2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師筆試已經(jīng)進入了沖刺階段，相信參加2021年公衛(wèi)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注沖刺考點及習(xí)題，購買無憂實驗班的考生都已經(jīng)進入沖刺刷題階段（點擊查看直播安排表），老師全直播帶刷，如果你也想?yún)⑴c刷題，抓緊時間購買無憂實驗班吧，點擊購買>

二、A2   

1.2000年在某鎮(zhèn)新診斷200例高血壓患者，該鎮(zhèn)年初人口數(shù)為9500人，年末人口數(shù)為10500人，在年初該鎮(zhèn)有800名高血壓患者，在這一年中有40人死于高血壓，2000年該鎮(zhèn)高血壓 

A. 年初患病率是800÷（95000－800） 

B. 期間患病率是（200+800）÷10000 

C. 發(fā)病率是200÷10000 

D. 病死率是40÷10000 

E. 死亡率是40÷（200+800） 

【正確答案】 B 

【答案解析】 發(fā)病率是指一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率?；疾÷适侵改程囟〞r間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占的比例。死亡率是指一定期間內(nèi)，一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的頻率。病死率是指一定時期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病死亡者所占的比例。 

2.某醫(yī)院統(tǒng)計了1995～2000年住院治療的食管癌新病例的基本情況，結(jié)果如下：1995年、1996年、1997年、1998年、1999年、2000年住院人數(shù)為45、50、65、76、82、85，占總住院病人比例分別為8%、7%、6%、5%、4.5%、4%，以下結(jié)論和理由均正確的是 

A. 住院人數(shù)統(tǒng)計結(jié)果表明人群食管癌發(fā)病風(fēng)險逐年升高 

B. 根據(jù)食管癌所占病例的比例來看，人群食管癌發(fā)病風(fēng)險逐年下降 

C. 不能確定人群食管癌發(fā)病風(fēng)險的時間趨勢，因為沒有進行住院比例的統(tǒng)計學(xué)檢驗 

D. 不能確定人群食管癌發(fā)病風(fēng)險的時間趨勢，因為上述指標(biāo)不能反映人群發(fā)病率 

E. 不能確定人群食管癌發(fā)病風(fēng)險的時間趨勢，因為住院人數(shù)和比例結(jié)果相互矛盾 

【正確答案】 D 

【答案解析】 僅由一家醫(yī)院統(tǒng)計食管癌新病例住院情況無法代表當(dāng)?shù)厝巳旱氖彻馨┌l(fā)病風(fēng)險。 

3.為了評價實施改換水源降低水氟工程后的效果，在全國飲水型地方性氟中毒流行嚴重的10省市，采用整群抽樣調(diào)查的方法，共調(diào)查1758個改換水源的工程，約占全部改水工程的97％，選擇1980年實施改換水源降氟工程后，在當(dāng)?shù)爻錾嬘迷撍?年及以上的8～12歲兒童，調(diào)查其氟斑牙患病情況，該研究屬于 

A. 隊列研究 

B. 病例對照研究 

C. 臨床試驗 

D. 社區(qū)干預(yù)試驗 

E. 生態(tài)學(xué)研究 

【正確答案】 E 

【答案解析】 生態(tài)學(xué)研究是描述性研究的一種類型。它是在群體的水平上研究某種因素與疾病之間的關(guān)系，以群體為觀察和分析的單位，通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關(guān)系。疾病測量的指標(biāo)可以是發(fā)病率、死亡率等；暴露也可以用一定的指標(biāo)來測量，例如各個地區(qū)人群的煙草消耗量可以從煙草局等有關(guān)部門獲得。 

4.欲對某社區(qū)居民的健康狀況進行調(diào)查研究，計劃按居民的門牌號每隔5戶抽1戶，然后在選中的這戶隨機選擇1名居民作為調(diào)查對象，這種選擇方法為 

