2021公衛(wèi)助理醫(yī)師筆試模擬試卷（一）第一單元31-60題

2021-07-29 10:17 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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31.7個(gè)月嬰兒，吃雞蛋發(fā)生過敏，提醒家長(zhǎng)該兒童以后需慎用的疫苗是

A. 卡介苗

B. 乙肝疫苗

C. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗

D. 白百破聯(lián)合疫苗

E. 麻疹疫苗

【正確答案】 E

【答案解析】在對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種時(shí)，有些情況屬于由于某些機(jī)體的反應(yīng)性不正?；蛱幱谀撤N病理生理狀態(tài)，接種疫苗后，可能對(duì)機(jī)體帶來某些損害，甚至引起嚴(yán)重的異常反應(yīng)，為避免這類不良反應(yīng)的發(fā)生，規(guī)定了有某種疾患或處在某種特殊生理狀態(tài)的人不能接種，這就是疫苗接種的禁忌證。有過敏性體質(zhì)的人接種疫苗，?？梢疬^敏反應(yīng)。在接種疫苗前醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解其過敏原，如疫苗含有該過敏原就不能接種，不含該過敏原的疫苗可以接種。既往接種后有嚴(yán)重不良反應(yīng)的兒童，不可接種同種疫苗。尤其是雞蛋過敏的兒童不能接種麻疹疫苗。本例嬰兒7個(gè)月，按照免疫程序，正常情況下其他疫苗已接種，本題除考查了接種麻疹疫苗雞蛋過敏者為禁忌，同時(shí)也考查了1歲以內(nèi)兒童的基礎(chǔ)免疫程序。

32.要判斷肺結(jié)核有無傳染性，以下最可靠的依據(jù)是

A. PPD試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)

B. 痰中找到結(jié)核桿菌

C. 紅細(xì)胞沉降率增快

D. X線胸片可見鈣化點(diǎn)和空洞

E. 有發(fā)熱、乏力等結(jié)核中毒癥狀

【正確答案】 B

【答案解析】痰中找到結(jié)核桿菌不僅是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)，而且痰菌陽性還說明病灶是開放的，即具有傳染性。

33.大腸癌診斷和術(shù)后監(jiān)測(cè)最有意義的腫瘤標(biāo)志物是

A. AFP

B. CEA

C. CAl9-9

D. CAl25

E. AKP

【正確答案】 B

【答案解析】血清癌胚抗原（CEA）60％結(jié)腸癌患者高于正常，主要用于手術(shù)效果的判斷及術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)。

34.急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括

A. 黃疸

B. 食欲減退

C. 嘔吐

D. 上腹痛

E. 惡心

【正確答案】 A

【答案解析】急性胃炎的臨床表現(xiàn)：上腹痛、惡心、嘔吐和食欲減退是急性胃炎的常見癥狀，用解痙藥物可緩解腹痛。

35.產(chǎn)后出血的治療原則是

A. 加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法

B. 及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)、縫合裂傷可有效地止血

C. 切除子宮

D. 行人工徒手剝離胎盤

E. 針對(duì)原因迅速止血、補(bǔ)充血容量糾正休克及防治感染

【正確答案】 E

【答案解析】產(chǎn)后出血的處理原則是迅速止血；糾正失血性休克和防止感染。

36.臨產(chǎn)開始的標(biāo)志是

A. 有宮縮

B. 見紅

C. 胎兒下降感

D. 破膜

E. 有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮

【正確答案】 E

【答案解析】臨產(chǎn)的主要標(biāo)志：

①有規(guī)律性的子宮收縮，間隔5～6分鐘，持續(xù)20～30秒，有一定的強(qiáng)度，孕婦感到一陣陣腹痛，子宮發(fā)緊發(fā)硬，逐漸加重，變頻。

②胎頭逐漸下降。

③宮口逐漸開大，說明進(jìn)入產(chǎn)程。

37.診斷妊娠期高血壓時(shí)，主要應(yīng)與下述的哪種疾病相鑒別

A. 高血壓

B. 慢性腎炎合并妊娠

C. 慢性腎炎合并高血壓

D. 糖尿病合并高血壓

E. 高血脂合并妊娠

【正確答案】 B

【答案解析】妊娠高血壓綜合征簡(jiǎn)稱妊高征，一般采取休息、左側(cè)臥位、低鹽飲食，必要時(shí)給予一般降壓藥，給危險(xiǎn)者補(bǔ)充鈣制劑等有預(yù)防控制妊高征的作用。

