīng)貼有簽名和有效期的化學(xué)指示標(biāo)簽。

2.消毒隔離與滅菌

2.1布局要求嚴(yán)格區(qū)分去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌物品存放區(qū)。做到“四分開(kāi)”既工作與生活區(qū)分開(kāi)，回收污物與安放凈物分開(kāi)，初洗與精洗分開(kāi)，未滅菌物品與滅菌物品分開(kāi)。下收下送車嚴(yán)格區(qū)分，做到專車專用，各行其道，使用后清潔消毒，并按固定區(qū)域放置，各工作區(qū)臺(tái)面每次操作完畢后用消毒液擦拭，地面濕拖，每天三氧消毒機(jī)定時(shí)進(jìn)行空氣消毒2次并記錄。

2.2滅菌物品存放區(qū)管理嚴(yán)格控制無(wú)菌物品存放區(qū)進(jìn)出人員，在崗人員按要求著裝。滅菌物品分類存放在專用柜內(nèi)及架上，有側(cè)孔金屬其側(cè)孔應(yīng)呈關(guān)閉狀態(tài)，布類或紙類包裝物品注意潮濕，物品排放與發(fā)放按左進(jìn)右出順序進(jìn)行，先消先用，有效期7天，不得有過(guò)期包。出區(qū)后未經(jīng)使用的無(wú)菌物品嚴(yán)禁返回須重新滅菌，無(wú)菌物品存放區(qū)每天三氧消毒機(jī)定時(shí)進(jìn)行紫外線空氣照射并記錄。

2.3消毒員管理合理配置專職消毒員，必須持證上崗。對(duì)其進(jìn)行崗位培訓(xùn)，不定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)安全及專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)如《消毒技術(shù)規(guī)范》、《脈動(dòng)真空蒸汽滅菌操作規(guī)程》等，強(qiáng)化安全意識(shí)，認(rèn)真執(zhí)行管理制度。

2.4消毒滅菌每天由一名消毒員接受各臨床科室送入的各類包并檢查包的重量、體積是否符合要求。包的完整性、外標(biāo)簽及書寫內(nèi)容是否規(guī)范。在滅菌操作時(shí)嚴(yán)格掌握載裝量，隨時(shí)注意觀察滅菌器運(yùn)行情況，詳細(xì)記錄滅菌器的壓力、溫度、時(shí)間、鍋號(hào)，檢測(cè)化學(xué)指示卡變化以確定滅菌效果。

3.滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)

3.1壓力蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行并詳細(xì)記錄，化學(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行，每個(gè)物品包、器械包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，外貼消毒指示標(biāo)簽或斑馬指示膠帶，生物監(jiān)測(cè)每月作嗜熱脂肪桿菌芽胞菌培養(yǎng)，每天開(kāi)鍋滅菌前進(jìn)行B-D試驗(yàn)檢測(cè)，保證柜室內(nèi)無(wú)殘留的冷空氣。

3.2滅菌物品檢測(cè)每次針對(duì)不同的滅菌物品進(jìn)行采樣，滅菌后物品不得檢出任何致病微生物，滅菌物品合格率100%.

4.物品供應(yīng)與發(fā)放

4.1查對(duì)制度執(zhí)行發(fā)放人員認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，包括查對(duì)領(lǐng)物科室，物品種類、名稱、數(shù)量、物品有效期并與下送人員核對(duì)交物。

4.2按臨床科室要求提供如數(shù)合格的無(wú)菌物品下送人員在物品發(fā)放時(shí)與科室接物人員認(rèn)真核對(duì)下收三聯(lián)單與無(wú)菌物品的名稱、消毒日期、有效標(biāo)志，做到收發(fā)無(wú)差錯(cuò)，并經(jīng)常向臨床科室了解情況，交流信息，征求意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作。

4.3保證一次性使用醫(yī)療用品安全由器械科負(fù)責(zé)采購(gòu)一次性醫(yī)療用品，供應(yīng)室在使用前查驗(yàn)“三證”和包裝上的標(biāo)志、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)地址、商標(biāo)、批號(hào)、日期、滅菌標(biāo)志、滅菌日期、有效期。輸液器、注射器應(yīng)配套，清潔光亮。

4.4急救物品供應(yīng)齊全備好基數(shù)，確保臨床科室搶救病人使用。

5.加強(qiáng)物資管理

杜絕物資流失低耗高效是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的客觀要求，成本核算是醫(yī)院低耗高效的目標(biāo)基礎(chǔ)為達(dá)到成本控制，避免浪費(fèi)和流失，做到固定物資有專帳登記，消耗流動(dòng)物資管理落實(shí)到人和班次，器械損耗報(bào)廢手續(xù)符合要求。

總之，醫(yī)院消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制，應(yīng)關(guān)注工作的“輸入環(huán)節(jié)——操作過(guò)程——結(jié)束結(jié)果”三級(jí)結(jié)構(gòu)形成全過(guò)程的質(zhì)量管理。從“事后檢查”，轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;事先預(yù)防”，把“事后重處理”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;事前把關(guān)”。做到以防為主，防檢結(jié)合。