A. 單純隨機抽樣+分層抽樣 

B. 系統(tǒng)抽樣+單純隨機抽樣 

C. 系統(tǒng)抽樣+整群抽樣 

D. 整群抽樣+系統(tǒng)抽樣 

E. 分層抽樣+整群抽樣 

【正確答案】 B 

【答案解析】 按居民的門牌號每隔5名抽1戶，屬于系統(tǒng)抽樣。在選中的戶隨機選擇1名居民作為調(diào)查對象，屬于單純隨機抽樣。 

5.為研究人群高血壓患病率及其分布特點，在W市采用分層隨機抽樣方法抽取5個社區(qū)，對15歲以上的居民進行體檢并填寫健康調(diào)查問卷。該種研究屬于 

A. 分析性研究 

B. 現(xiàn)況研究 

C. 社區(qū)試驗 

D. 生態(tài)學(xué)研究 

E. 隊列研究 

【正確答案】 B 

【答案解析】 本研究沒有根據(jù)暴露或疾病狀態(tài)設(shè)立對照組，沒有進行干預(yù)，以個體為單位，故排除其他選項，答案選B。 

6.為研究某礦區(qū)附近人群多種慢性病的患病率及其分布特點，以了解開礦污染對附近村民健康影響，另選一個遠離礦區(qū)無污染的村莊為對照，每個區(qū)各選1000名在當(dāng)?shù)鼐幼?0年以上、年齡在20歲以上的居民，進行體格檢查并填寫健康調(diào)查問卷。該種調(diào)查方法是 

A. 群組病例對照研究 

B. 現(xiàn)況研究 

C. 社區(qū)試驗 

D. 隊列研究 

E. 生態(tài)學(xué)研究 

【正確答案】 B 

【答案解析】 本題中只是對人群進行問卷調(diào)查，并沒有進行暴露與疾病的研究，也沒有隨訪調(diào)查結(jié)果，也沒有干預(yù)措施。所以排除其他四個選項。 

7.吸煙與肺癌關(guān)系的許多研究都是前瞻性隊列研究，最初調(diào)查過吸煙情況研究對象中有一部分后來失訪了，這些失訪者 

A. 應(yīng)從研究中剔除出去 

B. 只在隨機化試驗中才影響結(jié)果 

C. 因為進入研究時存在選擇偏性，可得出不正確的相對危險度估計值 

D. 其被隨訪到的那段時間應(yīng)包括在暴露人年中 

E. 只有當(dāng)這些失訪者具有較高的肺癌危險度時，才會得出有偏差的相對危險度的估計值 

【正確答案】 D 

【答案解析】 因為那些失訪者若能堅持到隨訪期結(jié)束，仍有發(fā)病可能，所以其被隨訪到的那段時間應(yīng)包括在暴露人年中。 

8.在一項研究某暴露因素和某病的聯(lián)系的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：暴露者中發(fā)生該病的相對危險度為2.9，據(jù)此可推斷 

A. 暴露者中病死率較高 

B. 暴露者中發(fā)病率較高 

C. 存在該暴露因素可以防止該病的發(fā)生 

D. 暴露組的發(fā)病率為無暴露者的2.9倍 

E. 相對危險度為2.9時意義不大 

【正確答案】 D 

【答案解析】 相對危險度表明暴露組發(fā)病（死亡）的危險是對照組的多少倍。RR值越大，表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強度越大。 

9.某廠20～24歲組工人500名，某年內(nèi)2人死于肺癌，已知該年全人口20～24歲組肺癌的死亡率為1‰，則SMR為 

A. 2.5 

B. 2.0 

C. 4.0 

D. 5.0 

E. 10.0 

【正確答案】 C 

【答案解析】 SMR是標(biāo)化死亡比，SMR=研究人群中觀察到的實際死亡數(shù)/以標(biāo)準(zhǔn)人口的死亡率計算出研究人群的期望死亡數(shù)。本題中SMR=2/（500×1‰）=4。 

10.在結(jié)核病住院的婦女中，某醫(yī)師研究了經(jīng)常性肺部X線檢查對繼發(fā)乳腺癌的影響，發(fā)現(xiàn)射線暴露組和非暴露組分別有25%和11.7%的人接受過雷米封化學(xué)治療。如果雷米封可誘發(fā)癌癥，在分析肺部X線檢查與乳腺癌發(fā)生的關(guān)系時，下列方法哪個可以排除兩組因服雷米封人數(shù)比例不同而造成的干擾 

