隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學科技的進步，以及人們對健康要求的不斷增加，醫(yī)院無論是從組織、服務方向、服務范圍、均有重大變革。因此，21世紀的醫(yī)院，不僅是單純的管理、機械的治療，更需要精心的經(jīng)營、以人為本的服務，以適應人口老齡化疾病結(jié)構(gòu)。醫(yī)療費用擴大、醫(yī)療成本控制等問題，引起了醫(yī)院生存環(huán)境的變化。醫(yī)院所面臨的任務和責任，對于臨床管理者，即從事臨床護理工作的護士長同樣是壓力和挑戰(zhàn)。作為護士長，如何從一個“管家婆”的角色成為一個新世紀的臨床管理者，充分發(fā)揮PDCA的循環(huán)管理系統(tǒng)，全面提高護理質(zhì)量。根據(jù)筆者的經(jīng)驗闡述如下。

　　1 管理者應具有與時俱進的創(chuàng)新思維

　　奧列佛?懷斯曾說：“人的智慧如果滋生為一個創(chuàng)新點子時，它就永遠超越了它原來的樣子，不會恢復本來面目。”而作為一個臨床管理者，僅靠經(jīng)驗的不斷積累去承擔具有較高管理水準要求的工作，沒有創(chuàng)新能力，就只能充當“管家婆”的角色。所以必須突破心理的瓶頸，勇敢、主動、客觀地反省自身情緒、思維及能力，勇于打破舊的格局創(chuàng)造新的發(fā)展因素，才能具備較高的文化水準和管理水平，實施人性化的管理，名副其實地行使職能。筆者認為，一名護士長除對?？萍夹g(shù)精通、對全科技術(shù)掌握外，還應熟練掌握專科危重患者的搶救和基礎(chǔ)護理技術(shù)操作，掌握一定的管理學、心理學、教育學知識，不斷更新管理理念。所以持續(xù)地學習是管理者的一項重要任務。

　　信息是管理的基礎(chǔ)，信息是知識的源泉，信息是思維的材料。重視信息溝通，廣泛、耐心地傾聽護士們的心聲和建議是必不可少的。我院人員流動性非常大，這雖給工作帶來了許多不便，但還是充分地利用了這一點，認真聽取她們在其他兄弟醫(yī)院所見到的、所經(jīng)歷的護理經(jīng)驗，有的放矢地運用到實際工作之中。

　　尊重每一個人是卓越管理者壓倒一切的主題，尊重人是面對人、信任人，尊重每個人的人格和尊嚴，承認每個人的貢獻，讓每個人施展和表現(xiàn)自己的才干，這就需要管理者運用藝術(shù)的管理方法，用熱情來感動下屬。讓那些身體好，精力充沛，有遠見，辦事干練的下屬承擔科室主要的工作，用人之長，任人唯賢，把科室變成大家的，共同參與科室的每一項工作，管理是靠共同信念而不是靠管、卡、壓激勵大家。

　　2 培養(yǎng)護士良好的職業(yè)素質(zhì)

　　管理學的人本原理告訴我們：管理者的要求中，人是第一位的，任何管理活動中全部要素和整體過程都需要人掌握和驅(qū)動。目前，我病區(qū)的護士隊伍結(jié)構(gòu)趨向年輕化，她們像一張白紙，可塑性強，應抓住時機進行職業(yè)道德、護理工作、服務態(tài)度、語言規(guī)范、儀表姿態(tài)等方面的培訓，形成制度。

　　當她們踏入病區(qū)，首先進行的是醫(yī)院的一系列各項規(guī)章制度的學習，讓護士牢記我們的工作服務于人的生命全程，應尊重人的生命、權(quán)利和尊嚴。我們的職責是促進健康、預防疾病、協(xié)助康復和減輕疾病帶來的痛苦。我們提倡護士在工作中，“高雅而不傲，熱情而不浮，有禮而不卑，周到而不燥，自信又仔細，無私與奉獻，團結(jié)與協(xié)作”，做到“誠于中而形于外”。通過素質(zhì)教育，使護士們樹立了高尚的世界觀、人生觀、價值觀，培養(yǎng)了科榮我榮、科辱我辱的團隊精神。

　　婦產(chǎn)科是醫(yī)院里的一個特殊的科室，每天面對的是產(chǎn)婦的痛苦和新生兒的誕生，面對著每一個可愛的只能用哭聲向你傾訴心聲的小生命，每一位護士，不僅要用耳朵去聽，更需要用心去聽，在產(chǎn)婦感到最無助的時候，用“請把你的手伸出來拉住我”的輕輕話語，給予產(chǎn)婦極大的安慰和安撫。

　　3 護士長要以身作則，言傳身教

　　在日常工作中，護士長要以身作則，身先士卒，為人師表，困難面前向前走，榮譽面前躲在后，以自己的言行舉止，為護士們樹立榜樣，日久天長，將是一種潛移默化的熏陶。

　　每天上班時，護士長必須提前30min進入病區(qū)，以飽滿的熱情投入到新的一天工作中。不管自己的心情處于什么樣的狀態(tài)，展現(xiàn)在護士和患者面前的形象，永遠是一個面帶微笑、精力充沛、充滿自信的護士長。

