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中醫(yī)實(shí)踐技能鑒別診斷筆記（3）

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　　15、嘔吐與噎膈鑒別

　病 位主 癥病 程病 情預(yù) 后
嘔 吐胃嘔吐無(wú)規(guī)律，吐出胃內(nèi)容物。較 短較 輕多能治愈，預(yù)后良好
噎 膈食管進(jìn)食梗阻不暢，或食不得入，或食入即吐。較 長(zhǎng)較 重治療困難，預(yù)后不良


　　16、痢疾和泄瀉的鑒別

　共同點(diǎn)不同點(diǎn)病 位
病因病機(jī)大便性狀里急后重
泄 瀉多發(fā)于夏秋季節(jié)，由外感時(shí)邪內(nèi)傷飲食而發(fā)病，病位在胃腸，主癥以大便次數(shù)增多為特點(diǎn)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。濕邪內(nèi)傷，脾虛濕盛，運(yùn)化失職，濕濁內(nèi)生，混雜合污而下。大便溏薄，清溪如水，或完谷不化，甚則滑脫不禁，無(wú)赤白膿血便。無(wú)或不明顯脾胃
痢 疾濕熱，疫毒，飲食壅滯于腸中，與氣血搏結(jié)，腸道傳化失司，脂膜血絡(luò)受傷，腐敗化為膿血。大便次數(shù)多而量少，排出赤白膿血便，便而不爽明顯腸


　　17、暴痢與久痢的區(qū)別

病 名發(fā) 病病 程腹痛里急后重瀉下赤白粘凍性質(zhì)
暴 痢急短顯著多鮮紫多偏于實(shí)
急 痢緩長(zhǎng)不著多粘凍多偏于虛


　　18、便秘與積聚鑒別

　便 秘積 聚
包塊部位小腹左則腹部各處均可出現(xiàn)
包塊性質(zhì)便秘多捫級(jí)索條狀物形狀不定
與排便的關(guān)系包塊為燥屎內(nèi)結(jié)通下排便后消失或減少與排便無(wú)關(guān)


　　19、虛秘和實(shí)秘的區(qū)別

　病因病機(jī)主 癥兼 證發(fā) 病病 程
實(shí) 證腸胃積熱，氣機(jī)郁滯，陰寒積滯，邪滯腸胃，壅塞不通發(fā)為便秘。大便干結(jié)，腹脹滿痛，拒按有形正氣不虛較 急較 短
虛 證脾胃虛弱，氣血不足，陽(yáng)虛寒凝，陰虛腸枯，腸失溫潤(rùn)，推動(dòng)無(wú)力。大便并不干硬，但難排出正氣不足較 緩較 長(zhǎng)

 

　　20、水腫與鼓脹的鑒別

　水 腫鼓 脹
水飲停位水泛肌膚水聚腹腔醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
病 機(jī)肺、脾、腎三臟香干為病。肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血淤、水聚腹中
主 癥頭面或下肢水腫，繼及全身。單腹脹大，四肢多不腫，反而瘦削，后期或伴見(jiàn)輕度肢體浮腫。
面 色晃 白蒼 黃
腹 壁無(wú)青筋暴露青筋暴露


　　21、陽(yáng)水與陰水區(qū)別

　病因病機(jī)發(fā) 病主 癥兼 癥病 程
陽(yáng) 水多因風(fēng)邪外襲，水濕侵漬導(dǎo)致肺不宣降，脾不運(yùn)化。較急，每成于數(shù)日之間腫多由上而下，繼及全身，腫處皮膚崩急光亮，按之凹陷即起。煩熱、口渴、小便赤澀、大便秘結(jié)較 短
陰 水多因脾腎虧虛，氣化不利所致。多逐漸發(fā)生，日積月累，或由陽(yáng)水轉(zhuǎn)化而來(lái)腫多由下而上，繼及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)，甚則按之如泥。不煩渴，小便少但不赤澀，大便溏薄，神疲氣怯較 長(zhǎng)

　　中醫(yī)實(shí)踐技能鑒別診斷筆記（1）

　　中醫(yī)實(shí)踐技能鑒別診斷筆記（2）

　　中醫(yī)實(shí)踐技能鑒別診斷筆記（4）

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