A. 只在未用過雷米封的人中比較乳腺癌的發(fā)生率 

B. 將射線暴露組和非暴露組婦女分為用過雷米封組和未用過雷米封組 

C. 進行配比分析，病例對照的比值等于兩組中使用雷米封人數(shù)的比值，再計算比值比 

D. 對射線暴露組和非暴露組使用雷米封的分布情況進行校正，計算SMR 

E. 以上都不對 

【正確答案】 B 

【答案解析】 將該研究的婦女分為用過雷米封組和未用過雷米封組，然后分別對兩組分別進行射線暴露組和非暴露組研究就能夠排除使用雷米封的影響了。 

11.100個患有某病的病例中，50個有暴露于A因子的歷史，而在200個未患該病的研究對象中，也有50個有A因子的暴露史，該研究中暴露于A因子的相對危險性約為 

A. 1.0 

B. 1.5 

C. 2.0 

D. 3.0 

E. 5.0 

【正確答案】 D 

【答案解析】 本題中根據(jù)題意，此資料為病例對照研究資料，不能計算相對危險度RR，只能通過求比值比OR來反應(yīng)其相對危險性。暴露于A因子發(fā)病例數(shù)為a=50，暴露于A因子未發(fā)病例數(shù)為b=50，未暴露于A因子發(fā)病例數(shù)為c=50，未暴露于A因子未發(fā)病例數(shù)為d=150。OR值的計算公式為：OR=ad/bc=（150×50）/（50×50）=3，所以其相對危險性約為3。 

12.有人對某地區(qū)250 例胃癌患者進行流行病學(xué)調(diào)查，包括人口學(xué)資料、飲酒、吸煙、勞動強度、吃變硬或發(fā)霉的饅頭、膳食中蔬菜和蛋白質(zhì)的量以及情緒變化等，同時對條件與上述250例在性別、年齡近似的 400 名當(dāng)?shù)氐姆俏赴┗颊撸ɑ蚪】等耍┻M行同樣項目的調(diào)查，以便進行結(jié)果比較。在該項科研工作中使用了哪種流行病學(xué)研究方法 

A. 現(xiàn)況研究 

B. 篩查 

C. 病例對照研究 

D. 隊列研究 

E. 流行病學(xué)實驗研究 

【正確答案】 C 

【答案解析】 該項研究屬于典型的病例對照研究。病例對照研究是選定患有某病和未患該病但具有可比性的人群，分別調(diào)查其既往暴露于某個（某些）危險因子的情況及程度，以判斷暴露于危險因子與某病有無關(guān)聯(lián)及其關(guān)聯(lián)程度的大小的一種觀察性研究方法。 

13.為研究肺癌的病因，將肺癌病例與非病例對照按年齡、性別、居住地及社會等級配比，然后對兩組觀察對象情況進行比較，這是下列哪一項研究 

A. 現(xiàn)況研究 

B. 定群研究 

C. 病例對照研究 

D. 臨床實驗 

E. 以上都不是 

【正確答案】 C 

【答案解析】 本例的結(jié)局已經(jīng)發(fā)生，有病例組和對照組進行對比分析，是一種回顧性的、由結(jié)果探索病因的研究方法，所以是病例對照研究?，F(xiàn)況研究只有調(diào)查，沒有對比分析，臨床試驗是前瞻性研究，需要有干預(yù)措施。定群研究在疾病出現(xiàn)以前分組，向前追蹤一段時間觀察對比其結(jié)局。 

14.選擇100例肺癌患者和200例對照進行吸煙與肺癌關(guān)系的病例對照研究，調(diào)查發(fā)現(xiàn)100例患者中有50人吸煙，200例對照中也有50人吸煙，則OR值為 

A. OR=1 

B. OR=2 

C. OR=3 

D. OR=5 

E. OR=6 

【正確答案】 C 

【答案解析】 整理為四格表后，肺癌患者吸煙的人數(shù)為a=50，對照組中吸煙的人數(shù)為b=50，肺癌患者中不吸煙的人數(shù)為c=50，對照組中不吸煙的人數(shù)為d=150。比值比OR=ad/bc=50×150/50×50=3。 

