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中醫(yī)實踐技能鑒別診斷筆記(2)

2009-06-15 16:29 來源:
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  8、驚悸與怔忡的鑒別

特點 病 因病 機病 情

外有所觸,時作時止。內(nèi)因:多心虛膽怯思慮過度或心虛停痰。
外因:七情刺激。
驚則氣亂,擾動心神,心無所主,實證居多。較輕,全身情況較好,病勢淺而短暫。

本無所驚,心中自動,持續(xù)發(fā)作。內(nèi)因:驚悸日久或久病體虛。
外因:感受外邪或溫邪灼傷真陰。
氣血陰陽虛損,心神失養(yǎng),或虛火擾心,水飲凌心或淫邪犯心,心脈痹阻。較重,全身情況較差,病勢深重。


  9、出血部位與相應(yīng)臟腑

 出血部位臟腑病位
鼻血鼻腔肺、肝、腎
齒血齒齦、遲縫胃、腎
咳血肺、氣管肺、肝、腎
吐血胃、食管胃、肝、脾
便血胃、腸脾、胃、腸
尿血腎、輸尿管、膀胱、尿道腎、膀胱、脾
紫斑肌膚之間胃、脾(血)


  10、咳血與吐血的鑒別

 咳 血吐 血
病 史肺癆、咳喘、喘證、心悸怔忡胃痛、脅痛,黃疸、積聚
出血先兆癥候喉癢、咳嗽、胸悶等惡心、胃部不適、頭暈
出血方式血由肺來,隨咳嗽而出血由胃來,隨嘔吐而出
血的性狀血色鮮紅,常夾有泡沫痰血色鮮紅或紫暗,常夾有食物殘渣
出血之后癥狀可有痰中帶血數(shù)天,除非咽下大量血液,否則大便色正常。無痰中帶血現(xiàn)象,但大便多呈黑色


  11、紫斑與丹毒的鑒別

  丹毒以皮膚色紅如紅丹得名,輕者壓之褪色,重者壓之色不褪,但其局部皮膚灼熱腫痛與紫斑有別。

  12、梅核氣與虛火喉痹

 梅核氣虛火喉痹
發(fā)病人群多見于青中年女性以青中年男性發(fā)病較多
病 因因情志抑郁而起病多因感冒,長期煙酒及嗜辛辣食物而引發(fā)。
主要癥狀自覺喉中有物梗塞,但無咽痛或吞咽困難。咽喉部有異物感外,尚覺咽干,灼熱、咽癢。
相關(guān)因素咽中梗塞感與情緒波動有關(guān),在心情愉快,工作繁忙時,癥狀減輕或消失,而當(dāng)心情抑郁或注意力集中于咽部時,則梗塞感加重。咽部癥狀與情緒無關(guān),過度辛勞或感受外邪則加劇。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理


  13、胃痛與胃痞、真心痛、脅痛和腹痛鑒別

 病變部位主要癥狀特點
胃 痛上腹胃部近歧骨處胃部疼痛,伴食少、惡心、嘔吐、泛酸、嘈雜等,多為隱痛、脹痛。
胃 痞心下胃部,病及胸隔心下痞塞,胸膈滿悶,觸之無形,按之不痛。
真心痛心痛常及心下當(dāng)胸而痛,其痛多刺痛、劇痛,且痛引肩背,常有氣短、汗出等。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理
脅 痛脅 部脅部疼痛為主,伴胸悶,喜長嘆息。
腹 痛胃部以下,恥骨毛際以上疼痛多伴有飲食,大便失常。


  14、 嘔吐與反胃的鑒別

 病因病機癥狀特點
反 胃脾胃虛寒,胃中無火,難于腐熟,食入不化。食飲入胃,滯停胃中,良久盡吐而出,吐后轉(zhuǎn)舒。
嘔 吐邪氣干擾,胃虛失和實證:食入即吐,或不食亦吐,并無規(guī)律。
虛證:時吐時止,或干嘔惡心,多吐出當(dāng)日之食。

  中醫(yī)實踐技能鑒別診斷筆記(1)

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  中醫(yī)實踐技能鑒別診斷筆記(4)

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