普外：呼吸性堿中毒

　　概述

　　呼吸性堿中毒的特點是血PaCO₂降低、PH值升高，又稱低碳酸血癥。主要原因為肺的換氣過度，體內(nèi)失去CO₂太多�？梢娪谛菘�、高熱、顱腦損傷，憶病等。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.頭暈，胸悶，呼吸快深，間有嘆息樣呼吸，嚴重者出現(xiàn)昏厥，意識障礙。2.手足面部麻木，肌肉震顫，四肢抽搐。

　　診斷依據(jù)

　　1.有過度換氣的病史。2.呼吸快深，頭暈，胸悶，手足面醫(yī)學-教育網(wǎng)-搜集-整理部麻木。3.血氣分析顯示PH值升高，PaCO₂降低。

　　治療原則

　　1.積極治療原發(fā)病。2.對癥治療。

　　用藥原則

　　呼吸性中毒的治療主要是積極處理原發(fā)病，如高熱者應(yīng)適當降溫、精神緊張者給予鎮(zhèn)靜、呼吸機應(yīng)用不當所致者，應(yīng)檢查與調(diào)整吸入氧濃度、頻率、潮氣量等。對癥治療則是減少CO₂呼出和補充鈣劑治療或防止手足抽搐。

　　輔助檢查

　　呼吸性中毒一般以“A”檢查為主，當疑有肺部疾病，作鑒別診斷時可選“B”，疑為顱腦損傷引起則需作“C”檢查。

　　療效評價

　　1.治愈：癥狀體征消失，血氣分析正常。2.好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善，血氣分析基本正常。3.未愈：癥狀體征未改善，血氣分析異常。

　　專家提示

　　呼吸性中毒臨床上較少見，一般無典型表現(xiàn)，常被原發(fā)病所掩蓋。血氣分析PaCO₂和HCO₃^-下降，PH值增高，結(jié)合病史可得出診斷。治療主要是積極處理原發(fā)病變。