15.在一項病例對照研究中，計算出某因素比值比的95％可信區(qū)間為0.8～1.8，此因素可能為 

A. 危險因素 

B. 保護因素 

C. 無關(guān)因素 

D. 無法判斷 

E. 混淆因素 

【正確答案】 C 

【答案解析】 若可信區(qū)間的范圍內(nèi)包括1，則因素認為是無關(guān)因素，若可信區(qū)間的范圍的下限比1大則認為是危險因素，若可信區(qū)間的范圍的上限比1還小則認為是保護因素。 

16.進行病因?qū)W研究時，可采用描述性研究或?qū)嶒炐匝芯?，這兩種方法的區(qū)別在于，實驗性研究中 

A. 實驗組和對照組的暴露情況是自然存在的 

B. 由實驗者決定哪個組暴露于可疑因素，哪個組作對照 

C. 實驗組和對照組的樣本大小相等 

D. 該研究是回顧性的 

E. 該研究需設(shè)立對照組 

【正確答案】 B 

【答案解析】 實驗性研究是一種前瞻性研究，由研究者確定暴露組和非暴露組，隨訪一段時間以后得到實驗結(jié)果。 

17.在流行性出血熱疫區(qū)，對200名野外工作者進行疫苗接種以預(yù)防該病的試驗，經(jīng)過該病的流行季節(jié)后，結(jié)果表明85%的疫苗接種者未得病，由此研究者認為 

A. 該疫苗免疫效果欠佳，因為還有15%的人發(fā)病 

B. 該疫苗免疫效果較好，因為能使85%的人不發(fā)病 

C. 不能下結(jié)論，因未設(shè)對照組 

D. 不能下結(jié)論，因僅觀察了該病的一個流行季節(jié) 

E. 不能下結(jié)論，因未進行統(tǒng)計學(xué)檢驗 

【正確答案】 C 

【答案解析】 在實驗研究中，要正確評價干預(yù)措施的效應(yīng)，必須采用嚴密的、合理的對照設(shè)計，由此來控制偏倚，使研究者有可能做出正確評價。 

18.一12歲女孩兒，一年前月經(jīng)一次來潮，之后有時2～3個月來一次月經(jīng)，有時1個月來一次，且經(jīng)量較少，現(xiàn)已有半年未來月經(jīng)，可能的診斷是 

A. 功能性子宮出血 

B. 原發(fā)性閉經(jīng) 

C. 繼發(fā)性閉經(jīng) 

D. 正常月經(jīng) 

E. 黃體功能不足 

【正確答案】 D 

【答案解析】 功能性子宮出血主要表現(xiàn)有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一，陰道不規(guī)則出血可為出血量時多時少，時出時停，出血量多少不定；曾經(jīng)建立正常月經(jīng)，但以后因某些病理性原因月經(jīng)停止6個月以上者，或按自身原來月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。題中女孩11歲初潮，因此排除原發(fā)性閉經(jīng)的診斷。而目前月經(jīng)周期仍不規(guī)則，雖然已有半年未來月經(jīng)，但因其還未建立正常月經(jīng)周期，因此排除繼發(fā)性閉經(jīng)的診斷。經(jīng)量較少，也同時排除功能性子宮出血的可能。因此正確答案是D。 

19.某3歲幼兒，在急切的時候有口吃的表現(xiàn)，還出現(xiàn)抽鼻、跺腳等動作，此時家長應(yīng)該 

A. 著重心理疏導(dǎo) 

B. 著重言語矯治 

C. 立即表達自己的不滿情緒 

D. 對其忽視 

E. 藥物治療 

【正確答案】 A 

【答案解析】 幼兒語言迅速發(fā)展，但語言的表達往往落后于思維，所以容易發(fā)生生理性口吃。消除幼兒講話時的緊張心理，讓他采用平靜的、緩慢的講話方式，口吃現(xiàn)象可很快消失。所以應(yīng)該著重進行心理疏導(dǎo)。 

