胰腺疾病的治療

　　1.非手術(shù)治療

　　① 禁食、胃腸減壓。

　�、� 補(bǔ)液、防治休克：靜脈輸液，糾正酸中毒，改善微循環(huán)。

　�、� 解痙、止痛：禁用嗎啡（括約肌痙攣）。

　�、� 抑制胰腺分泌：抑酸（西咪替�。┘耙种埔让竸�（生長抑素）。

　�、� 營養(yǎng)支持：禁食期間給予全胃腸外營養(yǎng)。

　　⑥ 抗感染治療：經(jīng)靜脈使用病原菌敏感的廣譜抗生素。常見致病菌大腸桿菌、綠膿桿菌、肺炎克雷白桿菌、變形桿菌。

　�、� 中藥治療：嘔吐停止后給予復(fù)方清胰湯。

　　2.手術(shù)治療

　�。�1）手術(shù)適應(yīng)證

　�、� 不能排除其他急腹癥。

　�、� 胰腺及胰周壞死組織繼發(fā)感染。

　　③ 經(jīng)非手術(shù)治療，病情繼續(xù)惡化。

　�、� 爆發(fā)性胰腺炎經(jīng)24小時非手術(shù)治療多臟器功能障礙仍不能糾正。

　�、� 伴膽總管下段梗阻或膽道感染。

　�、� 合并腸穿孔、大出血、胰腺假性囊腫。

　�。�2）手術(shù)方式

　　最常用的是：壞死組織切除加引流。

　　同時行胃造瘺、空腸造瘺（腸內(nèi)營養(yǎng)通道），酌情行膽道引流。

　　繼發(fā)腸瘺，可將瘺口外置或行近端造瘺術(shù)。

　　形成假性囊腫者，酌情行內(nèi)外引流術(shù)。

　　（3）膽源性胰腺炎的處理

　�、� 伴膽總管下段梗阻或膽道感染的重癥胰腺炎應(yīng)在72小時內(nèi)手術(shù)。取出結(jié)石、清除壞死組織，廣泛引流。

　�、� 以膽道疾病為主，胰腺炎較輕者，在解除膽道梗阻后行醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理膽道引流和網(wǎng)膜囊引流術(shù)，病情許可同時切除膽囊。