骨折的并發(fā)癥——小兒外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　骨折的并發(fā)癥是小兒外科主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識點(diǎn)，下面是小兒外科主治醫(yī)師考試關(guān)于骨折的并發(fā)癥的輔導(dǎo)資料，請參考：

　　（一）早期并發(fā)癥

　　1.休克

　　嚴(yán)重創(chuàng)傷，骨折引起大出血和重要器官損傷所致。

　　2.脂肪栓塞綜合征

　　是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。所以臨床上長骨骨折的病人可能會伴發(fā)脂肪栓塞。

　　3.重要內(nèi)臟器官損傷

　�。�1）肝、脾破裂：下胸部嚴(yán)重?fù)p傷，腹腔內(nèi)大出血，失血性休克。

　�。�2）肺損傷：肋骨骨折斷端損傷肋間血管及肺組織，氣胸、血胸、血?dú)庑亍?

　�。�3）膀胱和尿道損傷：骨盆骨折。下腹會陰部醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理疼痛腫脹、血尿、排尿困難。

　�。�4）直腸損傷：骶尾骨骨折，下腹部疼痛、直腸內(nèi)出血。

　　4.重要周圍組織損傷

　�。�1）重要血管損傷：常見的有股骨髁上骨折，遠(yuǎn)側(cè)骨折端可致腘動脈損傷；脛骨上段骨折的脛前和脛后動脈損傷；伸直型肱骨髁上骨折，近側(cè)骨折端易造成肱動脈損傷。

　　（2）周圍神經(jīng)損傷：特別是在神經(jīng)與其骨緊密相鄰的部位，如肱骨中、下l/3交界處骨折極易損傷緊貼肱骨行走的橈神經(jīng)；腓骨頸骨折易至腓總神經(jīng)損傷。

　�。�3）脊髓損傷：為脊柱骨折和脫位的嚴(yán)重并發(fā)癥，多見于脊柱頸段和胸腰段，出現(xiàn)損傷平面以下的截癱。

　　5.骨筋膜室綜合征

　　即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。最多見于前臂掌側(cè)和小腿，常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使筋膜室內(nèi)容物體積增加或外包扎過緊、局部壓迫等使骨筋膜室容積減少，從而導(dǎo)致壓力增高所致。

　　根據(jù)其缺血的不同程度而導(dǎo)致：

　　①瀕臨缺血性肌攣縮：缺血早起，及時(shí)恢復(fù)血供后可不發(fā)生肌肉壞死，不影響肢體功能；

　�、谌毖�性肌攣縮：較短時(shí)間的完全缺血或程度較重的不完全缺血，恢復(fù)血供后大部分肌肉發(fā)生壞死，形成攣縮畸形，嚴(yán)重影響肢體功能；

　�、蹓木遥簭V泛、長時(shí)間完全缺血，大量肌肉壞疽，常需要截肢。如有大量毒醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理素進(jìn)入血循環(huán)，還可致休克、心律不齊和急性腎衰竭。

　　（二）晚期并發(fā)癥

　�、賶嫹e性肺炎：長期臥床，老年體弱以及有慢性病患者；

　�、谌殳彛洪L期臥床，身體骨骼突起處受壓形成，骶骨部、髖部、足跟部；

　�、巯轮�深靜脈血栓形成：骨盆、下肢骨折，下肢長時(shí)間制動，靜脈回流緩慢，創(chuàng)傷導(dǎo)致高凝狀態(tài)，致使下肢深靜脈血栓形成；

　�、芨腥荆洪_放性骨折，清創(chuàng)不徹底。處理不當(dāng)可以造成化膿性骨髓炎，

　　⑤損傷性骨化：關(guān)節(jié)附近的骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)致使血腫擴(kuò)大，機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成關(guān)節(jié)活動功能嚴(yán)重障礙。也可見于關(guān)節(jié)扭傷或脫位；

　�、迍�(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面被破壞，但未能準(zhǔn)確復(fù)位，致使關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；

　�、哧P(guān)節(jié)僵硬：骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥�；贾�長時(shí)間固定，靜脈淋巴回醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理流不暢，使關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，局部發(fā)生粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌攣縮，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動障礙；

　　⑧急性骨萎縮：損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，又叫做反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良，好發(fā)于手、足骨折后，典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂；

　�、崛毖�性骨壞死：骨折使某一骨折段的血液供應(yīng)被破壞，造成該骨折段的缺血性壞死。股骨頸骨折后導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死；

　�、馊毖�性肌攣縮：骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。