20.肺癌最常見的組織學(xué)類型是 

A. 鱗狀細胞癌 

B. 小細胞癌 

C. 腺癌 

D. 大細胞癌 

E. 細支氣管肺泡癌 

【正確答案】 A 

【答案解析】 ：肺癌的病理類型主要有：（1）鱗狀上皮細胞癌（簡稱鱗癌）：是最常見的類型，約占原發(fā)性肺癌40%～50%。多見于老年男性，與吸煙關(guān)系非常密切。以中央型肺癌多見。 

21.某人患有癌癥，穿刺取肝組織，鏡下，發(fā)現(xiàn)有類肺樣組織結(jié)構(gòu)，細胞核多形，核質(zhì)比大，則該患者患有 

A. 肝癌 

B. 肺癌 

C. 腸癌 

D. 食管癌 

E. 乳腺癌 

【正確答案】 B 

【答案解析】 此人肝組織穿刺，發(fā)現(xiàn)了類肺樣組織結(jié)構(gòu)，這表明是肺癌細胞發(fā)生了轉(zhuǎn)移，浸潤到了肝臟。所以該患者患有肺癌。 

22.男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、無壓痛。提示該患者的診斷可能是 

A. 喉炎 

B. 肺癌 

C. 胃癌 

D. 鼻咽癌 

E. 肺結(jié)核 

【正確答案】 B 

【答案解析】 咳嗽為肺部疾病常見癥狀，聲音嘶啞，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛首先考慮肺癌，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。 

23.患者，男性，45歲，干部。有高血壓病史5年，一直用“卡托普利”降壓治療可控制。3個月前遷居新房后常出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，在醫(yī)師建議下停用“卡托普利”藥物，但仍咳嗽，先后多次行胸部X線檢查未見肺實質(zhì)性病變，查“血支原體陽性”而用“阿奇霉素”治療后仍未見效而就診，查體無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是 

A. 血清支原體抗體 

B. 結(jié)核菌素試驗 

C. 心臟彩超+心功能 

D. 肺功能+激發(fā)試驗 

E. 胸部高分辨CT 

【正確答案】 D 

【答案解析】 結(jié)合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮咳嗽原因待查。引起干咳的原因有：①呼吸道疾??；②胸膜疾?。虎坌难芗膊?；④中樞性疾病。通過病史資料首先可排除胸膜和中樞性疾病，然后考慮有無心血管疾病的可能，患者雖有高血壓病史，但通過降壓藥物治療血壓一直穩(wěn)定，且無左心功能不全的表現(xiàn)，故首先可將C答案排除。在呼吸道疾病中，根據(jù)患者有遷新居的誘因，需再考慮變異性哮喘的可能，但必須與其他疾?。悍谓Y(jié)核、非典型病原體肺炎、肺腫瘤等鑒別。胸部X線是肺結(jié)核病的重要檢查方法，本病例多次檢查未發(fā)現(xiàn)肺實質(zhì)病變，同時亦無明顯結(jié)核中毒癥狀，可以基本排除，故B、E答案可排除為首選檢查。患者病史中曾查“血支原體陽性”，雖然具體情況不是很詳細，但病程中用“阿奇霉素”治療后仍未見效，故A答案可排除為首選檢查。變異型哮喘可僅以咳嗽為唯一的癥狀，且激發(fā)試驗為唯一的診斷依據(jù)，故D答案為正確答案。 

24.男性，54歲，經(jīng)社區(qū)健康普查確診高血壓病2年，生活規(guī)律，飲食清淡，偶爾吸煙，曾服用降壓藥1年，血壓恢復(fù)正常后自行停藥。因近日血壓升高、頭暈而就診。導(dǎo)致其血壓波動的最可能的因素是 

A. 緊張刺激 

B. 吸煙 

C. 高鈉鹽飲食 

D. 從醫(yī)行為不良 

E. 缺少鍛煉 

【正確答案】 D 

【答案解析】 高血壓的危險行為：不控制體重、高鈉鹽飲食、飲酒、緊張刺激、吸煙、缺少鍛煉、從醫(yī)行為不良。結(jié)合題干可排除其它選項。 

25.患者，女性，67歲，間斷胸痛2年，均發(fā)生于夜間睡眠時，持續(xù)25分鐘左右，可自行緩解。胸痛發(fā)作時心電圖示：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV，胸痛緩解后心電圖ST段恢復(fù)正常。該患者最可能的診斷是 

