骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位

　　（一）定義

　　骨折即骨的完整性和連續(xù)性中斷。

　　（二）成因

　　骨折可由創(chuàng)傷和骨骼疾�。ü撬柩�、骨腫瘤、骨質(zhì)疏松等骨質(zhì)破壞，抵抗外力能力下降，受到輕微的外力即可發(fā)生骨折）所致，后者稱為病理性骨折。臨床上最常見的還是前者，病因如下：

　　1.直接暴力：暴力直接作用使受傷部位發(fā)生骨折，常伴有不同程度軟組織損傷。

　　2.間接暴力：暴力通過傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)和肌收縮使醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理肢體遠(yuǎn)處發(fā)生骨折。

　　3.積累性勞損：長期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折。軍人長期拉練，第二三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折——疲勞性骨折。

　　（三）分類

　　1.根據(jù)骨折處皮膚、黏膜的完整性分為

　　（1）閉合性骨折：骨折處皮膚或黏膜完整，骨折端不與外界相通。

　�。�2）開放性骨折：骨折處皮膚或黏膜破裂，骨折端與外界相通。特例：恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂，尾骨骨折致直腸破裂。（泌尿消化系統(tǒng)與體外相通）

　　2.根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分為

　�。�1）不完全骨折：骨的完整性和連續(xù)性部分中斷，按其形態(tài)又可分為：

　　1）裂縫骨折：骨質(zhì)發(fā)生裂隙，無移位。斷裂后的兩部分仍保持原來的解剖位置。

　　2）青枝骨折：多見于兒童，骨質(zhì)和骨膜部分?jǐn)嗔�，可有成角畸形。有時成角畸形不明顯，僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)劈裂，與青嫩樹枝被折斷時相似而得名。

　�。�2）完全骨折：骨的完整性和連續(xù)性全部中斷，按骨折線的方向及其形態(tài)可分為：

　　1）橫形骨折：骨折線與骨干縱軸接近垂直。

　　2）斜形骨折：骨折線與骨干縱軸成一定角度。

　　3）螺旋形骨折：骨折線呈螺旋狀。

　　4）粉碎性骨折：骨質(zhì)碎裂成3塊及以上。

　　5）嵌插骨折：骨折片相互嵌插，多見于干骺端骨折。骨干的堅質(zhì)骨插入骺端的松質(zhì)骨。

　　6）壓縮性骨折：骨質(zhì)因壓縮而變形，多見于松質(zhì)骨。椎骨和跟骨。

　　7）凹陷性骨折：骨折片局部下陷。多見于顱骨。

　　8）骨骺分離：經(jīng)過骨骺的骨折，骨骺的斷面可帶有數(shù)量不等的骨組織。

　　3.根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分為

　�。�1）穩(wěn)定性骨折：骨折端不易移位或復(fù)位后不易醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理再發(fā)生移位者。如裂縫骨折、青枝骨折、橫形骨折、壓縮性骨折、嵌插骨折。

　�。�2）不穩(wěn)定性骨折：骨折端易移位或復(fù)位后易再移位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。

　　（四）骨折段移位

　　1.成角移位：兩骨折段的縱軸線交叉成角。

　　2.側(cè)方移位：遠(yuǎn)側(cè)的骨折段向前、后、內(nèi)或外的側(cè)方移位。

　　3.縮短移位：兩骨折段相互重疊或嵌插。

　　4.分離移位：兩骨折段在縱軸上相互分離，形成間隙。

　　5.旋轉(zhuǎn)移位：遠(yuǎn)側(cè)的骨折段圍繞縱軸旋轉(zhuǎn)。

　　影響因素：外界暴力，肌肉的牽拉，骨折遠(yuǎn)端肢體重力的牽拉，不恰當(dāng)?shù)陌徇\治療。