普外：癰

　　概述

　　癰是由于金黃色葡萄球菌所引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。好發(fā)于皮膚韌厚的頸項(xiàng)、背部，有時(shí)也見(jiàn)于上唇和腹壁，糖尿病人或身體比較衰弱的病人易患癰。臨床表現(xiàn)主要有早期呈大片紫紅色炎癥浸潤(rùn)區(qū)，微微隆起，硬、腫與正常組織界限不清；中期中央?yún)^(qū)皮膚壞死，形成粟粒狀膿栓，緩慢脫落，中心塌陷，狀如蜂窩，溢出膿血樣分泌物；后期壞死脫落，可形成潰瘍。病人往往有患處劇痛及明顯的全身癥狀，因此，早診斷，早治療是關(guān)鍵。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.早期呈大片紫紅色炎癥浸潤(rùn)區(qū)，隆起高于正常皮膚，硬，腫。2.中期逐漸中央部皮膚壞死，脫落，中心部塌陷，狀如蜂窩，有膿血樣分泌物溢出。3.后期脫落形成潰瘍，常伴醫(yī)學(xué)-教育-網(wǎng)搜集-整理有畏寒、發(fā)熱、全身不適及患處劇痛等全身癥狀。

　　診斷依據(jù)

　　1.多個(gè)相鄰毛囊和皮脂腺大片炎性浸潤(rùn)區(qū)，堅(jiān)硬、劇痛，有多數(shù)膿栓及膿血性分泌物，中心皮膚多有壞死。2.好發(fā)于項(xiàng)部、背部等處。3.常伴有發(fā)冷、發(fā)熱、納差等癥狀。區(qū)域淋巴結(jié)腫大。4.血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。

　　治療原則

　　1.全身治療：臥床休息，輸液，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，用止痛及鎮(zhèn)靜劑，有糖尿病者應(yīng)積極治療糖尿病。2.抗生素治療：可選用紅霉素，氨卞青霉素，頭孢類(lèi)抗生素等治療。3.局部治療：可用50％硫酸鎂濕熱敷，理療，或70％酒精濕敷。面部癰應(yīng)減少說(shuō)話(huà)和咬嚼動(dòng)作。4.手術(shù)治療：經(jīng)上述治療炎癥不能控制時(shí)應(yīng)及時(shí)引流，并將炎癥壞死組織徹底切除。常用“＋”或“＃”形切口，應(yīng)深達(dá)筋膜下。

　　用藥原則

　　全身癥狀較輕以肌注“A”項(xiàng)中一種藥為主；全身癥狀較重以靜滴“A”和“B”項(xiàng)藥為主。

　　輔助檢查

　　1.癰無(wú)并發(fā)病者的“A”為主；2.有并發(fā)病者的“A”、“B”聯(lián)合應(yīng)用。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：癥狀消失，創(chuàng)面愈合。

　　專(zhuān)家提示

　　注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔。及時(shí)治療癤腫，以防感染擴(kuò)散，有糖尿病者應(yīng)積極治療。