A. 初發(fā)勞累性心絞痛 

B. 穩(wěn)定型勞累性心絞痛 

C. 惡化型勞累性心絞痛 

D. 變異型心絞痛 

E. 急性心肌梗死 

【正確答案】 D 

【答案解析】 變異型心絞痛的定義為多發(fā)生在休息時，呈定時性并多在半夜或凌晨發(fā)作，而運動或情緒激動等心肌耗氧量增加時則較少發(fā)作。ECG見符合冠狀動脈分布的相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。 

26.女性，20歲，進食剩飯，隨后發(fā)生上腹痛，持續(xù)惡心、嘔吐，體溫36.5℃，上腹部壓痛陽性，腸鳴音活躍，白細胞總數(shù)、分類及便常規(guī)正常。首先考慮 

A. 急性胃炎 

B. 急性胰腺炎 

C. 胃潰瘍 

D. 膽囊炎 

E. 胃神經(jīng)官能癥 

【正確答案】 A 

【答案解析】 一般根據(jù)病因（或誘因）、臨床表現(xiàn)，就能判斷急性胃炎。上腹痛、惡心、嘔吐和食欲減退是急性胃炎的常見癥狀。其誘因常見的是由藥物、急性感染或食物中毒。本題中根據(jù)上腹痛，持續(xù)惡心、嘔吐臨床表現(xiàn)和進食剩飯就可以首先判斷為急性胃炎。 

27.患者，男性，36歲，進食后突發(fā)上腹刀割樣疼痛3小時。查體：腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失。血常規(guī)：白細胞及中性粒細胞升高。最可能的診斷是 

A. 胃潰瘍穿孔 

B. 急性闌尾炎 

C. 急性胰腺炎 

D. 急性膽囊炎 

E. 急性大葉性肺炎 

【正確答案】 A 

【答案解析】 急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性大葉性肺炎一般不會出現(xiàn)肝濁音界消失，故可排除B、C、D及E。 

28.男，33歲，冬春季發(fā)作節(jié)律性胃部疼痛十年，近1周疼痛劇烈，以半夜最甚，偶伴嘔吐，胃鏡檢查示十二指腸后壁有0.5cm×0.5cm潰瘍，周圍充血水腫，診斷為十二指腸球部活動性潰瘍，入院治療，為迅速緩解癥狀，選用強烈的抑酸藥物。下列何者作用最強 

A. 西米替丁 

B. 雷尼替丁 

C. 法莫替丁 

D. 硫糖鋁 

E. 奧美拉唑 

【正確答案】 E 

【答案解析】 H2受體拮抗劑（H2RA）可抑制基礎(chǔ)及刺激的胃酸分泌，以前一作用為佳，而后一作用不如質(zhì)子泵抑制劑（PPI）充分。PPI作用于壁細胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2RA更強且作用持久。與H2RA相比，PPI促進潰瘍愈合的速度較快、潰瘍愈合率較高。DU患者總療程一般為PPI 2～4周或H2RA 4～6周；GU患者總療程為PPI 4～6周或H2RA 6～8周。 

29.初孕婦，27歲。妊娠38周，骨盆外測量：骶恥外徑19.0cm，髂棘間徑20cm，髂嵴間徑28cm，坐骨棘間徑9cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm。該孕婦的骨盆應(yīng)診斷是 

A. 均小骨盆 

B. 漏斗型骨盆 

C. 扁平型骨盆 

D. 類人猿型骨盆 

E. 佝僂病性扁平骨盆 

【正確答案】 B 

【答案解析】 因骨盆外測量骶恥外徑19.5cm，髂棘間徑25cm，髂嵴間徑28cm，表明骨盆入口不狹窄；坐骨棘間徑9cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，表明中骨盆及骨盆出口平面狹窄，應(yīng)為漏斗型骨盆，而不是均小骨盒、扁平型骨盆、類人猿型骨盆和佝僂病性扁平骨盆。 

30.18歲女性，無明顯不適，月經(jīng)周期正常，最近體檢所見子宮正常大小，子宮左側(cè)可及一大小7cm×6cm×5cm硬度不均腫塊，表面光滑，可活動，可能的診斷為 

