公衛(wèi)助理醫(yī)師考試科目《流行病學(xué)》精編考點(diǎn)34條

2021-08-12 08:52 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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《流行病學(xué)》精編考點(diǎn)

1.流行病學(xué)學(xué)科特點(diǎn)：①群體的特征；②對比的特征；③概率論和數(shù)理統(tǒng)計學(xué)的特征；④社會心理的特征；⑤預(yù)防為主的特征；⑥發(fā)展的特征。

2.流行病學(xué)定義的詮釋：

（1）研究內(nèi)容的三個層次（疾病、傷害和健康），

（2）任務(wù)的三個階段和三個范疇（揭示現(xiàn)象-描述性，找出原因-分析性，提供措施-實驗性），

（3）研究的三種基本方法（觀察法、實驗法、數(shù)理法），三大要素（原理、方法和應(yīng)用）。

3.幾種常用率

（1）發(fā)病率=一定時期內(nèi)某人群某病新病例數(shù)/同期該人群暴露人口數(shù)×K，式中：K=100%，1000‰，10 000/萬，100 000/10萬…

罹患率：計算公式與發(fā)病率相同，通常指在某一局限范圍、短時間內(nèi)的發(fā)病率。

（2）患病率：也稱現(xiàn)患率，指某特定時間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占的比例。

（3）死亡率：指在一定期間內(nèi)，某人群中總死亡人數(shù)在該人群中所占比例。

（4）病死率：表示一定時期內(nèi)因某病死亡者占該病全部患者的比例。

4.效果評價指標(biāo)

（1）保護(hù)率=（對照組發(fā)病率－試驗組發(fā)病率）/對照組發(fā)病率×100%

（2）效果指數(shù)=對照組發(fā)病率/試驗組發(fā)病率

（3）抗體陽性率=抗體陽性人數(shù)/檢查總?cè)藬?shù)×100%

5.疾病的三間分布是指時間分布（疾病頻率隨著時間的推移的變化）、地區(qū)分布（不同地區(qū)的差別）、人群分布（人群的特征）。

6.流行強(qiáng)度

（1）散發(fā)：指疾病在一定時間發(fā)病數(shù)不多呈零星散在的發(fā)生，在時間和地點(diǎn)上均無明顯的聯(lián)系。

（2）暴發(fā)：指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然發(fā)生很多癥狀相同的病人。病人多有相同的傳染源或傳播途徑，常同時出現(xiàn)在該病的最短和最長潛伏期之間。

（3）流行：指在某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。流行出現(xiàn)時各病例之間呈現(xiàn)明顯的時間和空間聯(lián)系。

（4）大流行：某病發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地域廣，在短期內(nèi)跨越省界、國界甚至洲界形成世界性流行。

7.四種抽樣方法的抽樣誤差大小一般是：整群抽樣≥單純隨機(jī)抽樣≥系統(tǒng)抽樣≥分層抽樣。

8.現(xiàn)況研究又稱為橫斷面研究，是研究特定時點(diǎn)或時期與特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量（因素）與疾病或健康狀況的關(guān)系，為進(jìn)一步的研究提供線索和病因?qū)W假說。

生態(tài)學(xué)研究是以群體而不是個體為觀察和分析單位（如國家、城市、學(xué)校等），這是該設(shè)計的重要特征之一。

9.比值比（OR）：含義指暴露者的疾病危險性為非暴露者的多少倍。

①OR＞1說明疾病的危險度因暴露而增加，暴露與疾病之間為“正”關(guān)聯(lián)；

②OR＜1說明疾病的危險度因暴露而減少，暴露與疾病之間為“負(fù)”關(guān)聯(lián)。

10.OR值計算：

不匹配資料的OR值計算公式為：OR=ad/bc；

匹配資料的OR值計算公式為：OR=c/b

11.暴露人年：用平均人數(shù)乘以觀察年數(shù)得到總?cè)四陻?shù)，平均人數(shù)一般取相鄰兩年的年初人口的平均數(shù)或年中人口數(shù)。

12.標(biāo)化死亡比（SMR）：觀察人群實際死亡人數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)人口預(yù)期死亡人數(shù)之比。

13.相對危險度（RR）：是暴露組與對照組的危險度之比。RR表明暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┑奈ｋU是對照組的多少倍。RR值越大，表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。

計算公式：RR=Ie/Io

式中，I_e代表暴露組發(fā)病率，I_o代表非暴露組的發(fā)病率，I_t代表全人群的發(fā)病率。

14.歸因危險度（AR）又稱特異危險度、危險度差，是暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病率的差值，表示危險特異地歸因于暴露因素的程度。

計算公式：AR=Ie-Io。

15.歸因危險度百分比（AR%）：是指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸因于該暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比。

計算公式：AR%=（Ie-Io）/Ie×100%。

16.人群歸因危險度（PAR）：是指總?cè)巳喊l(fā)病率中歸因于該暴露的部分。

計算公式：PAR=It-Io。

17流行病學(xué)實驗研究基本特征：①屬于前瞻性研究；②隨機(jī)分組；③具有均衡可比的對照組；④有人為施加的干預(yù)措施。

18.盲法

（1）單盲：只有研究者了解分組情況，研究對象不知道自己是實驗組還是對照組。

（2）雙盲：研究對象和研究者都不了解試驗分組情況，而是由研究設(shè)計者來安排和控制全部試驗。

（3）三盲：不但研究者和研究對象不了解分組情況，而且負(fù)責(zé)資料收集和分析的人員也不了解分組情況，從而較好地避免了偏倚。

19.靈敏度和假陰性率

（1）靈敏度，又稱真陽性率，即實際有病而按該篩檢試驗的標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分比。它反映了篩檢試驗發(fā)現(xiàn)病人的能力。

