急性闌尾炎的鑒別診斷分別有哪些？為了幫助外科主治考生了解，醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下：

（1）外科疾病

1）急性腸系膜淋巴結炎：兒童多見，并發(fā)于上呼吸道感染，腹痛無轉移，發(fā)熱早，壓痛不局限，無腹膜炎表現。

2）Meckel憩室炎：兒童多見，腹痛無轉移，壓痛位置再右下腹偏內側。

3）Crohn?。憾嘤蟹磸透雇窗l(fā)作及腹瀉史，一般狀態(tài)差，發(fā)熱、貧血。

4）潰瘍病穿孔：發(fā)病突然、腹痛劇烈，可有類似轉移性右下腹痛，但腹膜炎嚴重，有板狀腹，查體可有肝濁音界消失或縮小，腹平片可見膈下游離氣。

5）急性膽囊炎：體征多在右上腹，BUS可助鑒別。

6）膽道系統(tǒng)感染性疾病：易于高位闌尾炎相混淆，但有明顯絞痛、高熱，甚至出現黃疸。

（2）婦科疾病

1）宮外孕破裂：腹痛位置低，患者可有貧血表現，甚至出現休克；病史上有停經史及陰道不規(guī)則流血；婦科檢查有助于鑒別。

2）卵巢囊腫蒂扭轉:突發(fā)右下腹痛，壓痛位置低，有時可觸及右下腹包塊。婦科檢查有助于鑒別。

3）卵泡或黃體囊腫破裂的臨床癥狀與宮外孕相似，但病情較輕。

4）急性輸卵管炎和急性盆腔炎，常有膿性白帶和盆腔的對稱性壓痛，陰道后穹窿穿刺可獲膿液，涂片檢查可見格蘭陰性雙球菌。

（3）泌尿外科疾病：泌尿系結石。可有右下腹痛，但亦有右側腰痛，疼痛劇烈，右下腹壓痛不明顯，腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)可見紅細胞，X線攝片可見結石陰影及BUS有助于鑒別。

（4）內科疾病：右側肺炎、胸膜炎時可刺激第10、11和12肋間神經，出現反射性右下腹痛。急性胃腸炎時，惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀較重。

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