心血管內(nèi)科：竇性心動(dòng)過速

　　概述

　　在成年人當(dāng)由竇房結(jié)所控制的心律其頻率超過每分鐘100次時(shí)稱為竇性心動(dòng)過速。這是最常見的一種心動(dòng)過速，其發(fā)生常與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)張力降低有關(guān)。它不是一種原發(fā)性心律失常，可由多種原因引起。生理狀態(tài)下可因運(yùn)動(dòng)、焦慮、情緒激動(dòng)引起，也可發(fā)生在應(yīng)用腎上腺素、異丙腎上腺素等藥物之后。在發(fā)熱、血容量不足、貧血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血癥、低鉀血癥、心衰等其他心臟疾患時(shí)極易發(fā)生。該病在控制原發(fā)病變或誘發(fā)因素后便可治愈，但易復(fù)發(fā)。

　　臨床表現(xiàn)

　　1.心悸，或出汗、頭昏、眼花、乏力，或有原發(fā)疾病的表現(xiàn)。

　　2.可誘發(fā)其他心律失�；蛐慕g痛。

　　3.心率多為100至150次／分，大多心音有力，或醫(yī)學(xué)教-育網(wǎng)-搜集整-理有原發(fā)性心臟病的體征。

　　診斷依據(jù)

　　1.心率為100至150次／分，心音常有力。可有原發(fā)病的表現(xiàn)。

　　2.心電圖檢查：呈竇性心律，P波形態(tài)正常，P－R間期大于0.12秒，頻率大于100次／分。

　　治療原則

　　1.消除誘因，治療原發(fā)病。

　　2.對(duì)癥處理。

　　用藥原則

　　1.大部分病人在消除病因或誘因后，癥狀可消失。

　　2.有明確的原發(fā)性疾病時(shí)應(yīng)積極治療。

　　3.癥狀明顯時(shí)可給β受體阻滯劑或鎮(zhèn)靜劑等藥對(duì)癥處理，先用“A”項(xiàng)藥無效時(shí)，再選用“B”或“C”。

　　輔助檢查

　　1.對(duì)單純竇速者可僅做基本檢查。

　　2.對(duì)由其他疾病或原因不明時(shí)可選做檢查框限“A”、“B”及“C”。

　　療效評(píng)價(jià)

　　1.治愈：經(jīng)治療后癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常。

　　2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后癥狀減輕，心率減慢但仍大于100次／分。

　　3.無效：經(jīng)治療后癥狀無改善，心率不減慢甚至進(jìn)一步加快者。

　　專家提示

　　竇性心律100～150次／分，稱竇性心動(dòng)過速。竇性心動(dòng)過速并不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，在發(fā)病時(shí)首先應(yīng)盡量避免誘因，如飲濃茶、喝酒及應(yīng)用興奮心臟加快心率的藥物。保持心情愉快，防止過度激動(dòng)與焦慮。如有心肺疾病或其他全身性疾病時(shí)應(yīng)積極治療。對(duì)反復(fù)發(fā)作、癥狀明顯而影響日常生活與工作時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，盡早查明原因，以利防治。