靈敏度=A/（A+C）×100%

（2）假陰性率，又稱漏診率，指實際有病，根據(jù)篩檢試驗被確定為陰性的百分比。它反映的是篩檢試驗漏診病人的情況。

假陰性率= C/（A+C）×100%

（3）靈敏度=1－假陰性率。即靈敏度越高，假陰性率越低，

20.特異度和假陽性率

（1）特異度，又稱真陰性率，即實際無病按該篩檢標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無病的百分比。它反映了篩檢試驗確定非病人的能力。

特異度=D/（B+D）×100%

（2）假陽性率，又稱誤診率，即實際無病，但根據(jù)篩檢被判為陽性的百分比。它反映的是篩檢試驗誤診病人的情況。

假陽性率= B /（B+D）×100%

（3）特異度=1－假陽性率。即特異度越高，假陽性率越低。

21正確指數(shù)：也稱約登指數(shù)，是靈敏度與特異度之和減去1，表示篩檢方法發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力。

22.陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值

（1）陽性預(yù)測值：是指篩檢試驗陽性者患目標(biāo)疾病的可能性。

陽性預(yù)測值=A/（A+B）×100%

（2）陰性預(yù)測值：是指篩檢試驗陰性者不患目標(biāo)疾病的可能性。

陰性預(yù)測值= D/（C+D）×100%

23聯(lián)合試驗

（1）串聯(lián)試驗：或稱系列試驗，即全部篩檢試驗結(jié)果均為陽性者才定為陽性。該法可以提高特異度，但使靈敏度降低。

（2）并聯(lián)試驗：或稱平行試驗，即全部篩檢試驗中，任何一項篩檢試驗結(jié)果陽性就可定為陽性。該法可以提高靈敏度，卻降低了特異度。

24.三角模型：三角的三個頂點(diǎn)為致病因子、宿主和環(huán)境.

25.三級預(yù)防

（1）第一級預(yù)防又稱病因預(yù)防：是在疾病尚未發(fā)生時針對致病因素（或危險因素）采取措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。

（2）第二級預(yù)防又稱“三早”預(yù)防：即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施。

（3）第三級預(yù)防又稱臨床預(yù)防或疾病管理：主要是對癥治療和康復(fù)治療措施。目的：緩解癥狀，預(yù)防疾病進(jìn)一步惡化，預(yù)防急性事件的發(fā)生和復(fù)發(fā)，預(yù)防合并癥和殘疾的發(fā)生。對已經(jīng)發(fā)生的殘疾進(jìn)行康復(fù)治療。

26.三種監(jiān)測類型

（1）被動監(jiān)測：下級單位常規(guī)向上級機(jī)構(gòu)報告監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料，而上級單位被動接受。我國常規(guī)法定傳染病報告屬于被動監(jiān)測。

（2）主動監(jiān)測：根據(jù)特殊需要，上級單位親自調(diào)查收集資料。如免疫接種率監(jiān)測、傳染病漏報調(diào)查、以及對某些行為因素的監(jiān)測活動。

（3）哨點(diǎn)監(jiān)測：根據(jù)被監(jiān)測疾病的流行特點(diǎn)，選擇若干有代表性的地區(qū)或（和）人群，按統(tǒng)一的監(jiān)測方案連續(xù)地開展監(jiān)測。

27.目前我國法定報告?zhèn)魅静?/span>40種：①甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂；②乙類傳染病（27種）；③丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、棘球蚴病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

28.疫情報告

（1）責(zé)任報告人：凡執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員、包括個體開業(yè)醫(yī)生皆為疫情責(zé)任報告人。

（2）報告時限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感傳染病，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)向上級報告。其他乙、丙類傳染病應(yīng)于24小時內(nèi)上報。

29.慢性病主要危險因素：

（1）不可改變的因素：遺傳、年齡、性別。

（2）可改變的四大行為危險因素:吸煙（包括二手煙暴露）、過量飲酒、不健康的膳食習(xí)慣（如蔬菜、水果攝入不足，過多攝入食鹽、加工肉類、含糖飲料等）、少體力活動。

30.我國人群傷害死亡的首位原因：道路交通傷害。

31.根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，可劃分為四級:特別重大（I 級）、重大（Ⅱ 級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）。

32.病毒性肝炎

（1）甲肝：傳染源主要是急性期病人和亞臨床型感染者。嬰幼兒期甲型肝炎易感性最高，在高度流行區(qū)，甲肝發(fā)病主要集中于低年齡人群，以嬰幼兒為多；在低度流行區(qū)，發(fā)病年齡后移，成人發(fā)病比例高。

（2）乙肝：傳染源主要是急性、慢性乙肝病人和病毒攜帶者。在高度流行區(qū)，各年齡組人群均有較多的感染機(jī)會，在中度流行區(qū)，以成人感染為主；在低度流行區(qū)，兒童感染較少見，多形成20～29歲年齡組發(fā)病高峰。

（3）丙肝：主要傳染源是急性和慢性病人。慢性丙肝患者是主要的傳染源。HCV感染集中在15歲以上年齡，青壯年高發(fā)，男女間無明顯差異。

（4）丁肝：傳染源是急、慢性丁肝病人和HBV/HDV攜帶者。暴發(fā)流行主要累及兒童及青少年。

（5）戊肝：傳染源主要是戊肝患者?？赡苁且环N人畜共患性傳染病，多發(fā)生于青少年，男性發(fā)病率高于女性。

33.病例對照研究：疾病發(fā)生后，由果推因，不可直接計算發(fā)病率，只能計算OR值。