38.孕婦初感胎動(dòng)時(shí)間一般在

A. 12周

B. 16周

C. 18周

D. 20周

E. 22周

【正確答案】 D

【答案解析】孕婦感覺到胎兒軀體活動(dòng)沖擊子宮壁。妊娠20周后孕婦可感覺到胎動(dòng)，正常胎動(dòng)每小時(shí)3～5次。

39.可能引起宮頸癌的病原體是

A. 單純皰疹病毒

B. 沙眼衣原體

C. 淋病雙球菌

D. 解脲支原體

E. 風(fēng)疹病毒

【正確答案】 A

【答案解析】某些病毒可能與宮頸癌的發(fā)病有一定關(guān)系，如：人類皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、人類巨細(xì)胞病毒。

40.有關(guān)蛋白質(zhì)變性的敘述錯(cuò)誤的是

A. 蛋白質(zhì)變性時(shí)其一級(jí)結(jié)構(gòu)不受影響

B. 蛋白質(zhì)變性時(shí)其理化性質(zhì)發(fā)生變化

C. 蛋白質(zhì)變性時(shí)其生物學(xué)活性降低或喪失

D. 去除變性因素后變性蛋白質(zhì)都可以復(fù)性

E. 球蛋白變性后其水溶性降低

【正確答案】 D

【答案解析】去除變性因素后雖有些變性蛋白質(zhì)(如核糖核酸酶)可復(fù)性，但并非所有變性蛋白質(zhì)都可以復(fù)性。

41.變性后的蛋白質(zhì)，其主要特點(diǎn)是

A. 分子量降低

B. 溶解度增加

C. 一級(jí)結(jié)構(gòu)破壞

D. 不易被蛋白酶水解

E. 生物學(xué)活性喪失

【正確答案】 E

【答案解析】蛋白質(zhì)在某些物理和化學(xué)因素作用下其特定的空間構(gòu)象被改變，從而導(dǎo)致其理化性質(zhì)的改變和生物活性的喪失，這種現(xiàn)象稱為蛋白質(zhì)變性。

①生物活性喪失

蛋白質(zhì)的生物活性是指蛋白質(zhì)所具有的酶、激素、毒素、抗原與抗體、血紅蛋白的載氧能力等生物學(xué)功能。生物活性喪失是蛋白質(zhì)變性的主要特征。有時(shí)蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)只有輕微變化即可引起生物活性的喪失。

②某些理化性質(zhì)的改變

蛋白質(zhì)變性后理化性質(zhì)發(fā)生改變，如溶解度降低而產(chǎn)生沉淀，因?yàn)橛行┰瓉碓诜肿觾?nèi)部的疏水基團(tuán)由于結(jié)構(gòu)松散而暴露出來，分子的不對(duì)稱性增加，因此粘度增加，擴(kuò)散系數(shù)降低。

③生物化學(xué)性質(zhì)的改變

蛋白質(zhì)變性后，分子結(jié)構(gòu)松散，不能形成結(jié)晶，易被蛋白酶水解。蛋白質(zhì)的變性作用主要是由于蛋白質(zhì)分子內(nèi)部的結(jié)構(gòu)被破壞。天然蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)是通過氫鍵等次級(jí)鍵維持的，而變性后次級(jí)鍵被破壞，蛋白質(zhì)分子就從原來有序的卷曲的緊密結(jié)構(gòu)變?yōu)闊o序的松散的伸展?fàn)罱Y(jié)構(gòu)（但一級(jí)結(jié)構(gòu)并未改變）。所以，原來處于分子內(nèi)部的疏水基團(tuán)大量暴露在分子表面，而親水基團(tuán)在表面的分布則相對(duì)減少，至使蛋白質(zhì)顆粒不能與水相溶而失去水膜，很容易引起分子間相互碰撞而聚集沉淀。

42.一個(gè)蛋白質(zhì)與它的配體（或其他蛋白質(zhì)）結(jié)合后，蛋白質(zhì)的構(gòu)象發(fā)生變化，使它更適合于功能需要，這種變化稱為

A. 協(xié)同效應(yīng)

B. 化學(xué)修飾

C. 激活效應(yīng)

D. 共價(jià)修飾

E. 別構(gòu)效應(yīng)

【正確答案】 E

【答案解析】別構(gòu)效應(yīng)又稱為變構(gòu)效應(yīng)：某種不直接涉及蛋白質(zhì)活性的物質(zhì)，結(jié)合于蛋白質(zhì)活性部位以外的其他部位（別構(gòu)部位），引起蛋白質(zhì)分子的構(gòu)象變化，而導(dǎo)致蛋白質(zhì)活性改變的現(xiàn)象。