A. 漿膜下子宮肌瘤 

B. 卵巢畸胎瘤 

C. 輸卵管積水 

D. 子宮內(nèi)膜異位囊腫 

E. 卵巢炎性囊腫 

【正確答案】 A 

【答案解析】 漿膜下子宮肌瘤：肌瘤向子宮漿膜下生長，突出于子宮表面。該題女性月經(jīng)正常，腫塊突出，可能的診斷是漿膜下子宮肌瘤。 

31.患兒女，10個月。發(fā)熱4天，體溫波動在38.5～40℃，偶有咳嗽。昨晚和今晨均沒有發(fā)熱，中午發(fā)現(xiàn)軀干部有散在紅色充血性斑丘疹，化驗血WBC6.3×109／L，淋巴細胞63％，中性粒細胞37％，最可能的診斷是 

A. 麻疹 

B. 風(fēng)疹 

C. 幼兒急疹 

D. 水痘 

E. 猩紅熱 

【正確答案】 C 

【答案解析】 幼兒急疹幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，是一種嬰幼兒時期常見的急性發(fā)疹性傳染病。臨床特征是：持續(xù)高熱3～5天，熱退疹出。本病多見于6～18個月小兒，3歲以后少見。臨床表現(xiàn)：①發(fā)熱期：突起高熱，體溫39～40℃，持續(xù)3～5天，可伴有驚厥。咽峽部充血、頭頸部淺表淋巴結(jié)輕度腫大、輕微腹瀉。②出疹期：發(fā)熱3～5天體溫驟退，同時出現(xiàn)皮疹。皮疹呈紅色斑疹或斑丘疹，很少融合。主要見于軀干、頸部、上肢。皮疹于1～3天消退，無色素沉著，也無脫皮。 

32.患者男性，20歲，大學(xué)生，3月份入院，因發(fā)熱5天伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛1天入院，體檢：體溫39.6℃，皮膚有淡紅色，部分為暗紅色的斑丘疹，以耳后、頭面部，胸腹部為多，結(jié)膜紅腫，淺表淋巴結(jié)未及。肝脾肋下未及。周圍血液白細胞數(shù)為3.8×109／L，N30％，L65％，紅細胞為4.5×1012／L，血小板為15×109／L，尿蛋白（+），本例最可能的診斷是 

A. 流行性出血熱 

B. 登革熱 

C. 傳染性單核細胞增多癥 

D. 鉤端螺旋體病 

E. 麻疹 

【正確答案】 E 

【答案解析】 本例最可能的診斷是麻疹，依據(jù)是青年男性，冬春季節(jié)發(fā)病；發(fā)熱伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛；發(fā)熱4天出現(xiàn)皮疹；體檢結(jié)果。 

33.10個月嬰兒，嘔吐、腹瀉2天就診。大便10次／日，量多，為蛋花湯樣，無腥臭味。體檢：體溫38℃。該患兒可能的初步診斷是 

A. 嬰兒腹瀉 

B. 乙型腦炎 

C. 中毒型細菌性痢疾 

D. 高熱驚厥 

E. 流腦 

【正確答案】 A 

【答案解析】 嬰兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。 

34.患兒女，1歲。腹瀉2天，黃色水樣大便，每日7～8次，嘔吐每日2～3次，尿量稍減少。查體：口唇黏膜稍干，眼窩稍凹陷，皮膚彈性可，哭有眼淚?；炑c145mmol／L，正確的診斷是 

A. 輕度低滲性脫水 

B. 輕度等滲性脫水 

C. 中度等滲性脫水 

D. 中度高滲性脫水 

E. 重度等滲性脫水 

【正確答案】 B 

【答案解析】 此題考查對腹瀉病脫水程度和性質(zhì)的綜合判斷。小兒臨床表現(xiàn)有大便次數(shù)增加和性狀改變符合小兒腹瀉病。尿量稍減少?？诖金つど愿?，眼窩稍凹陷，皮膚彈性可，哭有眼淚符合輕度脫水。血鈉在130～150mmol/L之間符合等滲性脫水。 

35.男性，28歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現(xiàn)劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉(zhuǎn)為“米泔水”樣物，最可能的診斷是 

