股骨干骨折——小兒外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　股骨干骨折是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關(guān)于股骨干骨折的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　（一）病因與分類

　　直接暴力和間接暴力均可造成股骨干骨折。

　　1.上1/3骨折：由于髂腰肌、臀中，小肌和外旋肌的牽拉，近折端向前、外以及外旋方向移位；遠(yuǎn)折端則由于內(nèi)收肌的牽拉而向內(nèi)、后方向移位；

　　2.中1/3骨折：由于內(nèi)收肌群的牽拉，使骨折向外成角。

　　3.下1/3骨折：遠(yuǎn)折端由于腓腸肌的牽拉以及肢體的重力作用而向后方移位，可能損傷腘動(dòng)靜脈和腓總神經(jīng)等；又由于股前、外、內(nèi)肌肉的牽拉合力，使近折端向前上移位，形成短醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理縮畸形。

　　（二）臨床表現(xiàn)與診斷

　　受傷后出現(xiàn)大腿腫脹，皮下瘀斑。局部出現(xiàn)成角、短縮、旋轉(zhuǎn)等畸形。檢查局部壓痛，假關(guān)節(jié)活動(dòng)，骨摩擦音，即可作出臨床診斷。X線片可明確骨折的準(zhǔn)確部位、類型和移位情況。由于出血量大，可能出現(xiàn)出血性休克。下1/3骨折，遠(yuǎn)折端向后方移位，可能損傷腘動(dòng)靜脈和腓總神經(jīng)，應(yīng)仔細(xì)檢查遠(yuǎn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理端肢體血運(yùn)及感覺運(yùn)動(dòng)功能。

　　（三）治療

　　1.非手術(shù)療法：僅適用于兒童。

　　2.手術(shù)指征：非手術(shù)療法失敗；同一肢體或其他部位有多處骨折；合并神經(jīng)血管損傷；老年人骨折，不宜長期臥床；陳舊骨折不愈合或有功能障礙的畸形愈合；無污染或污染很輕的開放性骨折。

　　3.手術(shù)方法：切開復(fù)位加壓鋼板螺絲釘內(nèi)固定，或切開復(fù)位髓內(nèi)釘固定。