　　一個好的管理者，不僅要做好管理工作，重要的一點是還要懂得愛護自己的下屬。關(guān)心她們的家庭、生活、子女的健康，愛護她們的身心健康，特別是那些還沒有成家的姑娘們。曾經(jīng)有一位姑娘突然對筆者說：“護士長，我失戀了！”筆者立刻在中午休息的時間及下班后以個人經(jīng)歷開導她，并告知只要你愿意，第二天可以休息一下調(diào)整心態(tài)。幾次交談后，這位姑娘很快以全新的面貌投入到工作之中。其中的過程使筆者體會到及時調(diào)整護理人員心態(tài)的重要性，她們承受高度緊張、激烈競爭帶來的心理重壓，常處于應激狀態(tài)，出現(xiàn)了焦慮、睡眠障礙等，所以為她們營造一個溫馨、輕松、和諧的工作環(huán)境是非常重要的，使這個集體像個大家庭一樣，每個成員的各個方面都能夠得到無微不至的關(guān)懷。

　　4 全面持續(xù)提高護理質(zhì)量

　　4.1 護理管理的目的，就是要不斷地提高護理質(zhì)量 護士在工作中，應具有及時發(fā)現(xiàn)問題和處理問題的能力，有嫻熟的技術(shù)操作，還要有熱情周到的服務，能給予患者安全感，以及具備消毒隔離、貴重藥品器材的管理、醫(yī)方文件的質(zhì)量管理等能力。

　　4.2 保障護理質(zhì)量 護士長不僅要善于發(fā)現(xiàn)問題，還要對發(fā)現(xiàn)的問題制定確實可行的、持續(xù)改進措施。每天進入病區(qū)的第一件事就是閱讀交班報告，查閱臨產(chǎn)檢查記錄、分娩記錄。在晨會上認真聆聽，仔細分析，大家共同找出問題所在，提出改進方法，進行臨床實施后，質(zhì)控組進行評價，從而使護理質(zhì)量能夠得到保障。

　　4.3 繼續(xù)教育 護士長對上崗不滿1年的護理人員，必須嚴格執(zhí)行護理部制定的繼續(xù)教育培訓計劃實施。即理論和操作的考核。除每半年進行一次的全科護理人員的考核外，重點以專科知識、技能、搶救應急能力為主，以基礎(chǔ)護理為輔，對?？拼嬖谝呻y問題集中學習，個別指導。理論考核的同時還進行消毒隔離規(guī)范、行為規(guī)范、禮儀規(guī)范的考核，并將季度的考核納入年終考核之中。

　　4.4 提高效率 護士長要養(yǎng)成良好的工作習慣。因每天面對很多繁雜的工作，為了提高工作效率，可將病區(qū)工作分為A、B、C級。A級是要馬上處理的；B級是要在上午處理的；C級是在下班前處理的；每周一召開護士會議，總結(jié)上周工作情況；聽取電腦班、治療班、產(chǎn)房助產(chǎn)士及各班護士的情況匯報后,制定出本周的工作重點。

　　4.5 后勤保障 在“以病人為中心”的宗旨下，要重視患者的需求，滿足患者的合理需要，同時保持病區(qū)環(huán)境的整潔、舒適、幽雅，并做好探視人員的管理等，才能使患者具有安全感。不管是白天還是夜間，均要按等級護理巡視病房，以維護病房的安靜，保證患者有足夠的時間休息和安全，特別是新生兒的安全。及時與后勤保障部門保持聯(lián)系，保證水電正常供應醫(yī)學教育 網(wǎng)搜集整理。

　　5 加強學習，更新知識，更富有創(chuàng)造力

　　充分發(fā)揮高年資的護士能力，在每周1次的護理查房和每月1次的業(yè)務學習中，改變以往以護士長為核心報告式的護理查房模式，由高年資護師分別組織，讓她們廣泛查閱資料，并負責組織學習、提問、匯報、講評等，從而培養(yǎng)了她們善于思考、勇于創(chuàng)新的精神，鍛煉了她們的組織能力和語言表達能力，也達到了互相學習、互相幫助、人人參與的目的。更重要的是激發(fā)了她們潛在的積極性和創(chuàng)造性，使其聰明才智充分發(fā)揮。

　　科室的年輕人為婦產(chǎn)科充實了朝氣和活力，這是積極的一面，但同時又存在著經(jīng)驗缺乏的另一面，尤其是應急能力方面。針對這種現(xiàn)象，我科采取集中培訓，逐一過關(guān)的方式，讓大家在理論上有一個感性認識。在每一次搶救后，及時召開總結(jié)會議，找不足，查原因，定措施，吸取教訓。每一次的搶救，都是檢驗措施和鍛煉的機會。既為搶救創(chuàng)造了條件，又為搶救成功奠定了基礎(chǔ)。所以，每一次搶救的成功，都凝聚了集體的智慧，是大家群策群力的結(jié)果，是大家經(jīng)驗的結(jié)晶。

　　隨著社會的進步，人們文化素質(zhì)的提高，患者不僅限于對醫(yī)療知識的了解，更對保健知識的獲取有迫切需求，這就要求護士不僅要有豐富的護理知識，還要具備豐富的保健知識，具備較強的語言表達能力。為此，我科將有關(guān)的宣教知識打印成冊，每位護士首先須熟練地掌握并運用通俗的語言向產(chǎn)婦及家屬進行講解，使之了解住院期間基本狀況和相關(guān)知識，配合治療，促進康復。

　　社會進步推動了人們法律意識的增強。依法行醫(yī)、護士的告知權(quán)、患者權(quán)利和義務處處體現(xiàn)在護理工作之中。加強法律意識，提高法律知識水平刻不容緩，為此我科制定了相應的突發(fā)事件的應急預案、患者特殊治療注意事項告知、新生兒預防接種注意事項的告知書等制度，將法律意識融入到護理工作中。