43.水溶性維生素的吸收為

A. 滲透和濾過

B. 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

C. 入胞作用

D. 單純擴(kuò)散

E. 易化擴(kuò)散

【正確答案】 E

【答案解析】易化擴(kuò)散指一些不溶于脂質(zhì)或脂溶性很低的物質(zhì)，在膜結(jié)構(gòu)中一些特殊蛋白質(zhì)分子的“幫助”下，從膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的移動(dòng)過程。水溶性物質(zhì)是由載體介導(dǎo)的異化擴(kuò)散進(jìn)行吸收的。

44.關(guān)于關(guān)鍵酶的敘述正確的是

A. 其催化活性在酶體系中最低

B. 常為酶體系中間反應(yīng)的酶

C. 多催化可逆反應(yīng)

D. 該酶活性調(diào)節(jié)不改變整個(gè)反應(yīng)體系的反應(yīng)速度

E. 反應(yīng)體系起始物常可調(diào)節(jié)關(guān)鍵酶

【正確答案】 A

【答案解析】代謝途徑中決定反應(yīng)的速度和方向的酶稱為關(guān)鍵酶。它有三個(gè)特點(diǎn)：

①它催化的反應(yīng)速度最慢，所以又稱限速酶。其活性決定代謝的總速度。

②它常常催化單向反應(yīng)，其活性能決定代謝的方向。

③它常常受多種效應(yīng)劑的調(diào)節(jié)。它常常催化一系列反應(yīng)中的最獨(dú)特的第一個(gè)反應(yīng)。

45.屬于糖酵解途徑關(guān)鍵酶的是

A. 6-磷酸葡萄糖酶

B. 丙酮酸激酶

C. 檸檬酸合酶

D. 蘋果酸脫氫酶

E. 6-磷酸葡萄糖脫氫酶

【正確答案】 B

【答案解析】丙酮酸激酶是糖酵解3個(gè)關(guān)鍵酶之一，另外兩個(gè)是己糖激酶和磷酸果糖激酶-1。

46.下述有關(guān)糖異生途徑關(guān)鍵酶的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A. 丙酮酸羧化酶

B. 丙酮酸激酶

C. PEP羧激酶

D. 果糖雙磷酸酶-1

E. 葡萄糖-6-磷酸酶

【正確答案】 B

【答案解析】丙酮酸激酶是糖酵解途徑的中的關(guān)鍵酶；在糖酵解系統(tǒng)里，它是催化形成第二個(gè)ATP反應(yīng)的酶。

47.脂酰CoA經(jīng)β-氧化的酶促反應(yīng)順序?yàn)?nbsp;

A. 加水、脫氫、再脫氫、硫解

B. 脫氫、加水、再脫氫、硫解

C. 脫氫、硫解、再脫氫、加水

D. 硫解、脫氫、加水、再脫氫

E. 加水、硫解、再脫氫、脫氫

【正確答案】 B

【答案解析】脂酰CoA在線粒體基質(zhì)中進(jìn)入β氧化要經(jīng)過四步反應(yīng)，即脫氫、加水、再脫氫和硫解，生成一分子乙酰CoA和一個(gè)少兩個(gè)碳的新的脂酰CoA。

