膽道疾病在外科主治考試內容中出現頻次較高，為了幫助大家匯總復習，醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下：

1、先天性膽管擴張癥的臨床表現：典型臨床表現為腹痛腹部包塊和黃疸三聯征

2、先天性膽管擴張癥的分型 ：

Ⅰ型囊性擴張 Ⅱ型憩室楊擴張 Ⅲ型膽總管開口部囊性脫垂 Ⅳ型肝內外膽管擴張 Ⅴ型肝內膽管擴張

3、急性膽囊炎分為急性結石性膽囊炎和急性非結石性膽囊炎

4、急性結石性膽囊炎的臨床表現和診斷 ：

臨床表現：常病起在進食后，右上腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加重，惡心嘔吐及發(fā)熱

診斷：依據病史，臨床表現和超聲檢查

5、急性結石性膽囊炎的鑒別診斷 ：潰瘍病穿孔，右葉肝膿腫，急性胰腺炎，右葉性肺炎，憩室炎穿孔

6、急性結石性膽囊炎的治療和手術適應癥 ：

非手術方法：①進食輸液營養(yǎng)支持，糾正水電酸堿平衡②抗感染③解痙止痛

手術方法：①膽囊切除術 ②部分膽囊切除術 ③膽囊造口術 ④經皮干膽囊穿刺引流術 適應癥：①發(fā)病在48～72h內②非手術治療無效③膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎，有嚴重并發(fā)癥

7、膽石的分類：膽固醇結石、膽色素結石、混合性結石

8、膽囊結石的臨床表現和診斷：

臨床表現：膽絞痛、上腹隱痛、膽囊積液、Mirizzi綜合征

診斷：根據病史，典型臨床表現，輔助檢查和特殊檢測手段，除外其他疾病

9、膽囊結石的手術治療和適應癥

手術方法：膽囊切除術、小切口膽囊切除術、腹腔鏡膽囊切除術

適應癥：①急性膽囊炎 ②慢性膽囊炎 ③膽囊結石 ④慢性萎縮性膽囊炎 ⑤膽囊良性腫瘤、息肉 ⑥膽囊惡性腫瘤

10、膽道的特殊檢查法：超聲檢查、放射學和磁共振檢查、膽道鏡檢查

11、膽總管結石（肝外膽管結石）的臨床表現及診斷

臨床表現：造成單管梗阻時有腹痛或黃疸，當出現膽管炎時有典型的Charcot三聯征表現： 腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。

診斷：根據病史臨床表現，查體陽性所見，輔助檢查和特殊檢測手段，除外其他疾病 。

12、肝外膽管結石的腹痛鑒別 ：①右腎絞痛 ②腸絞痛 ③壺腹癌 ④胰頭癌

13、肝外膽管結石的治療原則： 清除結實，解除梗阻，通暢引流，防止復發(fā)

14、肝內膽管結石的臨床表現和診斷

臨床表現：有梗阻和感染時可出現Charcot三聯征表現

診斷：①臨床表現 ②BUS ③CT ④PTC ⑤MRCP

15、肝內膽管結石的治療和原則

原則：①盡量在書中取經結石 ②保證手術后膽管引流通暢 ③去除感染病灶 手術方法：①經肝實質切開取石術 ② 經肝外膽管切開取石術 ③肝部分切除術

16、急性梗阻性膽管炎的臨床表現 ：腹痛，寒戰(zhàn)高熱。黃疸。休克。神經中樞系統癥狀。稱為五連征

17、急性梗阻性膽管炎的診斷標準

①動脈手續(xù)歐亞120次/分 ④體溫>39°或<36°⑤白細胞計數增高 ⑥膽管內壓增高 膽汁淤積 ⑦血細菌培養(yǎng)養(yǎng)性18急性跟組行膽管炎的治療和原則

原則：消除病因，解除梗阻。通暢引流，控制感染。矯正休克，防止復發(fā) 非手術治療：①聯合應用廣譜抗生素 ②糾正水電酸堿平衡 ③治療休克 ④保證組織灌流和氧共 ⑤改善通氣 ⑥保護重要臟器功能

手術治療：①膽總管切開取石減壓、T管引流術②PTCD

19、膽囊息肉樣病變的分類：

（1）腫瘤性息肉樣病變：①上皮腫瘤，②間葉性腫瘤，

（2）非腫瘤性息肉樣病變：炎性息肉、膽固醇息肉，黃色肉芽腫

20、膽囊息肉樣病變的治療原則 ：良性者可定期隨診觀察，病情發(fā)作再處理。疑為惡心或有明顯癥狀者，均應手術切除膽囊。

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