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風疹的控制措施

2009-11-28 17:36 醫(yī)學教育網
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  (一)預防措施

  1.健康教育

  風疹顯性和隱性感染對懷孕早期胎兒都有危害,重點預防孕婦特別是懷孕頭3個月內感染。重點查育齡前婦女IgG抗體,陰性者給予風疹疫苗預防接種,接種3個月(或半年)后IgG抗體陽轉者再懷孕。無疫苗接種史的孕婦應避免接觸風疹,如發(fā)現(xiàn)孕婦接觸風疹應盡快檢查IgG抗體確定是否易感,如未出疹,4周后復查IgG是否陽轉,如IgG陰性則在潛伏期后查IgM抗體,以明確診斷。

  2.免疫接種

  選用減毒風疹活疫苗,疫苗免疫的效果從強度與持久性都不如自然感染,有效免疫持續(xù)時間5~8年,疫苗需冷藏運輸和儲存。國際上有8株減毒活疫苗,其中RA27/3株有較好的免疫原性和較少的副反應,在國際上已廣泛應用,并在各個國家實行不同的免疫策略。我國研制成功的風疹減毒活疫苗株BRDII的免疫原性和RA27/3株相似,我國現(xiàn)主要應用國產BRDII株和少部分進口RA27/3株。免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。

  (二)病人、接觸者的管理

  對風疹患者和CRS,尤以后者要早發(fā)現(xiàn)、早診斷早報告、早隔離、早治療。風疹通過呼吸道、尿液、鼻咽分泌物排出病毒,出疹前1周到出疹后2周的上呼吸道分泌物都有傳染性,病人隔離至診后14天,CRS排毒1年左右,應隔離1年。對接觸者進行觀察,必要時隔離,檢疫期為21天。鑒于相當多的成人風疹感染為亞臨床型,并且作為感染特征的IgM抗體僅存在一個月左右,故一次性IgM抗體的檢測陰性并不能證明整個早孕期未受到感染。理想的方法應開展婚前和/或孕前風疹IgG抗體的檢測,然后對少數(shù)抗體陰性或低滴度者,做定期復查,確定早孕期是否風疹病毒的侵襲。

  (三)流行期措施

  針對傳染源傳播途徑和易感人群三個環(huán)節(jié),重點措施是應急接種,重點人群為學齡兒童,青春前期婦女,醫(yī)務人員和入伍新兵。針對傳播途徑主要是保持公共場所的空氣流通,空氣消毒。

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