高鉀血癥——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　高鉀血癥是指血清鉀濃度大于5.5mmol/L。

　　（一）臨床表現(xiàn)

　　1.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：無(wú)力、肌肉酸痛、肌麻痹、麻木、感覺(jué)異常等。

　　2.消化系統(tǒng)：腹痛、腹脹、腹瀉等。

　　3.循環(huán)系統(tǒng)：心臟擴(kuò)大、心音弱、各種心律失常甚至室顫，嚴(yán)重者出現(xiàn)低血壓、四肢濕冷等。

　　4.精神癥狀：嗜睡、神志模糊。

　　5.泌尿系統(tǒng)無(wú)尿或少尿。

　　（二）診斷

　　1.導(dǎo)致血鉀升高的原因及高血鉀的臨床表現(xiàn)。

　　2.血清鉀＞5.5mmol/L。

　　3.心電圖T波高尖、PR間期延長(zhǎng)、P波降低、QRS增寬、R波變小、S波增深等。

　　（三）治療

　　1.立即停止鉀的攝入，進(jìn)低鉀飲食。

　　2.拮抗鉀對(duì)心臟的作用

　　（1）10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣10～30ml緩慢靜醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理脈注射，必要時(shí)可再重復(fù)l～2次。

　�。�2）5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉40～50ml靜脈快速滴入，可重復(fù)1～2次，每次間隔30分鐘。

　　3.降低血鉀

　　（1）20%～25%葡萄糖溶液200ml，每3～4g糖加l單位胰島素，靜脈滴入。

　�。�2）使用排鉀利尿劑。

　�。�3）使用離子交換樹(shù)脂促進(jìn)鉀經(jīng)腸道排出。

　　（4）必要時(shí)行透析治療。