潰瘍病穿孔的鑒別診斷有什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

在診斷潰瘍穿孔時(shí)應(yīng)注意與急性闌尾炎、急性胰腺炎、膽囊炎、腸系膜動(dòng)脈栓塞等外科疾病鑒別。

1、急性闌尾炎 轉(zhuǎn)移痛是其典型表現(xiàn)。但有時(shí)與胃穿孔胃內(nèi)容物向右下腹部擴(kuò)散難以區(qū)別。闌尾炎的病變位于右下腹，所以其固定的壓痛點(diǎn)在右下腹部，多形成局限性腹膜炎。胃穿孔病人則上、下腹都有壓痛，且以上腹痛為顯著，腹膜刺激征比闌尾炎彌漫。肛門指診有時(shí)可在直腸右側(cè)觸及壓痛，也有助于闌尾炎的診斷。

2、急性胰腺炎 腹痛可在上腹偏左，向后背放射，有時(shí)可能與潰瘍穿孔難以區(qū)別。應(yīng)作血、尿淀粉酶測(cè)定，潰瘍穿孔雖也可有淀粉酶升高，但多為中等度增高，若超過(guò)700Somogyi 單位則可排除潰瘍病穿孔，同時(shí)還可行腹腔穿刺抽液測(cè)淀粉酶。胰腺炎時(shí)穿刺液往往呈棕色，內(nèi)無(wú)食物殘?jiān) 線檢查胰腺炎無(wú)膈下游離氣體。

3、膽囊炎 右上腹痛向右肩背放射，可觸及腫大的膽囊，B 超常可發(fā)現(xiàn)膽囊炎或合并的膽結(jié)石，膈下無(wú)游離積氣。此外，還要與胸膜炎、宮外孕等疾病鑒別。

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