48.膽固醇在體內(nèi)的主要生理功能

A. 影響基因表達(dá)

B. 合成磷脂的前體

C. 控制膽汁分泌

D. 影響膽汁分泌

E. 控制膜的流動(dòng)性

【正確答案】 E

【答案解析】膽固醇在體內(nèi)的主要生理功能：①形成膽酸膽汁產(chǎn)于肝臟而儲(chǔ)存于膽囊內(nèi)，經(jīng)釋放進(jìn)入小腸與被消化的脂肪混合。膽汁的功能是將大顆粒的脂肪變成小顆粒，使其易于與小腸中的酶作用。在小腸尾部，85%～95%的膽汁被重新吸收入血，肝臟重新吸收膽酸使之不斷循環(huán)，剩余的膽汁（5%～15%）隨糞便排出體外。肝臟需產(chǎn)生新的膽酸來彌補(bǔ)這5%～15%的損失，此時(shí)就需要膽固醇；②構(gòu)成細(xì)胞膜膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要組成成分，細(xì)胞膜包圍在人體每一細(xì)胞外，膽固醇為它的基本組成成分，占質(zhì)膜脂類的20%以上。有人曾發(fā)現(xiàn)給動(dòng)物喂食缺乏膽固醇的食物，結(jié)果這些動(dòng)物的紅細(xì)胞脆性增加，容易引起細(xì)胞的破裂。研究表明，溫度高時(shí)，膽固醇能阻止雙分子層的無序化；溫度低時(shí)又可干擾其有序化，阻止液晶的形成，保持其流動(dòng)性。因此，可以想象要是沒有膽固醇，細(xì)胞就無法維持正常的生理功能，生命也將終止；③合成激素激素是協(xié)調(diào)多細(xì)胞機(jī)體中不同細(xì)胞代謝作用的化學(xué)信使，參與機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)的代謝，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)和礦物質(zhì)等的代謝，對(duì)維持人體正常的生理功能十分重要。人體的腎上腺皮質(zhì)和性腺所釋放的各種激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇以及維生素D都屬于類固醇激素，其前體物質(zhì)就是膽固醇。

49.下列氨基酸中不屬于必需氨基酸的是

A. 纈氨酸

B. 蘇氨酸

C. 賴氨酸

D. 蛋氨酸

E. 谷氨酸

【正確答案】 E

【答案解析】必需氨基酸：人體（或其它脊椎動(dòng)物）必不可少，而機(jī)體內(nèi)又不有合成的，必須從食物中補(bǔ)充的氨基酸，稱必需氨基酸。必需氨基酸共有9種：賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、纈氨酸和組氨酸。（注：沒有谷氨酸，故選E。）

50.有關(guān)真核生物mRNA的敘述哪一項(xiàng)是正確的

A. 帽子結(jié)構(gòu)是多聚腺苷酸

B. mRNA代謝較慢

C. mRNA的前體是snRNA

D. 3′端是7-甲基鳥苷三磷酸（m7-GPPP）

E. 有帽子結(jié)構(gòu)與多聚A尾

【正確答案】 E

【答案解析】

真核生物mRNA結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)

（1）5'-末端有特殊帽子（cap）結(jié)構(gòu)。所謂帽子結(jié)構(gòu)就是大部分真核細(xì)胞mRNA的5-端有一反式的7-甲基鳥嘌呤-三磷酸核苷（m7Gppp），即第1個(gè)核苷酸都是甲基化鳥嘌呤核苷酸，它以5'-端三磷酸酯鍵與第2個(gè)核苷酸的5'-端相連，而不是通常的3'，5'-磷酸二酯鍵。帽子結(jié)構(gòu)中的核苷酸大多數(shù)為7-甲基鳥苷（m7G）。帽子結(jié)構(gòu)的功能是保護(hù)mRNA免受核酸酶從5'-端開始對(duì)它的降解，并且在翻譯中起重要作用。

（2）3'-端絕大多數(shù)均帶有多聚腺苷酸（poly A）尾巴，其長(zhǎng)度為80~250個(gè)腺苷酸。poly A 尾巴是以無模板的方式添加的，因?yàn)樵诨虻?’端并沒有多聚腺苷酸序列。目前認(rèn)為，這種3'-poly A尾巴結(jié)構(gòu)和5’-帽結(jié)構(gòu)共同負(fù)責(zé)mRNA從細(xì)胞核向細(xì)胞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)，維持mRNA的穩(wěn)定性以及mRNA的翻譯起始的調(diào)控。

（3）分子中可能有修飾堿基，主要是甲基化，如m6A。

（4）mRNA為蛋白質(zhì)的生物合成提供模板。成熟的mRNA分子中有編碼區(qū)與非編碼區(qū)。從成熟mRNA的5'-端起的第一個(gè)AUG（即為起始密碼子）至終止密碼子之間的核苷酸序列稱為開放讀框（ORF），決定多肽鏈的氨基酸序列。在mRNA的開放讀框的兩側(cè)，還有非編碼區(qū)（UTR）5'-端和3'-端的非編碼序列分別稱作5'-UTR和3'-UTR。真核mRNA 5'-UTR的長(zhǎng)度在不同的mRNA中差別很大。5'-非編碼區(qū)有翻譯起始信號(hào)。有些mRNA 3'-端UTR中含有豐富的AU序列，這些mRNA的壽命都很短。因此推測(cè)3'-端UTR中豐富的AU序列可能與mRNA的不穩(wěn)定有關(guān)。