A. 金葡菌胃腸炎 

B. 急性細菌性痢疾 

C. 大腸桿菌性腸炎 

D. 病毒性腸炎 

E. 霍亂 

【正確答案】 E 

【答案解析】 患者有疫水接觸史，之后出現(xiàn)劇烈腹瀉、嘔吐，然后是米泔水樣物，考慮是霍亂引起引起的癥狀。 

36.男性，35歲。海上作業(yè)為主，今日發(fā)熱，體溫38.5℃，腹瀉稀便。查：周身可見蕁麻疹，無黃疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。實驗室檢查白細胞15×109/L，嗜酸性粒細胞40%。其最可能的診斷為 

A. 傷寒 

B. 副傷寒 

C. 阿米巴肝膿腫 

D. 急性血吸蟲病 

E. 粟粒性結(jié)核 

【正確答案】 D 

【答案解析】 該中年男性病人海上作業(yè)為主，有發(fā)熱、腹瀉等急性血吸蟲病的全身癥狀，有蕁麻疹和肝脾中等體征，化驗嗜酸細胞增高均支持急性血吸蟲病。因此答案是D，其他的可能性均小。 

37.男性，40歲，11月份發(fā)病，發(fā)熱3天，血壓72／40mmHg，血象：WBC18×109／L，血小板56×109／L，尿蛋白（+++），該病人的診斷首先應(yīng)考慮為 

A. 革蘭陰性菌引起的敗血癥 

B. 急性腎小球腎炎 

C. 流行性出血熱 

D. 血小板減少性紫癜 

E. 革蘭陽性菌引起的敗血癥 

【正確答案】 C 

【答案解析】 患者在出血熱流行季節(jié)發(fā)病，有發(fā)熱、低血壓，實驗室檢查血小板減少，尿蛋白陽性，因此，本病考慮為流行性出血熱。 

38.女性，36 歲。4 個月來腹痛、腹瀉，大便4～5 次/日，為稀便，有時有粘液及少量血，抗生素治療有效，多于勞累著涼及進食生冷食物后發(fā)作。體檢未見異常，大便鏡檢WBC 15～20/HP，RBC 3～5/HP，有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。本病人最可能的診斷是 

A. 慢性阿米巴痢疾 

B. 慢性菌痢 

C. 腸結(jié)核 

D. 慢性非特異性結(jié)腸炎 

E. 結(jié)腸癌 

【正確答案】 B 

【答案解析】 此病人腹痛、稀便伴粘液及少量血4 個月，抗生素治療有效，大便鏡檢以白細胞為主，僅少量紅細胞，因病程已超過4 個月仍未愈，所以最可能的診斷是慢性菌痢，雖然大便化驗有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體，但不是溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體，大便非果醬樣，不以紅細胞為主，所以不像慢性阿米巴痢疾，其余三種診斷更不像。 

39.用標(biāo)準(zhǔn)血清檢測血型時，如果受檢測者紅細胞與A型血清發(fā)生凝集，而與B型血清不發(fā)生凝集，則受檢者的血型是 

A. A1型 

B. A2型 

C. B型 

D. AB型 

E. O型 

【正確答案】 C 

【答案解析】 A型標(biāo)準(zhǔn)血清中含抗B凝集素，受檢測者紅細胞與其發(fā)生凝集，提示其紅細胞上有B凝集原，可能為B型或AB型；B型血清中含抗A凝集素，受檢測者紅細胞不與其發(fā)生凝集反應(yīng)，表示受檢測者紅細胞上沒有A抗原，即不可能是AB型。故本題應(yīng)選C，即受檢者為B型。 

推薦閱讀：

2021公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考點速記神器，一句話搞定考點，不怕難！

2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師綜合筆試沖刺資料包，1分錢拼團領(lǐng)！

最后一卷！2021年公衛(wèi)醫(yī)師逆襲?？紲y練等你來戰(zhàn)！

2021年公衛(wèi)醫(yī)師沖刺刷題試題下載及試題講解直播

“2021公衛(wèi)助理醫(yī)師筆試模擬試卷（一）第一單元A2題39道   ”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理，更多相關(guān)信息，敬請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。