51.肝糖原合成中葡萄糖載體是

A. CDP

B. ATP

C. UDP

D. TDP

E. GDP

【正確答案】 C

【答案解析】肝糖原的合成過程中，葡萄糖磷酸化后生成1－磷酸葡萄糖，UTP在UDPG焦磷酸化酶作用下脫去一個(gè)磷酸和1－磷酸葡萄糖結(jié)合成為UDPG，在UDPG中承載葡萄糖的是UDP，而不是UTP，因此，肝糖原合成中葡萄糖的載體是UDP，不是UTP。

52.穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境

A. 化學(xué)組成不變

B. 化學(xué)組成相對(duì)穩(wěn)定

C. 理化性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定

D. 理化性質(zhì)恒定不變

E. 各種物質(zhì)組成和理化特性相對(duì)恒定

【正確答案】 E

【答案解析】穩(wěn)態(tài)是內(nèi)環(huán)境的一種動(dòng)態(tài)平衡。在生理?xiàng)l件下，人體通過神經(jīng)體液機(jī)制的調(diào)節(jié)，使內(nèi)環(huán)境的各項(xiàng)物理、化學(xué)因素保持動(dòng)態(tài)平衡，這一狀態(tài)稱為穩(wěn)態(tài)。

53.在神經(jīng)-骨骼肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是

A. 腺苷酸環(huán)化酶

B. ATP酶

C. 膽堿酯酶

D. 單胺氧化酶

E. Na+-K+-ATP酶

【正確答案】 C

【答案解析】腺苷酸環(huán)化酶的作用是使ATP轉(zhuǎn)化生成cAMP；ATP酶的作用是水解ATP提供能量；單胺氧化酶的作用是破壞單胺類物質(zhì)如去甲腎上腺素；Na+-K+-ATP酶是細(xì)胞膜上的一種特殊蛋白質(zhì)，也稱Na+-K+泵，它分解ATP釋放能量進(jìn)行Na+和K+的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)；膽堿酯酶是存在于神經(jīng)-骨骼肌接頭處的，可水解乙酰膽堿、消除乙酰膽堿的酶，故應(yīng)選C。

54.神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的幅度接近于

A. Na+平衡電位

B. K+平衡電位

C. Na+平衡電位與K+平衡電位之和

D. Na+平衡電位與K+平衡電位之差

E. 超射值

【正確答案】 C

【答案解析】刺激能否引起組織興奮，取決于刺激能否使該組織細(xì)胞的靜息電位去極化達(dá)到某一臨界值。一旦去極化達(dá)到這一臨界值時(shí)，細(xì)胞膜上的電壓門控制性Na+通道大量被激活，膜對(duì)Na+的通透性突然增大，Na+大量?jī)?nèi)流，結(jié)果造成膜的進(jìn)一步去極化，而膜的進(jìn)一步去極化，又導(dǎo)致更多的Na+通道開放，有更多的Na+內(nèi)流，這種正反饋式的相互促進(jìn)（或稱為再生性循環(huán)），使膜迅速、自動(dòng)地去極化，直至達(dá)到了Na+的平衡電位水平這個(gè)過程才停止，從而形成了動(dòng)作電位的上升支，靜息電位是負(fù)值，而鈉平衡電位是正值，動(dòng)作電位就是由靜息電位上升到鈉平衡電位為止，因此幅度就是2者的和。

55.蛋白質(zhì)從細(xì)胞外液進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是

A. 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

B. 單純擴(kuò)散

C. 易化擴(kuò)散

D. 入胞作用

E. 出胞作用

【正確答案】 D

【答案解析】大部分蛋白質(zhì)通常是以氨基酸的形式被轉(zhuǎn)運(yùn)的。氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)方式有：經(jīng)載體易化擴(kuò)散和繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。而還有部分多肽類激素、抗體、運(yùn)鐵蛋白等通過“入胞”的方式進(jìn)入細(xì)胞。

56.通常所說血型是指

A. 紅細(xì)胞膜上的受體類型

B. 紅細(xì)胞表面特異凝集素的類型

C. 紅細(xì)胞表面特異凝集原的類型

D. 血漿中特異凝集素的類型

E. 血漿中特異凝集原的類型

【正確答案】 C

【答案解析】血型是指血細(xì)胞膜上特異抗原的類型。通常所說的血型是指紅細(xì)胞的血型。

57.血清與血漿的最主要區(qū)別在于血清缺乏

A. 纖維蛋白

B. 纖維蛋白原

C. 凝血酶